延续护理对喉癌患者术后生存质量评分及满意度的影响研究

麦贵梅 关紫嫦 庄艳虹

（阳春市人民医院耳鼻喉科，广东 阳江 529600）

喉癌属于外科最常恶性肿瘤，是目前全球仅次于肺癌的第二大高发癌，顾名思义，是一种发生于喉部的肿瘤，临床将喉癌又分为原发性喉癌和继发性喉癌。随着医疗技术的不断发展和完善，外科手术成为目前治疗喉癌的主要方式之一，但该手术具有一定的实施难度，且患者术后恢复较慢；加之在焦虑抑郁等不良情绪的影响下，部分术后患者生活质量较低下[1]。可见，对喉癌术后患者开展有效的护理干预至关重要。为进一步研究延续护理对喉癌患者术后生存质量及满意度的影响，选择我院2018年1月至2019年10月的40例喉癌患者展开研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：遵循护理模式差异分组，选择我院2018年1月至2019年10月的40例喉癌患者分为两组，其中对照组（n=20）：10例女，10例男，年龄61～85岁，均值（73.67±11.33）岁。观察组（n=20）：11例女，9例男，年龄61～84岁，均值（72.63±11.45）岁。用统计学分析两组患者资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：常规护理：①常规护理：完善实验室和临床各项检查，严格以检查结果为依据，开展对症常规治疗；安排专人开展健康教育，内含“喉癌发病机制、日常护理”等多项内容。通过专题讲座、PPT形式开展教育。②心理疏导：由病情危重，患者进食困难，所以在治疗过程中患者精神极度紧张且情绪不稳定；要求护理人员确保语言亲切、态度和蔼，充分沟通，严格根据患者实际情况开展心理疏导，缓解其恐惧心理。③并发症预防：水电解质紊乱、蛋白质代谢异常属于常见的代谢性并发症，污染、吸入性肺炎属于常见的感染性并发症，因此营养支持过程中要求护理人员必须熟练针对性的操作，并掌握各类型并发症的护理措施[2-3]。

观察组：延续护理：①成立延续小组：抽调科室优秀医师、护士成立延续护理小组，以上人员工作年龄必须≥5年；而后严格根据我科室具体情况制定护理方案。根据制定的护理方案展开前期培训，将奖金和培训考核成绩挂钩，主要解决护士自身意识等问题。落实组长带教制，重点针对工作的薄弱环节进行调整，改进工作中存在的不足和问题[4]。②制作患者档案：充分对患者病情恢复情况、生活习惯等信息进行掌握并做好记录。③建立微信群：出院前详细登记患者联系方式，借助QQ、微信等院内外交流平台来开展延伸护理。安排专人建立QQ、微信群，邀请患者入群并定期编写喉癌术后护理措施，审核后定时发送。强调出院后作息规律、饮食合理的重要性，叮嘱患者日常保持通风，严格根据其恢复情况指定食谱和锻炼计划，嘱咐患者冬日做好保暖措施。饮食尽量以清单易消化为主，多食新鲜蔬菜、水果，禁止进食生冷、辛辣、油炸食物。④做好回访工作，确保每月2次电话回访，主要询问患者康复情况，耐心解答患者疑问，叮嘱其不适随诊[5]。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组护理满意度：满意度量表分值100分，非常满意（≥90分），基本满意（70～90分），不满意（≤70分）[6]。

1.3.2 观察护理前后焦虑、抑郁情绪改善情况：焦虑用SAS量表评定，分值＜50分记录为“无焦虑”，分值50～60分记录为“轻度焦虑”，分值＞60分记录为“中重度焦虑”。抑郁用SDS 量表评定，分值＜53分记录为“无抑郁”，分值53～60分记录为“轻度抑郁”，分值＞60分记录为“中重度抑郁”[7]。

1.3.3 观察护理后生存质量改善情况：评价生存质量采用健康状况问卷调查（SF-36）评价生活质量，8维度共36个条目，分值0～100分，评分和生活质量呈正比[8]。

1.4 统计学方法：SPSS22.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，变量资料以t计算用（±s）表示。定性数据用χ2核实以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05，显著差异。

2 结果

2.1 两组护理满意度相比较：就护理总满意度分析，观察组明显较对照组高（95.0%vs65.0%），P＜0.05。见表1。

2.2 护理前后焦虑、抑郁情绪改善情况相比较：护理后焦虑、抑郁评分相较，观察组较对照组低，P＜0.05。见表2。

2.3 护理生存质量改善情况相较：护理后观察组患者生存质量各指标评分较高，P＜0.05。见表3。

表1 两组护理满意度比较（n）

表2 护理前后焦虑抑郁情绪（±s）

表2 护理前后焦虑抑郁情绪（±s）

表3 护理后两组患者生存质量情况（±s）

表3 护理后两组患者生存质量情况（±s）

3 讨 论

近年来，在多因素的联合推动下，喉癌已成为临床头颈部常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年递增趋势。目前临床治疗该病，多以手术治疗为主，但不可否认，手术属于侵入式、创伤性操作，极易导致患者喉部正常结构遭受破坏，从而出现失声、气道改道等一系列并发症，在以上身心的双重打击下，部分患者焦虑、抑郁等负性心理极其严重，最终致使患者生存治疗降低[9]。有研究显示：患者治疗效果、后期生存率和生活质量密切相关；由此可见，对喉癌术后患者开展科学有效的护理干预至关重要，旨在提高临床治疗效果并提升患者生存治疗[10]。

调查发现，喉癌患者术后频发焦虑、抑郁等负性情绪，主要与如下因素密切相关：①患者术后出现言语、吞咽障碍等症状；②没有准确掌握疾病知识；③没有改正不良的生活习惯和饮食行为；④缺乏对喉癌的认知，缺少一定的防治意识[11-12]。而通过科学有效的护理干预，不仅可以给予患者心理支持，帮助其适应言语、吞咽障碍症状的同时带给患者希望。减缓患者压力的同时提升其战胜疾病的自信心，调节身心，确保其治疗依存性由明显提升，从而提高临床治疗效果、提升生存治疗[13]。

此研究结果示：观察组护理总满意度95.0%，明显较对照组65.0%高；护理后观察组患者焦虑抑郁情绪评分较低，生存质量各指标评分较高，P＜0.05。证实了对喉癌患者实施延续护理的价值。提示：①延续护理属于常规护理的延伸，因此实施起来简捷且简单，值得推广并借鉴。②延续具备一定的针对性及全面性，在患者住院及出院期间，在各方面开展有效的干预，旨在提升患者生存质量并提高其护理满意度[14-15]。

综上所述，对喉癌术后患者开展护理干预，建议以常规护理联合延伸护理为主，可有效提高患者生存质量并改善预后；具备一定的推广、应用价值。