对清热涤痰定喘汤联合穴位贴敷治疗儿童支气管哮喘安全性及疗效的研究

武惠斌

（辽宁省锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

临床上支气管哮喘是十分常见的一种呼吸道病症，这种病情多发生在儿科中，临床发病率较高，病情表现严重，迁延不愈，患儿病程相对较长，很多患儿都会出现反复发作的情况，所以在目前也开始引起了广大的关注和重视[1]。对支气管哮喘在进行干预的过程中，需要明确支气管哮喘属于一种气道慢性炎症病症，患儿在发病以后存在的主要症状是咳嗽和呼吸困难，还有患儿存在憋喘等症状，相关症状严重，对患儿的身体健康产生了极为不利的影响[2]。对这种病症进行治疗的时候对这种病症进行治疗的时候，也有选择相关受体激动剂治疗，虽然能够在一定程度上取得疗效，但是因为属于西药治疗方案常常存在治标不治本的情况，患儿的退热症状消失时间长，而且存在多种不良反应，患儿的退热症状消失时间长，而且存在多种不良反应，对整体的效果产生了不良的影响[3]。随着中医的不断发展，应用中医方案对儿童支气管哮喘进行治疗开始被广泛应用在临床上，从中医角度出发本文主要分析采用清热涤痰定喘汤联合穴位贴敷方案对儿童支气管哮喘治疗的效果和安全性加以评价，并将主要研究情况进行如下的报道和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文的研究对象为我院在2017年11月至2018年10月收治的儿童支气管哮喘患儿，选择68例采用随机方法分为常规治疗组和联合治疗组，每组平均34例。本文常规治疗组当中男性18例，女性患儿16例，患儿的最大年龄为5周岁，最小年龄为0.5周岁，平均年龄（3.5±1.4）周岁；联合治疗组当中男性患儿17例，女性患儿同样为17例，患儿的最大年龄为5周岁，最小年龄为1周岁，平均年龄（3.2±1.2）周岁。本文两组患儿均被诊断为支气管哮喘，常规治疗组患儿的病程为4～24个月，平均病程为（15.2±5.4）个月；联合治疗组的病程为3～25个月，平均病程（14.8±4.8）个月。本文两组研究对象的家属签署了知情同意书，临床资料符合伦理委员会的标准，经统计学软件检验两组患儿的一般资料，两组无差异，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：本文所有患儿均符合《支气管哮喘防治指南》当中关于支气管哮喘的诊断标准；所有患儿的血、尿和便常规、肝肾功能和心电图检查都正常；所有研究对象近三个月之内没有使用过支气管扩张剂和激素治疗；所有研究对象的年龄均不超过7周岁。

1.2.2 排除标准：本文所有研究对象排除因其他因素而导致的咳嗽；本文排除因其他因素而导致的临床感染状况患儿；本文所有研究对象排除存在有严重的心肝肾等相关脏器损害的患儿；排除对本文所使用药物过敏的患儿；本文所有研究对象排除治疗依从性较差的患儿，或者家属要求退组的患儿；本文排除存在未按规定服药的患儿；排除中途因为各种因素而无法完成治疗的患儿。

1.3 方法：在对患儿治疗的过程中对所有患儿进行常规的抗感染治疗，为患者纠正水电解质紊乱和痉挛情况，积极为患儿进行止咳。同时为患儿选择采用布地奈德混悬液进行雾化吸入，每次为患儿进行10～15 min的治疗，每日进行两次治疗，连续治疗7 d作为1个疗程，持续为患儿进行两个疗程的治疗。治疗的时候需要注意保证雾化吸入器流量的稳定性，每次雾化需要达到15 min，治疗过程中尽量为患儿拍背、辅助、咳嗽咳痰，帮助患儿尽快咳出口中的痰液。在进行雾化治疗的过程中，应保证患儿的呼吸道通畅性，避免患儿出现窒息等不良状况。雾化吸入治疗的过程中，帮助患儿选择坐位或卧位，要检查气雾剂的相关部位连接是否正确，治疗的过程中确保患儿具有良好的体验。联合治疗组则选择采用清热涤痰定喘汤联合穴位贴敷方案进行治疗。①清热涤痰定喘汤：该药物的主要药方为荆芥15 g，麻黄15 g，黄芩18 g，法半夏12 g，山楂18 g，炙冬花5 g，炙金沸草6 g，射干8 g，石膏10 g，苏子12 g，橘红15 g，神曲15 g，葶苈子18 g，芦根30 g。每日为患者用药1剂，选择1000 mL水煎至400 mL，分早晚两次温服。②穴位贴敷：为患儿根据实际状况，选择相关药物进行穴位贴敷，药物方剂主要包括杏仁、桃仁、胆南星、鱼腥草、白介子和栀子。将相关的药物碾成细末，通过生姜汁调成糊状，涂抹在纱布上，敷贴在患儿的肺俞穴、大椎穴、肾俞穴、谭中穴和膈俞穴等相关穴位，以便于发挥理气活血化瘀去痛的功效，每日为患儿进行一次敷贴，连续治疗半小时，患儿存在局部灼热感为最佳。

1.4 效果评价：经过治疗以后，对本文所有患儿治疗的总有效率和不良反应发生率进行评价。经过治疗后对于本文所有患者治疗的总有效率进行评价和比较，调查两组患儿治疗的不良反应发生率。经过治疗后如果患儿的相关症状体征消失，证候积分减少超过95%，说明患儿临床病症得到控制；治疗后，如果患儿临床症状和体征明显改善，征候积分减少超过70%，但不达到95%，则说明患儿治疗显效；治疗后临床症状和体征得到好转，症候积分超过30%，但未达到70%，则说明患儿临床治疗有效；否则治疗无效[4]。对两组研究对象的临床症状（咳嗽、喘息、肺部湿啰音）消失时间进行比较。

1.5 统计学分析：本文采用IBM SPSS25.0统计学软件进行统计学检验，采用t值检验两组数据的计量资料，P＜0.05表示差异明显，为差异具有统计学意义。

2 结果

经过不同治疗以后，本文常规治疗组的治疗总有效率为82.35%（28/34），联合治疗组患儿治疗总有效率为100.00%（34/34），P＜0.05，差异存在统计学意义；常规治疗组患儿出现不良反应发生率为41.18%（14/34），联合治疗组患儿不良反应发生率为14.71%（5/34），P＜0.05，差异具有统计学意义；比较两组患儿的临床症状消失时间，联合治疗组患儿优于常规治疗组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 对两组研究对象的治疗效果比较（±s，d）

表1 对两组研究对象的治疗效果比较（±s，d）

3 讨论

现如今临床对小儿哮喘在进行治疗的时候，主要应用的药物是采用抗生素进行预防感染治疗，或者为患儿选择采用长效缓释支气管扩张剂、β受体阻滞剂进行治疗。也可以根据患儿病情分期等进行相关的治疗，在临床的治疗过程中病情迁延不愈，很容易出现反复发作的情况，患儿容易表现出各种并发症[5-6]。临床为患儿治疗的过程中选择常规西药治疗会导致患儿免疫力降低，甚至会导致患儿出现感染等相关状况。同时因为患儿自身机体存在自主非特异性免疫，这样就会导致患儿的过敏状态得不到缓解。临床在用西药进行治疗的过程中，治疗效果并不理想，这也是现如今所面临的主要难题[7-9]。从中也可以看出选择采用西药常规对小儿支气管哮喘进行治疗容易导致患儿存在较高的复发率和相关的不良反应。所以在治疗过程中需要积极的寻找有效的治疗方案，从中医学角度而言，小儿哮喘属于咳嗽和喘症的范畴。为患儿根据相关情况进行辨证治疗，能有效避免长时间使用糖皮质激素治疗而产生的不良反应，也有助于对患儿病情的控制，预防患儿病情复发[10]。

综上所述，临床对儿童支气管哮喘在治疗的过程中为患儿选择采用清热涤痰定喘汤联合穴位贴敷方案可以有效的提升患儿治疗的效果，并且治疗具有较好的安全性，是值得推广应用的治疗方案。