显微神经外科手术联合术后伽玛刀治疗窦旁脑膜瘤的临床效果分析

刘后垚

（滨州市沾化区人民医院，山东 滨州 256800）

窦旁脑膜瘤属于临床治疗中常见的一种良性颅内肿瘤，其主要表现为患者出现头疼、癫痫等症状[1]。在临床治疗中通常采取显微神经外科手术治疗，但是由于其肿瘤生长在患者的静脉窦壁内部，因此给手术治疗增加了较大的难度[2]。本文将通过对窦旁脑膜瘤患者在实施显微神经外科手术治疗的基础上联合伽玛刀治疗后的临床效果进行研究分析，现将内容报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2016年1月～2019年7月收治的38例窦旁脑膜瘤患者，随机分成两组，常规组患者（19例），男9例，女10例；平均年龄（42.3±4.6）岁；平均病程（1.2±0.5）年；治疗组患者（19例），男8例，女11例；平均年龄（41.2±4.8）岁；平均病程（1.3±0.7）年；两组窦旁脑膜瘤患者的性别、年龄和病程等一般组成资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者实施显微神经外科手术治疗，根据患者的肿瘤部位选取一定的体位实施手术，如果患者的肿瘤位置在矢状窦中部或前区1/3处，可以选取仰卧位，对患者进行全身麻醉以后取肿瘤部位马蹄形皮瓣，横窦幕下生长肿瘤取枕部直切口。之后切开患者的头皮以及皮下组织，将骨膜剥离，取下骨瓣，硬脑膜悬吊于骨窗周边，在显微镜下行瘤内减压后完整切除或将肿瘤分块切除；其中如果肿瘤直接粘结在患者的静脉窦壁，则需要利用电灼处理，之后将肿瘤组织进行切除，如果面积较大可使用人工材料进行修补，之后止血冲洗回置骨瓣缝合。

治疗组患者在常规组治疗的基础上实施伽玛刀治疗，对以上手术后存在肿瘤残留的患者实施伽玛刀治疗，根据残留组织面积确定放疗计量，放疗计量通常控制在8～18Gy，第一次放疗时间需要在上述手术治疗后1～3个月内进行，根据患者的实际情况确定第二次放疗时间。

1.3 疗效评价标准

疗效判定：观察两组患者治疗后的临床效果，其中主要分为显效，有效和无效；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。如果患者行第一次手术后，经检测肿瘤部位已经全部切除，无需进行其他治疗方法，则表示显效治疗；如果患者行第一次手术治疗后，肿瘤部位基本切除，观察数日，无肿瘤反应发作；表示有效治疗；如果治疗后，仍然存在较多肿瘤组织，需要进行二次手术，则表示无效。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0统计学软件对相关数据进行处理分析。计数资料用百分比（%）和例数（n）表示，组间x2值检验，如果P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组窦旁脑膜瘤患者的治疗效果比较

常规组患者的治疗总有效率为68.42%，治疗组患者的治疗总有效率为94.74%，治疗组显著高于常规组，组间差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组窦旁脑膜瘤患者的治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

近年来，随着人们生活质量的不断提高，相关肿瘤疾病的发病率也在逐渐上升[3]。窦旁脑膜瘤属于常见的一种良性肿瘤，对于该种疾病通常采用显微神经外科手术治疗，但是治疗效果一直欠佳，相关医学专家表示[4]，可以联合术后伽玛刀共同治疗，伽玛刀的焦皮相比调强放疗和直线加速器更高，靶点定位更准确，且不会对周围组织产生较大损失，降低多种并发症的发生率。本次研究显示：常规组患者的治疗总有效率（68.42%）显著低于治疗组患者（94.74%）；组间差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，针对窦旁脑膜瘤患者在临床治疗中实施显微神经外科联合术后伽玛刀治疗具有较高的理想效果，具有临床推广价值。