宫瘤清胶囊联合他莫昔芬治疗绝经期子宫肌瘤的临床观察

曹 宇

（辽宁省锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

子宫肌瘤也被称之为纤维肌瘤和子宫纤维瘤，这种病症在临床是女性群体中较为常见的一种良性肿瘤病症，而且也是人体中比较常见的一种肿瘤[1]。这种病症多发生在绝经期女性群体中，有研究认为病情发病年龄为40～50周岁，但最近这些年病情朝着年轻化的趋势发展，临床应提高对于该病症的重视程度。子宫肌瘤主要是因为宫颈平滑肌细胞存在大量增生，大多数患者早期没有任何症状，偶尔在盆腔超声检查的时候发现子宫瘤体，但是子宫肌瘤瘤体增大会出现恶变，进而会导致患者存在不规则的阴道流血和腹痛症状，甚至患者存在有贫血情况，所以这种病症会在很大程度上对女性的日常生活质量产生影响和威胁[2]。最近这几年因为临床妇科检查工作的不断普及，使得临床上对子宫肌瘤的检出率不断提高[3]。所以本文分析这两种药物联合应用治疗绝经期子宫肌瘤的效果，并将主要研究情况进行如下的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选择的所有研究对象均在我院于2017年4月至2018年10月接受治疗，为在此期间收治的84例绝经期子宫肌瘤患者，本文选择随机方法将所有患者分为常规治疗组和联合治疗组，每组平均为42例。常规治疗组当中患者的年龄为38～58岁，平均年龄为（45.2±6.2）岁；联合治疗组中患者的年龄为39～58岁，平均年龄为（46.8±5.9）岁。本文所有研究对象均被诊断为绝经期子宫肌瘤，所有研究对象诊断符合该病症的标准，患者签署了临床知情同意书，资料符合伦理委员会的标准。本文采用统计学软件检验两组研究对象的临床资料，两组患者在一般资料方面无差异，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：本文所有患者经过临床诊断均被确诊为绝经期子宫肌瘤患者，诊断符合子宫肌瘤的诊断标准；本文所有研究对象均经过超声检验得到确诊，所有研究对象均未进行过腹腔镜子宫剔除术；本文所有患者均存在月经过多，经期延长或不规则出血，下腹可出现硬块，少数有疼痛及压迫症状或伴盆腔出血；所有选择研究对象存在子宫增大，质硬；探测宫腔增长或变形；诊刮时宫腔内触及凸起面；B型超声或子宫镜检查可协助诊断。

1.2.2 排除标准：本文排除合并有其他妇科疾病的患者；本文排除存在妊娠期和哺乳期的女性；本文排除合并各种脏器病症和心肝肾等相关损害的患者；本文排除存在精神异常或意识障碍的患者；本文排除临床对本文所使用药物过敏的患者；本文排除存在凝血功能障碍的患者；本文排除高血压和糖尿病患者；本文排除存在恶性肿瘤的患者；本文排除存在有急性和慢性感染患者；本文排除中途因为各种原因而退组的患者。

1.3 方法：治疗的时候对于本文的常规治疗组患者选择采用常规的治疗进行干预性治疗，为患者选择采用缩宫素进行干预，选择20 IU的缩宫素加入到5%的葡萄糖注射液10 mL当中对患者给药，并选择采用8号针注入肌瘤周围的假包膜当中。本轮常规治疗组均选择采用他莫昔芬（【生产企业】 上海复旦复华药业有限公司；【批准文号】 国药准字H31 021545；【规格型号】 10 mg×60片）进行治疗，对患者在进行治疗的时候，以口服给药的方式进行给药，每日为患者进行两次治疗，每次为患者给药10 mg。对本文的联合治疗组患者在此治疗基础之上，为患者给药宫瘤清胶囊（【生产企业】 四川升和药业股份有限公司(原成都中汇制药有限公司)；【批准文号】 国药准字Z10 980032；【规格型号】 0.37 g×48片）进行治疗，在治疗的过程中，以口服给药方式对患者进行治疗，每次为患者给药3粒，每日进行3次治疗。

1.4 观察指标：经过不同治疗以后对本文所有患者的治疗总有效率进行比较评价，两组患者不良反应发生率。经过治疗后，如果患者的临床症状消失，患者肿瘤消散，患者的子宫恢复正常大小，则说明临床治愈；如果治疗以后患者的临床症状基本消失，患者的肿瘤明显缩小，或者经过B超检验提示患者子宫三径之和缩小在超过50%以上，说明临床治疗显效；如果经过治疗以后，患者的临床症状得到明显的改善，患者的肿瘤体积没有明显的缩小，或者经过B超检验提示患者子宫三径之和缩小在30%左右，这说明患者临床治疗有效；如果没有达到上述标准，说明临床治疗无效[4]。注：治疗总有效率=治疗痊愈率+治疗显效率+治疗有效率。对本文所有患者经过不同治疗以后的子宫肌瘤体积、子宫体积、患者的激素水平和炎性因子水平等状况进行评价并作出比较。

1.5 统计学分析：本文采用IBM SPSS25.0作为统计学软件对所有的数据进行统计学检验，两组数据之间的计数资料选择采用卡方值（χ2）进行检验，差异以P＜0.05表示两组数据存在统计学意义。

2 结果

评价并比较两组患者的治疗总有效率，常规治疗组为76.19%（32/42），联合治疗组为95.24%（40/42），P＜0.05，差异存在统计学意义；常规治疗组不良反应发生率为16.67%（7/42），联合治疗组为19.05%（8/42），P＞0.05，不具有统计学意义；常规治疗组治疗以后的子宫体积为（117.2±13.1）mm3，肌瘤体积为（34.2±11.5）mm3，联合治疗组治疗以后分别为（105.4±11.3）mm3和（23.1±11.2）mm2，P＜0.05，差异存在统计学意义；对两组患者治疗以后的激素水平进行比较，常规治疗组的雌二醇（E2）和孕酮（P）分别为（171.2±15.4）pmol/L和（18.5±2.4）μg/L，联合治疗组分别为（145.8±12.3）pmol/L和（8.1±2.2）μg/L，P＜0.05，差异存在统计学意义；常规治疗组治疗以后的超敏c反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）分别为（11.5±2.2）mg/L和（25.2±4.2）ng/L，联合治疗组分别为（7.8±1.5）mg/L和（18.1±3.5）ng/L，P＜0.05，差异存在统计学意义。见表1。

表1 本文两组患者的临床治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

子宫肌瘤是临床上比较严重的一种病症，本文在进行干预的过程中主要分析采用宫瘤清胶囊联合他莫昔芬对这种病症治疗的效果[5-6]。本文结果能够证明两种药物联合使用的应用价值。宫瘤清胶囊是临床上一种中药制剂，主要成分包括熟大黄、土鳖虫、水蛭等。药物在进行干预的过程中可发挥出活血逐瘀、消瘤破积、养血清热[7-8]。用于瘀血内停所致的小腹胀痛，经色紫黯有块的治疗，特别是对于子宫壁间肌瘤和浆膜下腔肌瘤，能够取得良好的治疗效果。而本文当中所选择的他莫昔芬为非固醇类抗雌激素药物[9]。其结构与雌激素相似，存在Z型和E型两个异构体。二者物理化学性质各异，生理活性也不同，E型具有弱雌激素活性，Z型则具有抗雌激素作用。如果癌细胞内有雌激素受体（ER），则雌激素进入肿瘤细胞内，与其结合，促使肿瘤细胞的DNA和m-RNA的合成，刺激肿瘤细胞生长[10]。而他莫昔芬Z型异构体进入细胞内，与ER竞争结合，形成受体复合体，阻止雌激素作用的发挥，从而抑制癌细胞的增殖。两种药物的联合使用能有效促进子宫肌瘤的迅速改善，所以是一种理想的用药。

综上所述，临床在治疗绝经期子宫肌瘤时通过对宫瘤清胶囊联合他莫昔芬的应用可以有效的提升患者的治疗有效率，同时具有一定的安全性，帮助患者改善子宫体积和肌瘤体积，帮助患者恢复激素水平和炎性因子水平，值得推广。