红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床价值及可行性研究

陈 蕊

（辽宁省锦州市妇婴医院药剂科，辽宁 锦州 121000）

小儿呼吸系统病症当中常见小儿肺炎支原体肺炎，这种病症发病严重，而且会对患儿的身体质量产生影响，是一种严重的呼吸道病症[1]。小儿肺炎支原体肺炎会导致患儿出现其他器官病变，所以临床应该重视对这种病症的分析，在治疗的过程中选择有效的措施，落实相关的干预，能够有效的确保患儿的病症得到治愈[2]。临床在治疗这一类病情的过程中，经常会选择采用红霉素进行单药治疗，在治疗的过程中，很难获得理想的治疗效果，所以本文基于此分析，在红霉素治疗基础上联合应用阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎治疗的价值和可行性加以探究，现将主要研究情况进行如下的汇报与总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选择的研究对象为我院在2017年10月至2018年11月收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿，选择其中的80例作为研究对象，按照随机方法分为常规治疗组和联合治疗组，每组患儿平均40例。在常规治疗组当中，男女比例为24∶16，患儿的年龄为1～5岁，平均年龄为（3.2±0.5）岁；联合治疗组当中，男女比例为23∶17，患儿的年龄为1～5岁，平均年龄（3.3±0.5）岁。本文所有患儿均被诊断为小儿肺炎支原体肺炎，诊断符合该病症的诊断标准。所有患儿均通过临床症状、临床体征、病原学检验和肺部胸片的检验得到确诊，患儿诊断符合《实用儿科学》当中关于肺炎支原体感染的诊断标准，所有患儿入院之后需要进行相关的检查，通过咽拭子和血清聚合酶链式反应对于病原学的阳性状况进行检验，所有的患儿第二周存在免疫球蛋白M（IgM）抗体。所有研究对象的家属签署了临床知情同意书，资料符合伦理委员会的标准，采用统计学软件检验两组患儿的一般资料，两组患儿无差异，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：本文所有患儿主要在秋冬两季发病，患儿存在有咳嗽，咳痰表现，同时存在有喘息气促和发热症状。患儿存在一定的咳嗽，主要表现为阵发性干咳，还有一部分患儿存在不同程度的憋喘和气促，大多数患儿伴随无痰或存在少量痰液，这种病情症状一般持续四周左右，患儿发热表现为不规则的发热，为患儿进行听诊，可闻及哮鸣音和干湿啰音。所有患儿进行临床实验室检验，抽取空腹静脉血3 mL，选择胶体金方法对肺炎支原体进行抗体检验，实验室检验结果证明，本文的所有患者均为支原体抗体检测阳性，而且本文当中存在有86例患儿的白细胞水平超过4.0×109/L，对所有患儿进行X线胸片和CT检验，没有发现肺部有异常状况。

1.2.2 排除标准：本文患儿均排除存在心肝肾等严重的脏器功能不全的情况，排除存在血液疾病的状况，不存在有中枢神经损伤和糖尿病状况，排除存在相关感染；排除不配合进行相关研究的患儿；排除中途因为各种原因退组的患儿。

1.3 方法：两组患儿均先进行常规的治疗方案治疗，做好对患儿的镇咳去痰的治疗工作，根据患者实际症状酌情为患儿使用相关药物进行干预。在进行治疗的过程中，对本文的所有常规治疗组患儿均选择采用注射用乳糖酸红霉素（江西赣南海欣药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H36021155，规格：按红霉素计0.3 g（30万单位））进行单药治疗，为患儿选择20～30 mg/kg的混合浓度为5%的葡萄糖溶液250 mL对患儿进行静脉滴注，每日为患儿进行1次治疗，连续为患儿治疗10 d。联合治疗组在常规治疗组基础之上联合应用注射用阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20000426，规格0.25 g（按C38H72N2O12计）进行治疗，选择阿奇霉素0.25 g加入到250 mL或500 mL的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，使最终阿奇霉素浓度为1.0～2.0 mg/mL静脉滴注，滴注时间不少于60 min。

1.4 观察指标：对本文所有患儿经过普通治疗以后的临床症状进行评价比较，评价患儿治疗总有效率，分析比较两组患儿的合并呼吸道感染发生率[3-5]。评价本研究所有研究对象的临床治疗效果，调查患者临床指征的改善状况。治疗后如果患儿的喘息、咳嗽、呼吸困难、缺氧性症状缓解、患儿的心率恢复正常、其肺部哮鸣音和湿啰音基本消失，胸片检测病灶基本消失，则说明治疗显效；治疗后，如果患儿的喘息、咳嗽、呼吸困难和缺氧性症状基本环节、患儿的心率基本恢复、肺部哮鸣音和湿啰音减轻，且胸部病灶基本消失，则说明治疗有效；否则治疗无效[6]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析：本文采用IBM SPSS25.0对所有数据进行统计学分析和检验，对所有数据的计数资料选择采用卡方值检验，P＜0.05说明两组数据的差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 发热时间比较：经过治疗以后，常规治疗组患儿发热时间为（8.2±0.7）d，联合治疗组为（5.2±0.4）d，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2.2 临床症状比较：常规治疗组伴咳嗽症状的患儿29例，占72.50%，联合治疗组伴咳嗽症状18例，占45.00%，且常规治疗组主要以阵发性干咳为主，患者咳嗽的时间较长，联合治疗组咳嗽表现为咳痰症状，而且存在干咳症状，P＜0.05，差异存在统计学意义；两组患儿均在咳嗽的3～5 d存在喘息症状，常规治疗组存在26例，占65.00%，联合治疗组14例，占35.00%，P＜0.05，差异存在统计学意义；比较两组患儿喘息的维持时间，常规治疗组为（5.2±0.4）d，联合治疗组为（2.8±1.1）d，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2.3 治疗效果比较：常规治疗组治疗总有效率为72.50%（29/40），联合治疗组为92.50%（37/40），P＜0.05，差异存在统计学意义；常规治疗组合并呼吸道感染发生率为32.50%（13/40），联合治疗组为15.00%（6/40），P＜0.05，差异存在统计学意义。两组患者的治疗效果见表1。

表1 本文两组患者经过不同治疗的临床效果比较[n（%）]

3 讨论

临床上小儿肺炎支原体肺炎是十分常见的一种病症，这种病症多发生在儿童群体中，是儿科严重的呼吸道感染病症。这种病情主要是因为肺炎支原体感染而导致患儿发病，会使患儿的神经系统和泌尿系统等出现严重的病变。临床有研究认为，肺炎支原体感染可以直接通过呼吸道上皮细胞的损伤，促进细胞因子、生长因子与炎性介质释放，从而诱导特异性肺炎支原体抗体产生，并导致精神调节相关机制出现哮喘等现象[7-8]。体外试验和临床研究均表明，阿奇霉素对多个致病菌都存在有杀灭作用，所以对于肺炎支原体也具有较好的杀灭作用[9-10]。

综上所述，选择采用红霉素联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎治疗，能够有效帮助患儿改善临床症状，缩短患儿各项症状的时间，并提高患儿治疗的总有效率，降低合并呼吸道感染发生率，具有临床应用的价值。