绩效管理在城市社区卫生服务中心管理的应用分析

解玉雯

摘 要 在城市社区卫生服中心管理中应用绩效管理，对于提升城市社区卫生服务中心医疗服务水平和效益水平非常重要。本文针对城市社区卫生服务中心绩效管理，首先简要介绍绩效管理对社区卫生服务中心的重要作用，并分析城市社区卫生服务中心内部绩效管理中存在的问题，最后就绩效管理在社区卫生服务中心管理中的实际应用进行相应的论述。

关键词 社区卫生服务中心 绩效管理 绩效评价

一、引言

社区卫生服务中心作为为社区群众提供基本公共卫生服务的重要职能机构，在为社区群众提供基本的医疗预防、卫生保健、健康康复以及医疗服务等方面发挥着重要的作用。近年来，随着我国分级诊疗制度的不断改进完善，以及国家对社区公共卫生建设投入力度的不断加大，对社区卫生服务中心等医疗卫生服务机构的要求越来越高。要促进城市社区医疗卫生服务中心规范有序发展，应该更加重视加强城市社区卫生服务中心的绩效管理，通过绩效评价体系的建立实施以及绩效管理的改进，促进社区卫生服务中心服务功能的全面强化，这对于提升社区基本医疗卫生水平具有重要作用。

二、加强城市社区卫生服务中心绩效管理的重要作用

城市社区卫生服务中心绩效管理，也就是对社区卫生服务中心的绩效情况进行的循环管理，以社区卫生服务中心的整体管理目标为导向，对整体医疗服务以及经营管理绩效目标的完成情况开展定期或者不定期的评价分析与考核工作。社区卫生服务中心的绩效管理分为总体绩效管理、部门绩效管理和个人绩效管理，绩效管理是对社区卫生服务中心的经营管理状况及水平的直接反映，对于强化社区卫生服务中心的整体管理以及绩效管理有非常重要的作用，主要体现在以下几方面：

（一）有利于提升医疗卫生服务水平

社区卫生服务中心是分级诊疗制度的最前端，通过开展社区卫生服务中心绩效管理，可以围绕医疗卫生服务水平的提升，对社区卫生服务中心内部各个部门以及所有医务人员的绩效情况进行评价分析，以绩效评价及绩效奖惩作为手段，促进社区卫生服务中心内部的医务人员积极提升医疗服务水平，革新优化医疗服务模式，实现医疗服务质量的提高。

（二）有利于调动医疗服务人员的工作积极性

通过在社区卫生服务中心开展绩效管理，尤其是绩效评价的开展实施，可以把绩效评价结果作为社区卫生服务中心人员绩效工资以及职位职称调整的重要依据，不仅有利于在社区卫生服务中心内部建立良好的人力资源管理体系，对于充分调动社区卫生服务中心的工作积极性和工作能力也具有重要的推动作用。

（三）有利于促进社区卫生服务体系的改进完善

在社区卫生服务中心实施绩效管理，可以通过绩效评价，准确反映社区卫生服务中心工作人员的医疗服务质量、服务能力以及居民满意度等情况，同时还可以评价社区卫生服务中心服务功能以及岗位需求等，准确掌握有关医疗活动情况，不断完善社区卫生服务中心卫生服务体系。

三、当前城市社区卫生服务中心绩效管理存在的主要问题分析

（一）对社区卫生服务中心绩效管理不够重视

由于社区卫生服务中心相对于医院等医疗机构来说规模较小，内部医疗机构设置较简单，人员组成较单一，因此有些社区卫生服务中心在内部管理方面对绩效管理不够重视，没有针对社区卫生服务中心绩效管理建立完善的组织体系和制度体系，造成了社区卫生服务中心绩效管理工作开展不够完善。

（二）社区卫生服务中心绩效评价体系不完善

在社区卫生服务中心绩效管理中，非常关键的内容就是对社区卫生服务中心的绩效评价，但是当前在社区卫生服务中心的绩效评价方面，还存在绩效评价制度体系不完善、绩效评价覆盖面不够广的问题，无法充分体现社区卫生服务中心的实际评价效益情况，导致绩效评价的结果在客观性和准确性方面存在问题，影响了绩效管理的实施。

（三）社区卫生服务中心绩效管理跟进不足

社区卫生服务中心在实施绩效管理的过程中，有的对绩效评价结果不够重视，对在绩效评价过程中出现的问题和不足没有及时制定针对性的改进措施，造成了社区卫生服务中心绩效管理的实践应用性不强，对社区卫生服务中心绩效管理实际效果产生了不利影响。

四、城市社区卫生服务中心绩效管理实施策略

（一）完善社区卫生服务中心绩效管理组织体系

在社区卫生服务中心绩效管理体系的设计方面，应该注重做好绩效管理前期的调研分析，尤其是结合不同地区社区卫生服务中心的实际情况等，按照绩效管理以及绩效考核的相关程序以及步骤要求完善绩效管理方案，可以通过召开座谈会或者调查问卷等方式征集意见，提高绩效管理与绩效考核方案设计的科学性。同时，应该完善绩效管理组织机构体系，由社区卫生服务中心的主管领导直接组织开展，制定和完善绩效管理办法和管理制度，明确绩效考核评价等绩效管理关键任务和流程，采用听取汇报、查阅资料、实地考察、座谈询问、问卷调查、绩效分析等多种形式，推动绩效管理的组织开展实施。

（二）完善社区卫生服务中心绩效评价体系

当前对社区卫生服务中心的绩效评价，经常使用基于平衡记分卡的绩效评价指标体系。绩效评价指标的具体选择主要集中在以下几方面：

在内部流程方面，主要是选取综合服务指标、健康档案完善率、卫生服务网络健全性、硬件建设水平、双向转诊制度建设、医保政策落实、卫生服务总体规划水平等方面的指标;在患者维度方面，主要是综合选取患者满意度、社区居民就诊率、社区居民卫生服务了解程度及评价水平、患者对社区卫生服务中心知晓度等方面的指标;在财务维度的方面，主要是社区卫生服务中心的药品费用成本、医疗保健成本、人均预防保健经费、人均卫生事业专项拨款等方面的指标;在创新和学习维度方面，主要是全科医生数量、全科医生服务模式、医护数量比、床位数与护士数量比等相关指标。

在完成績效评价指标体系的构建以后，对社区卫生院内部的实际绩效情况进行准确的评价分析，及时发现绩效管理存在的薄弱环节，有针对性地加以改进完善。

（三）强化对社区卫生服务中心绩效评价结果的有效应用

提升社区卫生服务中心绩效管理的实效性，关键还应该强化对社区卫生服务中心绩效评价结果的有效应用。在这个方面，应该完善社区卫生服务中心绩效考核方案，把绩效考核结果作为对社区卫生服务中心工作人员的聘用、解聘、晋级和表彰奖励等的重要依据，重点向业务骨干和关键岗位倾斜。绩效考核优秀、良好、合格等次的，按绩效工资基准线，适当提升不同比例核定中心绩效工资总量;考核为不合格的，绩效工资总量以低于绩效工资基准线的一定比例发放。同时，还应该加强对社区卫生服务中心绩效考核体系的总结改进完善，针对影响绩效考核目标的社区卫生服务中心运营管理中存在的各种问题，有针对性地制定改进完善策略，提升社区卫生服务中心的服务能力，规范诊疗行为，提升社区居民的满意度。

五、结语

在城市社区卫生服务中心绩效管理的应用实施方面，应该注重根据社区卫生服务中心的职能需求，完善绩效考核评价组织及制度，优化绩效评价指标的选取，提高社区卫生服务中心绩效管理水平，进而实现社区卫生服务中心服务质量和服务效率的提升。

（作者单位为龙口市城市社区卫生服务中心）

参考文献

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