快速血清学检验和微生物快速培养检测在小儿肺炎支原体感染中的临床价值

高 鹤

（辽宁中医药大学附属医院检验科，辽宁 沈阳 110032）

支原体属于一种在自然界当中广泛存在的微生物，其结构当中没有细胞壁，大小介于病毒与细菌之间，属于原核细胞微生物的一种类型。支原体在进入到人体之后会对机体造成感染，以呼吸道感染在临床上最为常见，也就是通常所说的肺炎支原体感染[1-2]。小儿属于肺炎支原体感染的一类高发性人群，患儿在发病后会出现咳嗽、咳痰、发热等症状表现，不同患儿的病情程度往往也会存在一定的差异，抗感染治疗为目前对该病实施临床治疗的主要方法[3]。现阶段临床上关于检测小儿肺炎支原体感染的方法较多，以微生物快速培养检测法和快速血清学检测法最为常见[4]。本文对比研究小儿肺炎支原体感染患儿采用快速血清学检验和微生物快速培养检测诊断病情的价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选2017年2月至2019年2月治疗后证实为肺炎支原体感染的患儿82例，以患者在接受治疗前所接受的检验方法分组研究，组别对照组、观察组，每组例数41例。对照组：男23例，女18例，发病时间1～8 d，平均（2.4±0.7）d；年龄在2～9岁，平均（3.4±0.6）岁；研究组中男性25例，女性16例；发病时间在1～7 d，平均（2.2±0.6）d；年龄在2～10岁，平均（3.3±0.5）岁。研究组与对照组患者基础资料比较，数据基本一致，不存在差异性（P＞0.05），存在比较意义。

1.2 方法：对照组在治疗前接受快速血清学检验，患儿均于入院之后的当天或次日的清晨，在空腹状态下抽取静脉血液4 mL左右，常规实施血清分离处理，取上层的血清作为待检测标本，采用酶联免疫吸附法，对支原体IgM抗体情况进行检测，操作过程需严格遵循仪器说明书进行，保证做到无菌操作。研究组在治疗前接受微生物快速培养检测，采用经过彻底消毒处理之后的棉拭子，在患儿的口腔咽喉部位反复进行捻转，随后将棉拭子放入到肺炎支原体培养基当中，对瓶壁进行挤压，其中的液体要尽量挤出，在37 ℃的条件下进行持续24 h左右的培养，在培养期间需要对培养基的颜色变化情况进行密切的观察，在整个操作过程中，均需要严格遵循无菌操作的相关规定。

1.3 观察指标：①治疗前，两组患者实验室检测结果与治疗后证实结果的符合率；②检验操作时间；③误诊和漏诊情况；④医疗纠纷事件发生率；⑤家长满意度。

1.4 满意度评价标准：采用匿名填表调查法进行评价，问卷满分100分，划分为三级：不满意＜60分，基本满意61～80分，满意＞80分[5]。

1.5 数据处理：研究数据经SPSS18.0软件进行处理，P＜0.05时存在统计学差异，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料χ2检验。

2 结果

2.1 对诊断方案的满意度：研究组满意度为92.7%，对照组满意度为75.6%，研究组高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 检查结果和治疗后证实结果的符合率：研究组符合率为95.1%，对照组符合率为78.0%，研究组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组满意度比较[n（%）]

表2 两组实验室检测结果和治疗后证实结果比较

2.3 实验室检查操作时间：对照组患者检验操作时间平均为（26.52±2.07）h，研究组检测操作时间平均为（21.09±1.43）h，研究组较对照组发生明显缩短（P＜0.05）。

2.4 误诊和漏诊情况：研究组误诊1例，占2.4%；漏诊1例，占2.4%；对照组误诊4例，占9.8%；漏诊5例，占12.2%。组间比较，研究组误诊率及漏诊率均少于对照组（χ2=4.21、4.30，P＜0.05）。

2.5 诊断导致的纠纷事件例数：研究组仅有1例（2.4%），对照组5例（12.2%），组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿支原体感染属于儿科当中近年来发病率水平较高的一种疾病，随着近些年来我国空气质量的下降，小儿支原体感染的临床发病率呈现逐年持续性升高的发展趋势。支原体属于导致肺炎支原体感染的一个主要的病原体，由于支原体对肺部造成感染之后所出现的症状，与其他呼吸道感染疾病相似，因此临床诊断过程中出现误诊和漏诊事件的可能性较大，而该病未获得及时有效治疗，病情会进一步发展，诱发脑膜炎、心肌炎，严重肝脏损害的可能性会明显加大，部分患儿病情迁延不愈，使预后受到严重影响。因此在临床实际工作中，必须使肺炎支原体感染诊断的准确率提高，从而保证治疗的及时性，才能够使患儿的生命安全得到充分保障[6-7]。临床上对小儿肺炎支原体感染进行检测的方法相对较多，以微生物快速培养检测法和快速血清学检测法最为常见。

采用快速血清学检验法对患儿的病情进行诊断的基本原理是：当支原体进入到人体当中之后，免疫系统会在短时间内对相关的抗原进行识别，从而导致B细胞呈现增殖状态，进一步分化形成浆细胞，对肺炎支原体抗体的分泌过程产生积极的促进作用，从而使抗原与抗体能够迅速结合，发挥免疫功能[8]。支原体感染后抗体水平会明显升高，通过对抗体水平进行检测，可以证实支原体感染的发生。IgM和IgG属于支原体感染之后出现的两种特异性抗体，但IgG出现的时间相对较晚，而IgM可以在支原体感染之后的1周左右出现，并在3～4周间达到高峰水平，因此对IgM抗体含量进行检查，可以对支原体感染进行确诊[9]。但由于患儿的体质存在较大的个体化差异，支原体抗原在人体中有一定潜伏期，因此该方法受发病时间所产生的影响较大，在发病的晚期阶段进行检测，往往会导致漏诊情况的发生[10]。

采用微生物培养检测法对患儿病情进行诊断的基本原理是：通过将病原微生物接种到相应的培养基当中进行培养，由于肺炎支原体在分解的过程中，能够对葡萄糖酸产生一定的分解作用，葡萄糖酸在分解之后可以产生一定的氢离子，使培养基内pH值水平呈现不断下降的发展态势，因此可通过培养基颜色变化，对肺炎支原体情况进行判断[11-13]。

总之，通过本次研究，可以说明，小儿肺炎支原体感染患儿采用微生物快速培养检测方式对病情进行诊断，能够大幅度提高诊断准确性，并且有效缩短检查时间，降低误诊、漏诊的发生率，有效控制纠纷事件的发生，提高家长的满意度，临床价值显著。