单纯修补术与胃大部分切除术在急性胃穿孔治疗中的应用价值

刘碧林

（句容市赤山湖社区卫生服务中心，江苏 镇江 212400）

在临床外科中，一种常见的急腹症即为急性胃穿孔，该病症的发生与患者不规律饮食有关，当患者体内胃蛋白酶、胃酸增加时则极易引发该病症。此类患者一旦发病，则其病情进展十分迅速，且伴有发热、腹痛、呕吐等症状，若治疗不及时，则会对患者生命健康造成严重威胁[1]。而在治疗此类患者，临床主要采取外科手术治疗，如单纯修补术和胃大部分切除术等[2]。因此本文选取急性胃穿孔患者28例，随机分为2组，各14例，分析了在急性胃穿孔治疗中胃大部分切除术与单纯修补术的应用价值，先探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年1月～2018年12月选取急性胃穿孔患者28例，随机分为2组，各14例。观察组年龄21～77岁，平均（42.6±11.3）岁；其中女8例，男6例。对照组年龄22～79岁，平均（43.7±10.6）岁；其中女7例，男7例。两组患者基线资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用单纯修补术治疗观察组，即患者均接受气管插管全身麻醉，将手术切口作于上腹正中，对具体穿孔位置进行探查，对穿孔处采用生理盐水进行清洗，病对穿孔处采用丝线缝合，缝3～4针，将大网膜覆盖在其外部，之后固定包扎，在腹腔设置常规引流管，结束手术后采用制酸剂、抗生素对患者加以治疗，术后常规禁食等。

采用胃大部分切除术治疗对照组，即患者均接受气管插管全身麻醉，将手术切口作于上腹正中，对具体穿孔位置进行探查，对穿孔处采用生理盐水进行清洗，将穿孔出残留的食物、腹腔积液冲洗干净后，切除部分胃部组织，然后对患者实施胃空肠吻合术。在腹腔设置常规引流管，结束手术后采用制酸剂、抗生素对患者加以治疗，术后常规禁食等。

1.3 观察指标

比较两组手术情况，包括手术、住院等时间、并发症率。

1.4 统计学方法

本研究使用的统计软件为SPSS 19.0软件，P＜0.05差异存在统计学意义，计数资料使用x2检验，计量资料使用t检验。

2 结 果

两组手术、住院等时间、并发症率（对照组出现2例切口感染、1例腹腔感染，观察组出现1例切口感染）存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1所示。

表1 观察组和对照组手术情况对比（±s，n（%））

表1 观察组和对照组手术情况对比（±s，n（%））

注：与对照组相比，*P＜0.05。

并发症率（%）观察组 14 46.7±6.5* 9.5±3.4* 1（7.14%）*对照组 14 125.3± 14.3±5.1 3（21.43%）组别 例数 手术时间（min）住院时间（d）

3 讨 论

作为一种常见急腹症，急性胃穿孔一旦发生，则腹腔中会流入大量胃液，从而刺激腹膜引发腹膜炎，此时患者则会出现剧烈的疼痛症状。患者发病后若治疗不及时，则会严重威胁其生命安全。在治疗急性胃穿孔患者的过程中，以往采用胃大部分切除术治疗时，其可将穿孔导致的问题一次性解决，且可持续较长时间的疗效，但其存在安全性低、恢复缓慢、操作复杂等缺陷。而采用单纯修补术治疗此类患者时，其优势在于安全性高、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、操作较为简便等，但存在术后复发率高等缺点。因此临床选择手术期间需根据患者实际情况合理选择，以保证手术疗效[3]。本文的研究中，两组手术、住院等时间、并发症率存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此可见，在急性胃穿孔治疗中应用单纯修补术具有积极作用和价值。

综上所述，在急性胃穿孔治疗中应用单纯修补术的疗效更显著，即可减少并发症，缩短手术及住院时间，利于患者康复，值得推广和应用。