缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果观察

马 勇

（北部战区总医院北陵院区，辽宁 沈阳 110031）

高血压（hypertension）是一种极为常见的心内科慢性疾病，在正常情况下，人体血压会随着内外部环境在一定范围内波动，但当收缩压不低于140 mm Hg，和（或）舒张压不低于90 mm Hg，即可判定为高血压[1-2]。同时，原发性高血压是指血压升高病因不明确的高血压症型，在患者病情发生进展未能及时医治的情况下，会严重影响患者的身心健康。因此，临床建议针对原发性高血压患者积极进行医治。本课题重点分析评价缬沙坦联合氨氯地平在其中的应用疗效，涉及的研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次一共纳入我院于2018年1月至2019年3月收治的100例原发性高血压疾病患者，按随机盲选法分成2组，每组平均为50例。对照组中，男29例、女21例；年龄分布在56～81岁，年龄均值为（67.92±4.32）岁；最低、最高病程分别为3年、14年，病程中位数为（7.21±2.62）年。观察组中，男29例、女21例；年龄分布在57～80岁，年龄均值为（68.50±4.32）岁；最低、最高病程分别为3年、14年，病程中位数为（7.21±2.62）年。在上述一般资料方面，2组对比没有明显差异性，P经计算大于0.05，有可比的意义。

1.2 入选与排除标准：入选标准：①均满足2010年《中国高血压治疗指南建议》中有关“原发性”的诊断标准；其中，收缩压≥140 mm Hg，且（或）舒张压≥90 mm Hg，经临床综合检查未明确病因；②均经医院医学伦理委员会审批通过，且知情签署相关医护同意书[3]。排除标准：①继发性高血压患者；②近期服用过其他降血压药物者，应经过7d的洗脱期后，再按照实验方案接受治疗；③合并有不稳定型心绞痛、急性心脑血管疾病、恶性肿瘤等疾病的患者；④缬沙坦、氨氯地平过敏患者[4]。

1.3 治疗方法：对照组：本次对照组患者给予氨氯地平治疗，口服苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224），每日1次，初始剂量为5 mg，可根据血压控制需求调整用量，每日剂量最高控制在10 mg范围内。观察组：本次观察组患者采取缬沙坦联合氨氯地平进行医治，其中氯氨地平用法同对照组，缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217），空腹服用，每日1次，每次80 mg。治疗期间，患者应该停服其他降压药物，并在护理人员指导下，加强饮食管理，保持低钠、低脂、低糖饮食，进行适度体育锻炼，加强情绪管理，保持心绪宁静平和。连续用药4周，为1个疗程，共3个疗程，疗程结束后对比其治疗效果。

1.4 判定标准

1.4.1 血压变异性：在治疗前后，采用深圳市博声医疗器械有限公司生产的ABP-06B型动态血压检测仪，连续24 h测定患者的收缩压（SBP）及舒张压（DBP），根据各时间段差值，计算24舒张压变异性（24hSBPV）与24 h舒张压变异性（24hDBPV）[5]。

1.4.2 临床疗效：根据上述指标，观察患者临床症状改善情况，按照高血压防治指南及心血管疾病防治指南中的临床疗效判断标准，评价两组治疗效果。具体标准为：①显效，经治疗临床症状基本消失，24hSBPV、24hDBPV恢复至正常水平；②有效，经治疗临床症状显著改善，24hSBPV、24hDBPV降低10～19 mm Hg；③无效，经治疗，患者临床症状及血压水平无明显变化，或有恶化倾向[6]。其中，总有效率=（显效例数+有效例数）/患者总人数×100%。同时，记录两组发生头晕、头疼、恶心等不良反应的例数，计算不良反应发生率。

1.4.3 血管内皮功能测定：治疗前后，让患者于空腹状态下取外周静脉血5mL作为标本，静置后置于离心机中，获取血清，再应用德国罗氏cobas e411型电化学发光全自动免疫分析仪，检测血清内皮素（ET）、一氧化氮（NO）水平，计算平均值[7]。

1.5 统计数据处理：此次选用SPSS19.0统计学软件处理数据，涉及的计数资料使用百分率（%）代表，并使用χ2进行验证；计量资料采取（±s）代表，并使用t进行验证；如果P＜0.05，代表2组数据之间存在明显差异性，存在统计学研究的价值。

2 结果

2.1 两组医治前后血压变异性指标水平对比：医治前，观察组24 hSBPV为（12.55±2.14）%，24hDBPV为（14.50±2.85）%，对照组24 hSBPV为（12.56±2.18）%，24hDBPV为（14.48±2.93）%，两组数据无显著差异（P＞0.05）；观察组24hSBPV为（8.03±1.90）%，24hDBPV为（10.02±1.86）%，显著下降，对照组24hSBPV为（10.48±2.06）%，24hDBPV为（12.45±1.97）%，有所下降，下降水平低于观察组，两组数据有显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。

2.2 两组临床疗效及不良反应情况比较：在治疗总有效率方面，观察组的96.00%和对照组的80.00%对比显著更高（P＜0.05）；同时，观察组的不良反应发生率为6.00%，明显要比对照组的12.00%低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组在临床疗效及不良反应率方面的对比[n（%）]

2.3 两组血管内皮功能比较：治疗前，观察组ET为（45.20±6.03）ng/L，NO为（31.18±8.15）μmol/L，对照组ET为（45.27±5.96）ng/L，NO为（31.22±8.15）μmol/L，两组数据无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组ET为（32.68±5.02）ng/L，NO为（53.07±9.05）μmol/L，对照组ET为（36.47±5.23）ng/L，高于观察组，NO为（45.36±8.70）μmol/L，低于观察组，两组数据有显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨 论

原发性高血压，是心内科常见的疾病之一，指的是不能发现导致血压升高的确切病因的高血压；该类高血压主要由遗传和环境因素诱发，在临床中原发性高血压患者主要的临床表现为头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣以及乏力等。为了改善原发性高血压患者的生活质量，有必要采取及时有效的医治方案。

根据最新研究进展，临床上治疗原发性高血压，以药物治疗为主，临床常用药物有利尿药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂等药物。其中，对于氨氯地平来说，属于一类双氢吡啶类钙离子拮抗剂，能够对钙离子跨膜进入血管平滑肌及心肌产生有效抑制作用，同时扩张外周动脉，降低血压。缬沙坦为血管紧张素受体拮抗类药物，可特异性作用于AT1受体亚型，调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制血管平滑肌收缩，降低血压[8]。相关学者表示，在原发性高血压疾病患者医治期间，采取缬沙坦联合氨氯地平医治疗效可高于90.00%，本次研究结果与之相似[9-10]。

本次研究观察组联合使用氨氯地平与缬沙坦，结果显示：观察组24 h SBPV、24 h DBPV均明显低于单用氯氨地平治疗的对照组；同时，观察组治疗总有效率高达96.00%，明显高于对照组的80.00%；此外，观察组不良反应发生率低于对照组，且血管内皮功能与对照组比较明显更优。

综上所述：缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压，安全高效；因此，值得在临床治疗中推广及使用。