临床护理路径在短暂性脑缺血发作护理中的应用价值分析

卜新玲

（辽健集团铁煤总医院，辽宁 调兵山 112700）

短暂性脑缺血发作是临床常见的一种疾病，其是因为颅内血管病变造成局部、短暂、可逆的脑血流循环障碍[1]。此类疾病具有较高的发作频率，而且持续时间长，可于24 h恢复。血管病变部位直接影响着临床表现，而且发作间歇未见显著特征[2]。临床上，在给予患者科学、合理的药物治疗的同时，护理工作尤为重要。临床护理路径指的是由医院内部人员共同制定的一种结合康复、监测、护理及治疗的一种规范、有序的护理服务方式，其有助于康复医疗资源浪费现象减少，为患者提供更为优质、舒适、整体的护理服务模式[3]。该模式具有高效、规范、合理等特点[4]。基于此，本次研究主要针对2018年3月至2018年12月本院接收的短暂性脑缺血患者采取临床护理路径效果进行综合分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据先后入院时间将2018年3月至2018年12月本院接收的78例短暂性脑缺血患者平均分为两组，对照组（39例）中，男患与女患分别有20例和19例；年龄55～84岁，均龄值数（65.24±10.34）岁；研究组（39例）中，男患与女患分别有23例和16例；年龄57～82岁，均龄值数（65.18±10.21）岁；在基线资料上，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经本院伦理委员会批准；纳入标准：①与《临床诊断指南》中短暂性脑缺血诊断标准相符；②由患者家属同意并签署研究同意书者；③具备完整临床资料者；排除标准：①存在肝脏、肾脏、心脏等器官功能不全者；②合并精神异常、心理障碍者；③存在语言沟通障碍、理解能力较差者；④存在凝血功能障碍者；⑤住院过程中，合并其他并发症且病情严重者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规护理方案：首先，将基础护理工作做好，密切监测患者病情发展，将每个环节护理、准备工作做好等。

1.2.2 研究组：临床护理路径：以短暂性脑缺血发作患者病情实际发展状况为依据，开展规范、连续的护理服务，每完成一次护理记录以此，并在路径表中准确记录下来，一旦产生问题，立即修改，并将评价、反馈工作做好，详情如下：①于患者入院第1日，在患者入院后，由专业有人员为患者及其家属讲解健康知识，对患者基本信息全面了解，并对病史分析，密切监测神经功能状态、精神状态，后对患者是否伴有肢体、吞咽障碍进行分析、判定，对其肢体功能进行评价。予以患者MRI或者CT检查，加强对相关问题的关注，全面落实医嘱及医院相关制度、规定，仔细监测病情变化，将记录工作做好，最后进行评估工作；②患者入院第2日：医院内部医院及护理工作人员共同配合开展工作，协助患者将临床各项检查工作做好，从整体上通过通俗易懂语句为患者讲解疾病知识，协助患者进一步认识疾病及治疗药物，合理调控药物服用剂量、服用方法等，熟练掌握每种药物禁忌、不良反应等。与此同时，评价神经功能，并再一次实施健康知识宣传，防止病情发作过程中损伤神经。此外，开展心理指导，以便患者保持乐观心态，与此同时，为患者制定科学、合理的康复方案，指导患者开展康复训练，护理工作开展期间，根据医嘱开展护理及治疗工作，并详细监测病情变化，保证每一项工作的落实；③入院第3日：由医护人员全面了解患者用药状况，并将每位患者治疗状况向主治医师反馈，再一次评价神经工作，并以各项评估结果为依据为患者制定饮食方案，为患者介绍各项检查结果、病情发展等，全面落实医嘱，并予以相应的护理；④入院第4～6日：由护理人员再一次评估神经功能状况、辅助检查状况等，并告知患者及其家属具体出院时间，并将出院指导工作做好，与此同时，明确具体复诊时间。此外，根据医嘱开展护理工作，对其病情变化全面了解，开展健康教育知识宣传，协助患者开展各项训练，以便患者及早恢复，定期随访；⑤入院5～7日：为患者及其家属介绍出院注意事项，树立家庭保健意识，将出院用药指导工作做好，并开展特殊护理干预，为患者讲解复诊时间、地点及内容等，协助患者进一步认识自身疾病及药物不良反应等，以便患者在规定时间内复诊。出院时，协助患者将各项出院工作做好，准确填写病历。

1.3 观察指标：统计各组住院时间、健康知识掌握状况及护理满意度。健康知识掌握状况[5]：通过本院自制调查问卷对健康知识掌握状况调查，总计20个问题，每个5分，总计100分。优：分值超过80分；良：分值在61～80分间；差：分值低于60分。（良例数+优例数）/总例数×100%=优良率。护理满意度[6]：分值总计100分；非常满意：分值在80分以上；满意：分值在60～79分；不满意：分值在60分以下。（满意例数+非常满意例数）/总例数*100%=满意度。

1.4 统计学方法：采取统计学软件SPSS19.0准确分析、处理本次研究数据，采用（±s）表示的计量资料检验值为t值；采用率（%）表示的计数资料检验值为χ2，两组比较采用P值检验，如果P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组住院时间：在住院时间方面，研究组是（9.24±2.06）d，对照组是（13.95±4.08）d；研究组较对照组更低，差异有统计学意义（t=6.436；P=0.000）。

2.2 对比两组健康知识掌握状况：在健康知识掌握优良率方面，研究组较对照组更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组健康知识掌握状况比较（n）

2.3 比较两组护理满意度：研究组护理满意度较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度对比（n）

3 讨 论

短暂性脑缺血主要是由于颅内动脉病变造成的短暂性、局限性脑功能损伤，或者患者产生了视网膜功能障碍，该病从一定程度上对患者身体健康造成了影响[7]。据有关资料显示[8]，短暂性脑缺血患者早期具有较高的脑缺血性脑卒中发生率风险，在患者罹患该病7日后，患者脑卒中发生率高达10%，如果患者发病时间超过3个月，则会提高脑卒中发生率，高达20%，由此可见，于短暂性脑缺血疾病治疗过程中，开展科学、合理的护理方案尤为重要。

本次实验中，为了进一步提高临床治疗效果，本文针对短暂性脑缺血患者采取临床护理路径效果进行分析，在住院时间方面，研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；可见，通过开展临床护理路径，有助于患者在接受有效治疗的同时，为患者提供更为优质的护理服务模式，缩短护患距离，确保良好的护理、治疗效果；在健康知识掌握优良率及护理满意度方面，研究组分别是92.31%和94.87%，对照组分别是71.79%和76.92%，研究组均较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；可知，临床护理路径的开展，有助于患者进一步掌握健康知识，正确认识自身疾病，主动配合医护人员工作；而且该护理模式有助于护理满意度提高。临床路径护理干预可加快短暂性脑缺血患者恢复速度。基于上述内容分析，临床上，予以短暂性脑缺血患者临床护理路径，有助于患者按照时间、护理步骤开展护理工作，以便患者在接受有效治疗的同时，享受到更多医疗服务，与此同时，全面落实各项标准、规定，协助患者进行各项活动，并为患者提供相应的医疗服务。

临床护理路径来自于美国20世纪80年代，该方法是一种新型的护理模式，其不仅要求护理质量，同时对护理效果提出了更高的要求[9]。临床上，通过开展临床护理路径，有助于患者平均住院时间缩短，以便患者在短时间内恢复健康。临床护理路径可对护理方法进一步规范，加强医护患间沟通、交流，利用变异分析法提高医疗质量，增强患者治疗参与意识，促进患者护理满意度的提高。其能够尽可能的整合、利用医疗资源，有助于社会竞争力提高，同时也可以尽可能的提高社会经济效益。予以短暂性脑缺血患者临床护理路径，由于该病病情相对复杂，因此治疗起来难度较大。所以，在给予患者护理干预过程中，需要对患者病情特点进行分析，进一步改进临床护理流程，以便护理干预更加符合患者临床特点[10]。本次实验中，临床护理路径主要根据医学开展，与此同时，结合了国家及医疗机构指南，协助患者将临床检查工作做好，根据医嘱为患者制定科学、合理的康复训练方案。常规护理模式主要以每位患者个人习惯为依据开展临床护理工作，因此，相比于临床路径，其具有一定的不足，所以护理效果有待进一步提高。因此，在临床护理效果方面，研究组较对照组更优。临床工作护理过程中，医护人员及患者密切配合，其有助于患者及早恢复健康，确保良好的护理下过，而且与临床护理需求相符。此外，临床护理路径有助于护患关系改善，促进护理质量提高。通过临床路径路径，增加护理人员病房巡视次数，并开展健康知识宣传，有助于患者自我护理能力增强，协助患者了解自身疾病，将以人为本的护理理念充分展现出来。

总而言之，予以短暂性脑出血患者临床护理路径，在缩短患者住院、治疗时间的同时，有助于患者进一步认识自身疾病，促进护理满意度提高，值得推广并采纳。