两种根充方法治疗牙隐裂引起牙髓炎的疗效比较

洪 微

（沈阳市口腔医院，辽阳 沈阳 110000）

牙隐裂又被成为牙微裂或者是不全压裂，指的是患者牙齿表面出现的非生理性细小裂纹，通常并不容易被发现，且其裂纹可能会深入到牙本质结构，属于导致患者出现牙痛的一个主要原因[1]。牙隐裂属于临床较为常见的一种牙科疾病类型，随着其病情的发展以及未能得到及时、有效的治疗，其非常容易引起牙髓炎，在为牙隐裂引起牙髓炎患者实施治疗的过程中保住患牙为治疗的主要目的。而根充为主要的治疗方法之一，不同的根充治疗方法效果不尽相同，在这样的情况下，为了提高牙隐裂引起牙髓炎患者的治疗效果就应该分析更好的根充治疗方法[2]。本次实验研究的对象为2016年3年至2018年3月在我院接受牙隐裂引起牙髓炎治疗的患者118例，对比分析在为牙隐裂引起的牙髓炎患者实施治疗的过程中两种根充方法的临床疗效，现将相关实验研究内容总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次实验研究的对象为2016年3年至2018年3月在我院接受牙隐裂引起牙髓炎治疗的患者118例，按照患者入院序号单双数的不同将其分为两组，一次组59例患者中有32例男患者，27例女患者，年龄最大的患者有60岁，年龄最小的患者有25岁，平均年龄为（41.3±3.4）岁，患牙位置为中上磨牙的有23例，下磨牙的有19例，下前磨牙的有11例，上前磨牙的有6例；多次组59例患者中有30例男患者，29例女患者，年龄最大的患者有58岁，年龄最小的患者有26岁，平均年龄为（40.9±4.1）岁，患牙位置为中上磨牙的有22例，下磨牙的有18例，下前磨牙的有14例，上前磨牙的有5例。所有患者均经过临床检查确诊为牙隐裂，且均已伴发牙髓炎，排除经过X先检查存在牙尖周病变的患者。所有患者均自愿参与本次实验研究，签署了知情同意书，本次实验研究经过了伦理委员会的批准。通过统计学分析发现，在性别、年龄以及患牙位置等基本临床资料的比较上一次组与多次组患者并无存在统计学差异（P＞0.05），具有显著的组间可比性。

1.2 方法：两组患者入院后均进行减径调颌、带环等操作，并对过锐的牙尖、不平整的边缘部位和过陡的斜面均进行调整磨平。之后给予患者X线片检查，对患者患牙的位置、病变程度、牙龈形态等情况进行观察和了解，两组患者的具体治疗方法如下：

1.2.1 一次组患者给予一次性根充治疗，在局部麻醉后对患者进行常规开髓和拔髓，并根据X线检查结果对根管长度进行确定，运用浓度为3%的过氧化氢以及浓度为5%的次氯酸钠反复交替冲洗和消毒根管，髓腔的反复冲洗运用过氧化氢和生理盐水进行，用纸捻吸干，根管的充填采用Cortisomol糊剂以及牙胶尖[3]进行，充填的方法为侧压法，观察1～2周患者无不适感后进行全冠修复。

1.2.2 多次组患者给予多次根管填充，分3次进行，第1次的治疗内容为开髓减压，进行开放引流，第2次就诊在局部麻醉下拔髓，并浓度为3%的过氧化氢以及浓度为5%的次氯酸钠反复交替冲洗和消毒根管，第3次就诊采用Cortisomol糊剂以及牙胶尖进行根管填充，之后进行全冠修复。

1.3 观察指标：本次实验研究中一次组与多次组观察对象分别为治疗总有效率、成功率、不良反应（牙齿肿胀、牙龈疼痛）发生率、复发率以及术后疼痛严重程度。

疗效判定标准[4]：患者治疗结束后其疼痛感、牙髓红肿以及叩击痛感等临床症状均消失，无不适感且相关检查显示一切正常，咀嚼功能恢复到正常状态为治疗显效；患者治疗结束后疼痛感、牙髓红肿以及叩击痛感等临床症状均有所改善，咀嚼过程中存在着轻微的不适感，相关检查结果基本恢复正常为治疗有效；患者治疗结束后疼痛感、牙髓红肿以及叩击痛感等临床症状以及相关检查结果、咀嚼功能均无明显变化为治疗无效，有效率=显效率+有效率。

治疗成功率判定标准[5]：治疗结束后1年患者的根充反应症状进行治疗成功与否的评价，患者并无自觉症状，经过X线片检查后结果显示无根尖阴影，根充严密合适，且咬合功能恢复良好，无红肿、溢脓等情况的出现认定为成功；患者出现咬合痛、牙龈红肿，X线片显示存在根尖阴影等慢性根尖炎症为失败，成功率=成功例数÷总例数×100.0%。

术后疼痛严重程度判定标准[6]：患者未出现疼痛感为无疼痛；患者患牙未出现明显叩击痛为轻度疼痛；患者存在轻度自发疼痛或者是咬合痛，在可以忍受的范围内，并未影响正常的饮食与工作，需要服用止痛药物为中度疼痛；患者存在持续性疼痛，对正常饮食与睡眠均造成了影响，服用一般止痛药物并不能缓解为重度疼痛。

1.4 统计学分析：将本次实验研究中两组患者的所有数据均进行收集，并纳入统一表格，经过SPSS19.0统计学软件完成处理与分析，计数资料的表示方法为百分数（%），检验采用独立样本t与卡方（χ2）进行，如果P＜0.05则表示统计学差异显著。

2 结果

2.1 治疗总有效率：通过本次实验研究发现，一次组与多次组患者治疗总有效率分别为98.3%和84.7%，一次组患者治疗总有效率明显高于多次组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比分析

2.2 治疗成功率：通过本次实验研究发现，一次组与多次组患者治疗成功率分别为94.9%、83.1%，在治疗成功率的比较上，实验组与参照组相比明显较高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗成功率分析比较

2.3 不良反应与复发情况：通过本次实验研究发现，在治疗不良反应发生率、复发率的比较上，一次组患者明显低于多次组患者（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应与复发情况分析比较[n（%）]

2.4 疼痛严重程度：通过本次实验研究发现，一次组患者疼痛严重程度与多次组患者相比明显较轻（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者疼痛严重程度对比分析[n（%）]

3 讨论

牙隐裂属于临床较为常见的一种疾病类型，同时也是导致患者出现牙缺失的主要原因，患者出现这一疾病的原因主要有牙齿结构薄弱、较大的咬合创伤以及牙尖斜面大等，其早期症状并不明显，不容易引起患者的注意，大多数患者在其病情发展为牙髓炎后才入院就诊，导致患者出现自发痛、冷热痛等情况，加大了患者的痛苦与治疗的难度[7]。

根充的全称为根管充填，其是保证根管治疗成功的一个关键步骤，可以彻底的清除根管系统的感染，具有严密的封闭根管系统，阻滞病原体的进入周围牙周膜，预防根管系统出现再次感染的效果，为治疗根尖周并创造了有利的生物条件，在为牙隐裂引起牙髓炎患者实施治疗的过程中根充是一种效果理想的治疗方法，被越来越广泛的应用于临床治疗的过程中[8]。在为牙隐裂引起牙髓炎患者实施治疗的过程中，根充的方法包括一次性根充与传统多次根充，其中多次根充治疗的时间相对较长，需要多次入院复诊，其步奏繁琐，操作不便，且统一导致患者出现隐裂牙劈裂情况，增加了死髓牙的脆性，治疗效果并不能满足患者的需求[9]。而一次性根充治疗可以一次性的完成根管预备、冲洗消毒以及充填等工作，显著的缩短了患者的治疗时间，减轻了患者在治疗过程中的痛苦，降低了患者出现隐裂牙劈裂等情况的概率，受到了更多患者的认可与欢迎，因此，可以将一次性根充治疗作为牙隐裂引起牙髓炎患者的理想治疗方法[10]。通过实验研究可知，一次组患者治疗总有效率、成功率明显高于多次组患者（P＜0.05）；在治疗不良反应发生率、复发率以及术后疼痛严重程度的比较上，一次组患者明显低于多次组患者（P＜0.05）。

综上所述，在为牙隐裂引起的牙髓炎患者提供治疗服务的过程中，一次性根充的临床疗效显著优于多次根充，提高了治疗的成功率，减少了不良反应与复发情况的出现，同时也降低了患者的术后疼痛严重程度，效果理想且安全性高，因此，可以将一次性根充作为牙隐裂引起牙周炎患者的理想治疗方法进行广泛的临床推广以及运用。