中西药所致药物性肝损伤临床及病理特点研究

周 力

（广西民族医院，广西 南宁 530001）

近几年，医学技术发展快速，人们对药物需求与依赖性增强，不仅要求药物有良好的疗效，而且要求药物安全性高，对身体造成的不良损伤少。结合有关文献报道来看，滥用药物所致肝损伤事件不断增多[1]。中西药所致药物性肝损伤（DILI）是比较常见的不良反应，可因药物自身或代谢期间人体对药物超敏感性或耐受性下降所致，轻者停药后可缓解，重者则需抢救与治疗，甚至少数患者会威胁生命安全[2]。为了进一步分析中西药所致DILI的临床特点与病理特点，以便为临床诊治提供依据，本文就我院收治的100例患者展开了研究与报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年5月～2019年5月收治的中西药所致DILI患者100例进行研究，纳入对象临床资料完整，签署知情同意书，根据用药类型不同分为中药组（52例）、西药组（30例）、中西医结合组（18例）。中药组：男24例、女28例；年龄5～74岁，均值（45.8±10.6）岁。西药组：男1 3 例、女1 7 例；年龄4 ～7 3 岁，均值（45.3±10.9）岁。中西医结合组：男8例、女10例；年龄6～70岁，均值（45.4±10.4）岁。前述性别与年龄上组间对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

回顾性分析患者的临床资料，包括他们的临床表现（食欲不振、乏力、腹胀、恶心呕吐等）与病理特点等，病理特点主要从DILI分型与严重程度、病理损伤程度、损伤靶器官类型、肝细胞坏死类型、浸润程度等方面进行评价。

1.3 观察指标

对比三组临床特点与病理特点。

1.4 统计学分析

数据处理软件选择SPSS 23.0，计数资料用%、x2检验处理，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较三组临床特点

三组患者临床表现如食欲不振、乏力、腹胀、恶心呕吐等方面对比无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1 对三组临床特点对比[n(%)]

2.2 比较三组病理特点

三组DILI分型与严重程度、病理损伤程度、损伤靶器官类型、肝细胞坏死类型、浸润程度等对比无明显差异（P＞0.05）。

3 讨 论

肝脏是人体十分重要的器官，兼具解毒与代谢的作用，容易因药物与代谢产物造成损伤。DILI指的是中药、西药、化学药品、保健品及其制剂或代谢产物等诱发肝细胞损伤坏死和相关表现的疾病[3]。DILI发生是多因素作用结果，发病机制十分复杂，至今无统一定论。本次就收治的100例中西药所致DILI进行了回顾性分析，其中中药所致52例、西药所致30例、中西医结合所致18例，可见中药是导致DILI的主要药物类型，但从三种药物所致DILI临床特点与病理特点比较来看，差异并不明显。从表2中分析看出，100例DILI以肝细胞损伤型为主，多数为轻中度损伤，以1级与3级为主，靶器官以肝细胞为主，坏死类型主要为点灶状与融合型，多数有轻中度浸润表现。可见，中药所致DILI患者相对较多，但和西药所致、中西药结合所致DILI在临床特点与病理特点上无明显差异。