护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果分析

邹俊梅

（东港市中心医院，辽宁 东港 118300）

随着医疗技术不断提高，人们的医疗认知、法律意识不断提升，同时，人们对服务工作也提出了更高的要求[1]。普外科的工作环境本身很复杂，因此，在工作中很容易引发患者与护士、患者与医师之间的纠纷，甚至部分纠纷处理不妥当还会引起患者投诉，严重降低了整个普外科护理工作的整体质量[2-6]。在普外科日常就诊对象中，其中的急症手术很多，患者的病情变化快、危害大，也增加了护理风险和护理难度[7-10]。护理管理工作的内容和风险也随之提升，稍有不慎就会引起纠纷。所以，在开展医疗护理工作时，一定要认真进行护理风险事件的监督与管理，提升护理的满意度。下面本文针对150例普外科就诊的患者进行研究，患者就诊时间段为2018年6月至2018年12月期间，对我院护理风险管理的实施效果进行探讨，整理具体的报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究以150例普外科就诊的患者为对象，患者就诊时间段为2018年6月至2018年12月期间，按照不同的护理管理模式分为两组，其中的常规护理管理的75例患者纳入对照组，另外75例纳入观察组。对照组中男性40例，女性35例，年龄最小的17岁，最大的74岁，平均年龄（52.48±8.48）岁；观察组男性38例，女性37例，年龄最小的19岁，最大的78岁，平均年龄（52.50±8.50）岁。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），可进行对比。患者均签署知情同意书，研究经过伦理委员会批准实施。

1.2 护理方法：对照组实施常规护理，具体实施如下：术前辅助医师指导患者和家属完成相关的辅助检查，尽快填写患者的病历资料，了解患者身体状况对患者的生理、心理需求进行评估，做好护理准备工作。如皮试、胃肠道、呼吸道等方面的准备；术中严密观察患者的生命体征和表情棉花等；术后确保患者麻醉苏醒并积极进行引流管等的固定、管理工作，做好连接和引流的监督等护理工作；观察组实施护理风险管理，具体实施如下：①加强护理人员护理风险管理培训，组织护士人员认真学习普外科的护理风险内容，对普外科常见的风险因子进行调查，对历史病例资料进行回顾性分析，得知风险管理的独立因子和高危因子，然后对风险应急处理程序、规章制度及专科危重病患者的抢救流程等进行护理培训，全面提升护理人员的工作责任感，提升业务能力和水平；加强护士护理文书的书写指导，从法律角度出发，树立护理风险规避意识，认真规避风险，降低投诉或者纠纷。②成立风险管理小组，以科室的主任和护士长及主管护师、护士为团队，以主任为核心领导，以护士长或者护师为小组的组长，对科室的风险管理制度进行评估，及时发现制度建设中存在的问题，及时掌握相关的信息，加强风险管理，对工作中的各项制度进行完善，并且认真监督落实到位。③优化护理资源配制，安排护理人员时，结合科室的实际情况，按照护士人员的特长和优点，将护士安排到最擅长的工作岗位上，合理安排休息，注意新老护士的均衡配搭；同时，合理安排休息，灵活排班，这种交接制度的落实，定期对各项细节和重点工作进行检查和重点讨论分析，查漏补缺，全面严格控制护理风险。④强化护患沟通，患者入院后，详细介绍病房环境、主管医师、护士各种规章制度等，对重要的物品进行保管。倾听患者的心声，积极与患者沟通交流，出院时进行健康知识，确定好随访的时间。

1.3 观察指标：比较两组患者护理风险事件、护理纠纷、护理投诉事件的发生率，统计患者一次穿刺成功率，采用自制的护理文书及护理质量评分量表，对护士病历资料书写及护理满意度进行百分制评估，0-100分，评分越高表示质量、满意度越高。

1.4 统计学方法：所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，年龄均数和病程均数比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理风险、投诉、纠纷事件及1次穿刺成功率结果比较：观察组患者的1次穿刺成功率明显高于对照组（P＜0.05），观察组的护理风险事件、投诉及纠纷事件均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 护理风险、投诉、纠纷事件及1次穿刺成功率结果比较[n（%）]

2.2 患者病例书写及护理满意度评分结果比较：观察组的问卷调查显示，其病例书写和护理满意度评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 病例书写及护理满意度评分结果比较（±s）

表2 病例书写及护理满意度评分结果比较（±s）

3 讨论

普外科护理纠纷发生率比较高，其风险控制难度很大，工作中一直存在一些问题，如护理人员缺乏风险防控意识，相关法律法规的知识掌握也不够完善，自我保护的意识薄弱，尤其是新进护士，工作适应需要时间，对于风险的预知能力方面很明显表现出比较薄弱等问题[11-13]。因此，如何有效提升护理风险管理的质量和水平，是一个亟待解决的问题。护理风险管理注重对普外科工作中存在的风险问题和影响因子等进行重点分析和排查，找出工作中存在的问题，从护士自身的专业技能和风险防控能力、意识等方面出发，及时告知医师如何处理，在主任、护士长等相关人员的指导和培训下，每个护士掌握风险防控任务和内容之后，考核顺利过关才能开展护理工作，全面对护理过程中的核心管理制度进行认真的落实和执行，防止护理差错和纠纷等事件[14-15]。本次研究中，观察组患者实施风险管理之后，患者的护理纠纷、投诉及风险事件发生率均明显降低，且护士通过护理文书和护理工作技能方面培训之后，护理文书书写及护理满意度等均得到提升，取得理想的护理效果。

综上所述，护理风险管理在普外科护理管理中的应用，能明显提升患者整体的护理质量，降低护理纠纷及投诉、风险事件，具有积极推广价值。