α-干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床效果观察

于紫微

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的传染病，主要由肝病引起。临床上，食欲不振，恶心，上腹部不适，肝脏疼痛和疲劳是主要表现。部分患者可能有黄疸发热和肝脏肿大，肝脏受损。一些患者可能变得慢性甚至发展为肝硬化，少数患者可能患上肝癌。慢性乙型肝炎被称为乙型肝炎。它是由乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒，乙型肝炎病毒）感染引起的。目前，还没有完全消除乙型肝炎病毒的特异性药物，这种疾病只能通过药物治疗，但很多患者不能坚持用药，导致疾病恶化，最终发展为肝硬化和甚至肝癌。其治疗主要在于减轻患者的临床症状，并抑制乙型肝炎病毒的复制。预防肝硬化，肝癌成为主要靶点，多用药物治疗，以达到良好的抗病毒作用[1]。抗病毒治疗是治疗乙型肝炎的极其重要的一步。干扰素和核苷酸药物是临床实践中使用最广泛的抗病毒药物。干扰素还具有一定的免疫调节作用，具有抗病毒作用，但不良反应多。本研究将我院2016年1月至2018年12月的70例慢性乙型肝炎患者，随机分组，单一α-干扰素治疗组给予单一α-干扰素治疗，α-干扰素联合恩替卡韦治疗组开展α-干扰素联合恩替卡韦治疗。比较两组疗效水平；症状改善时间、住院时间；治疗前后肝功能平均水平；并发症出现率，分析了α-干扰素联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2016年1月至2018年12月的70例慢性乙型肝炎患者，随机分组，α-干扰素联合恩替卡韦治疗组年龄21～72（45.21±2.65）岁。男18例，女17例。单一α-干扰素治疗组年龄22～73（45.22±2.21）岁。男20例，女15例。两组资料无显著差异。

1.2 治疗方法：单一α-干扰素治疗组给予单一α-干扰素治疗，每次给予患者皮下注射用药，每次300万U，每天1次，治疗2周之后改为2天1次。治疗12周。α-干扰素联合恩替卡韦治疗组开展α-干扰素联合恩替卡韦治疗。在单一α-干扰素治疗组的基础上给予恩替卡韦口服，每次10 mg，每天1次，治疗12周。

1.3 观察指标：比较两组疗效水平；症状改善时间、住院时间；治疗前后肝功能平均水平；并发症出现率。显效：症状消失，肝功能改善50%以上；有效：肝功能改善25%～50%，症状改善；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学处理：SPSS12.0软件，t、卡方分析用于数据处理；P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 疗效水平：α-干扰素联合恩替卡韦治疗组的疗效水平更高，P＜0.05。其中，单一α-干扰素治疗组显效11例，有效17例，无效7例，总有效率是28例（80.00%）。α-干扰素联合恩替卡韦治疗组显效23例，有效11例，无效0例，总有效率是35例（100.00%）。

2.2 肝功能平均水平：治疗前两组肝功能平均水平接近，P＞0.05；治疗后α-干扰素联合恩替卡韦治疗组肝功能平均水平优于单一α-干扰素治疗组，P＜0.05。治疗前，α-干扰素联合恩替卡韦治疗组TBIL、AST、ALT分别是（63.37±21.72）μmol/L、（118.95±42.92）U/L、（98.46±12.84）U/L，治疗后，α-干扰素联合恩替卡韦治疗组TBIL、AST、ALT分别是（20.18±10.71）μmol/L、（45.22±12.59）U/L、（56.58±11.61）U/L。治疗前，单一α-干扰素治疗组TBIL、AST、ALT分别是（65.95±20.16）μmol/L、（116.75±42.91）U/L、（88.49±12.82）U/L，治疗后，单一α-干扰素治疗组TBIL、AST、ALT分别是（28.43±11.29）μmol/L、（87.11±12.94）U/L、（64.52±10.68）U/L。见表1。

表1 治疗前后肝功能平均水平分析（±s）

表1 治疗前后肝功能平均水平分析（±s）

2.3 症状改善时间、住院时间：α-干扰素联合恩替卡韦治疗组症状改善时间、住院时间优于单一α-干扰素治疗组，P＜0.05，α-干扰素联合恩替卡韦治疗组症状改善时间、住院时间分别是（5.44±1.42）d和（8.28±1.47）d。单一α-干扰素治疗组症状改善时间、住院时间分别是（7.90±1.54）d和（10.28±1.97）d。

2.4 并发症出现率：α-干扰素联合恩替卡韦治疗组并发症出现率更少，P＜0.05。α-干扰素联合恩替卡韦治疗组并发症出现率是1例，而单一α-干扰素治疗组出现率则是7例。

3 讨论

流行病学统计显示，由于许多慢性乙型肝炎患者无法得到有效的治疗，再加上生活压力过大等问题，大多数患者有长期反复损伤和肝脏再生，会恶化为肝硬化或肝癌，严重威胁患者的生命。抗病毒治疗是乙型肝炎患者治疗中最重要的部分。慢性乙型肝炎的治疗主要是去除血液中的病毒，促进患者的病情，从而抑制疾病的进展，提高患者的生存率。α-干扰素是一种免疫调节剂，可与患者的受体结合，激活抗病毒蛋白基因，增加体内释放的抗病毒蛋白基因的数量，并有效防止病毒复制。人体容易产生耐药性，长期使用可诱发各种不良反应[3-4]。恩替卡韦是一种新型核苷酸药物，其结构与鸟嘌呤核苷酸相似。它通过特异性结合HBV聚合酶抑制其活性，并阻断病毒DNA的逆转录。它是目前最常用的抗病毒药物。与传统的核苷酸药物拉米夫定和阿德福韦相比，恩替卡韦具有更好的抗病毒作用，给药后，药物与脱氧鸟苷三磷酸竞争抑制病毒增殖或复制。二者的结合可以减少α-干扰素的用量，减轻其不良反应，有效控制慢性乙型肝炎的进展[5-7]。乙型肝炎病毒的病原体是乙型肝炎病毒，缩写为HBV，乙型肝炎病毒是DNA病毒。基因组是双链，环状，不完全封闭的DNA。病毒的最外层是病毒的外膜或包膜。内层是核心，核蛋白是核心抗原（HBcAg），在血清中无法检测到。HBsAg阳性个体的血清在电子显微镜下显示三种颗粒，直径为22 nm的圆形和丝状颗粒，以及42 nm的较小直径。球形颗粒，也称为Dane颗粒，是完整的HBV颗粒。

HBV对外界非常耐药，可以承受消毒剂的一般浓度。它可以在60 ℃下承受4 h。可以通过煮沸10 min，高压灭菌和2%过乙酸浸泡2 min来灭活。

本研究中，将我院2016年1月至2018年12月的70例慢性乙型肝炎患者，随机分组，单一α-干扰素治疗组给予单一α-干扰素治疗，α-干扰素联合恩替卡韦治疗组开展α-干扰素联合恩替卡韦治疗。比较两组疗效水平；症状改善时间、住院时间；治疗前后肝功能平均水平；并发症出现率，结果显示α-干扰素联合恩替卡韦治疗组的疗效水平更高，P＜0.05。其中，单一α-干扰素治疗组显效11例，有效17例，无效7例，总有效率是28例（80.00%）。α-干扰素联合恩替卡韦治疗组显效23例，有效11例，无效0例，总有效率是35例（100.00%）。治疗前两组肝功能平均水平接近，P＞0.05；治疗后α-干扰素联合恩替卡韦治疗组肝功能平均水平优于单一α-干扰素治疗组，P＜0.05。治疗前，α-干扰素联合恩替卡韦治疗组TBIL、AST、ALT分别是（63.37±21.72）μmol/L、（118.95±42.92）U/L、（98.46±12.84）U/L，治疗后，α-干扰素联合恩替卡韦治疗组TBIL、AST、ALT分别是（20.18±10.71）μmol/L、（45.22±12.59）U/L、（56.58±11.61）U/L。治疗前，单一α-干扰素治疗组TBIL、AST、ALT分别是（65.95±20.16）μmol/L、（116.75±42.91）U/L、（88.49±12.82）U/L，治疗后，单一α-干扰素治疗组TBIL、AST、ALT分别是（28.43±11.29）μmol/L、（87.11±12.94）U/L、（64.52±10.68）U/L。α-干扰素联合恩替卡韦治疗组症状改善时间、住院时间优于单一α-干扰素治疗组，P＜0.05，α-干扰素联合恩替卡韦治疗组症状改善时间、住院时间分别是（5.44±1.42）d和（8.28±1.47）d。单一α-干扰素治疗组症状改善时间、住院时间分别是（7.90±1.54）d和（10.28±1.97）d。α-干扰素联合恩替卡韦治疗组并发症出现率更少，P＜0.05。α-干扰素联合恩替卡韦治疗组并发症出现率是1例，而单一α-干扰素治疗组出现率则是7例。

综上所述，慢性乙型肝炎患者实施α-干扰素联合恩替卡韦治疗效果确切。