宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效观察

梁 英

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院妇科，辽宁 鞍山 114000）

从现阶段输卵管不孕症的临床治疗情况来看，大多以开腹输卵管腹痛或者是输卵管通液治疗两种方式为主，但是最终取得的临床治疗效果始终无法达到预期[1]。此外，上述两种治疗方案的治疗时间相对较长，因此容易导致病情反复发作甚至会进一步加重患者病情，严重时会引发输卵管穿孔或者感染等问题。这种情况下，随着现代医疗水平的不断提升和腔镜技术的不断成熟，宫腔镜逐渐发展成为临床上治疗输卵管不孕症的重要手段[2]。为了进一步探究宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床效果，本文展开以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：参与本次研究的54例患者均符合输卵管不孕症的临床诊断标准，在没有采取避孕措施的情况下1年未怀孕。与此同时，患者的性激素与妇科有关检查均正常，排除未婚患者、排卵功能异常患者、丈夫存在性功能障碍的患者以及存在既往病史手术禁忌者。并且自动参与本次研究，对研究内容完全知情。按照接受临床治疗方案的不同分为对照组与观察组（每组患者均为27例）。对照组患者的年龄在22～36岁，平均年龄（27.85±2.21）岁；体质量45～77 kg，平均体质量（56.70±10.68）kg；不孕时间2～7年，平均不孕时间（4.88±1.69）年；其中原发性不孕患者为13例，继发性不孕患者为14例。观察组患者的年龄在23～35岁，平均年龄（26.96±2.41）岁；体质量44～76 kg，平均体质量（56.98±10.88）kg；不孕时间2～8年，平均不孕时间（4.95±1.70）年；其中原发性不孕患者数为12例，继发性不孕患者数为15例。

1.2 研究方法：两组患者入院后均接受常规临床检查，同时在术前3 d禁止进行性生活，于月经结束后的3～7 d实施手术最佳。在此基础上，对照组患者实施常规的输卵管通液治疗方案，具体内容如下：①根据实际情况取膀胱截石位，在手术准备阶段完成消毒铺巾工作，麻醉方式确定为局部麻醉。②选择患者宫颈位置处安放扩阴器，严格按照操作要求将子宫通液导管缓慢插入宫腔内部，并将20～40 mL 美蓝液推注入患者宫腔内，使其可以缓慢流入至输卵管。

观察组患者接受宫腔镜下输卵管插管通液治疗方案，具体操作内容如下：①与对照组操作相同，根据患者的实际情况确定膀胱截石位，同时完全术前常规消毒铺巾工作，完成之后对患者实施局部麻醉处理。②在患者宫腔处位置放置扩阴器，同时将宫腔镜逐步移到宫腔内部，从而对患者的宫腔形态进行全方位观察。③在宫腔镜的协助下，由专业的医师完成输卵管插管操作，同时将20～40 mL美蓝液推注入患者宫腔内，使其可以缓慢流入至输卵管。④操作过程中，密切关注美蓝液推注入期间是否通畅和液体的回流表现。

1.3 观察指标：观察指标为两组患者输卵管畅通率情况、两组患者的妊娠情况以及两组患者的治疗满意度情况。其中输卵管畅通率=畅通患者数/总患者数，治疗满意度一共分为非常满意、一般满意和不满意三种结果。

1.4 统计学分析：研究期间，对于相关数据的处理与分析工作，均需要借助专业的统计学软件SPSS22.0来完成。与此同时，组间对比过程中，P＜0.05时认为组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者输卵管畅通率情况：治疗后，观察组患者中输卵管畅通、欠畅以及不通的人数分别为17例、7例和3例，观察组患者的输卵管畅通率为62.96%；对照组中输卵管畅通、欠畅以及不通的患者人数分别为12例、9例和6例，对照组患者的输卵管畅通率为44.44%。对比来看，观察组患者的输卵管畅通率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者输卵管畅通率情况对比（n）

2.2 两组患者的妊娠情况对比：通过对参与研究的54例患者的随访，发现一年后观察组患者中一共有20例患者妊娠成功，妊娠成功率为74.07%。对照组中一共有16例患者妊娠成功，对照组的妊娠成功率为59.26%。对比来看，观察组患者的妊娠成功率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者的治疗满意度情况：观察组中对于临床治疗效果表示非常满意的患者有17例，对治疗效果表示一般满意的患者一共有6例，对临床治疗效果表示不满意的患者人数为4例，观察组患者对于临床治疗效果的总体满意度为85.19%；对照组中有10例患者对于临床治疗效果表示非常满意，有9例患者对临床治疗效果表示一般满意，其余8例患者对临床治疗效果表示不满意，对照组患者对于临床治疗效果的总体满意度为70.37%。对比来看，观察组患者对于治疗服务的满意度情况优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的治疗满意度情况比较（n）

3 讨 论

随着社会的不断发展和人们生活方式的转变，女性在生活与工作中面临的压力越来越大，从而在很大程度上导致妇科育龄女性不孕症的发生率呈现出明显的上升趋势[3-4]。输卵管不孕症是常见的妇科不孕症之一，其临床症状主要表现表现为隐性的不适感，比如下腹坠痛、腰背部或者骶部酸痛等，部分患者还会伴随一定程度的劳累后症状[5-6]。输卵管的致病因素有很多种，其中最为常见的包括盆腔炎诱发的感染等问题，进而导致输卵管黏膜发生脱落出现输卵管阻塞的问题。近年来，在腔镜技术水平不断提升的背景下，其技术在临床医学治疗中的应用范围进一步扩大，其中宫腔镜更是已经发展成为妇科宫腔器质性病变治疗干预的重要措施，并且受到广大医护人员的认可与青睐[7]。

通过对本次研究结果的分析，对比两组患者的输卵管畅通率情况，可以发现接受宫腔镜下输卵管插管通液治疗的观察组患者，其输卵管畅通率为62.96%；而接受常规输卵管插管通液治疗的对照组患者，其输卵管畅通率为44.44%，观察组患者的输卵管畅通率显著优于对照组（P＜0.05）。此外，综合比较两组患者的妊娠情况与治疗满意度情况，观察组患者的妊娠成功率与治疗满意度分别为74.07%和85.19%，显著高于对照组的59.26%和70.37%（P＜0.05）。这一研究结果证实了宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的有效性，因此可以确定宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育具有较大的应用研究价值，应该引起高度关注。

在宫腔镜协助下展开输卵管插管通液治疗工作，不仅可以让医务人员更好的明确患者宫腔形态、病变范围、病变程度以及输卵管通畅情况，同时还可以明确掌握患者的子宫周围积水情况、输卵管内积水情况以及盆腔积液情况，从而为后续治疗工作的开展提供科学的数据支持，保证临床治疗方案的科学性与合理性，对于提升输卵管插管通液治疗效果发挥着积极的作用[8-9]。除此之外，在宫腔镜条件下实施药物推注，有利于在提升操作精准性的基础上，最大程度上保证药物可以顺利进入输卵管，最后达到促进临床治疗有效性提升的目的[10]。

综上所述，在不孕不育患者的临床治疗过程中，根据患者的实际情况给予相应的宫腔镜下输卵管插管通液治疗方案，可以有效提升患者的输卵管畅通率和保证临床治疗满意度，在提高治疗后妊娠成功率方面也同样发挥着不可忽视的重要作用，可以在临床实践中进行大范围的推广。