妥布霉素雾化吸入联合氨溴索维持治疗稳定期支气管扩张症的临床观察探究

沈晓蕾

（大连市第四人民医院重症医学科，辽宁 大连 116031）

在社会工农业生产活动的发展过程中，环境质量有所下降，我国支气管扩张症患者数量呈逐年增多的趋势发展。经研究分析发现，绝大部分处于支气管扩张症稳定期的患者起到内有潜在致病微生物定植，所以，对于稳定期支气管扩张症患者的治疗工作十分必要。为了分析妥布霉素雾化吸入治疗联合氨溴索在稳定期支气管扩张症患者中的临床应用价值，对2018年4月至2019年9月我院82例稳定期支气管扩张症患者展开了临床资料的分析和研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2018年4月至2019年9月作为本次研究时间段，研究对象是该时间段内来我院诊治的82例稳定期支气管扩张症患者。本次研究通过了相关部门的审核批准，研究对象及其家属在知情同意本次研究的基础上依照自愿的原则与本院签订了知情同意书。所有研究对象皆符合《成人支气管扩张症诊治专家共识》诊断标准，且处于支气管扩张症的稳定期。用奇偶法将研究对象平均分成对照组和研究组，每组有41例患者。在对照组研究对象中，男性患者与女性患者的比为21:20，患者年龄26～63岁，年龄平均值为（47.24±2.78）岁。病程的最长值与最短之分别是11年、2年，病程平均值为（6.45±1.34）年。在研究组研究对象中，男性患者与女性患者的比为23∶28，患者年龄24～67岁，年龄平均值为（48.10±2.52）岁。病程的最长值与最短之分别是13年、2年，病程平均值为（6.73±1.51）年。使用统计学处理方法对比两组患者的一般资料发现，差异不明显，P＞0.05，具有进一步的可比性。

1.2 方法：对照组患者实施妥布霉素雾化吸入治疗，在硫酸妥布霉素注射液（上海第一生化药业有限公司，国药准字H31022096，规格每支2 mL；80 mg）80 mg中加入10 mL浓度为0.9%的氯化钠溶液，每日雾化吸入治疗1次，连续治疗6个月。研究组在对照组的基础上联合使用盐酸氨溴索口服液（全福化学股份有限公司，医药产品注册证号HC20040026）进行治疗，10毫克/次，2次/天，连续治疗6个月。

1.3 评价标准：对比两组患者的临床治疗效果，将患者的治疗效果分成显效、有效和无效三个等级，规定临床治疗有效率为患者的显效比率与有效比率之和，对比两组患者的气促、湿啰音、哮鸣音以及喘息等症状的改善时间和肺功能改善情况。

1.4 统计学分析：在确保演技数据准确无误的基础上，用统计学方法（SPSS22.0软件）分析相关数据信息，计数资料的表示方法和检验方法分别是：百分比表示，χ2检验。当P＜0.05时，组间差异明显，研究具有统计学意义。

2 结果

2.1 经治疗，研究组患者的显效例数与有效例数均多于对照组，临床治疗有效率更高，对对照组相比差异明显，P＜0.05，见表1。

2.2 两组患者的症状改善时间：研究组患者的症状改善时间数据优于对照组，组间差异明显，P＜0.05，研究具有统计学意义，见表2。

2.3 两组患者的肺功能改善情况：治疗前，两组患者的肺功能指标对比差异不明显（P＞0.05），治疗后，研究组患者的PEF、FVC和FEV1等肺功能指标均优于对照组，组间差异明显，P＜0.05，见表3。

表1 两组患者的临床治疗效果对比[n（%）]

表2 两组患者的症状改善时间对比（±s）

表2 两组患者的症状改善时间对比（±s）

表3 两组患者肺功能改善情况对比（±s）

表3 两组患者肺功能改善情况对比（±s）

注：两组治疗前比较，P＞0.05，治疗后比较，P＜0.05

3 讨 论

支气管扩张症是临床上较为常见的气管及支气管疾病，患者一旦患有支气管扩张症后，会出现病情反复发展、进展缓慢、持续时间长等情况。容易被患者所忽视，导致延误了最佳治疗时间，最终对患者的正常生活造成影响。我国工农业生产速度的加快在提升了社会经济水平的同时，也导致了环境问题的出现，各种由于污染导致的疾病层出不穷，降低了空气质量，导致我国支气管扩张症的发病率提高，支气管扩张症患者数量也不断增多，患者疾病反复发作，经常出现咳痰、喘息、咳嗽等症状，甚至疾病严重时可导致患者咳血，严重影响其身体健康和正常的生活活动[1]。所以临床张研究针对支气管扩张症的有效治疗措施十分重要。

作为临床上严重的呼吸系统疾病之一，近年来支气管扩张症在人群中发病率有所提高，是呼吸内科中的重要疾病种类之一，临床上对于支气管扩张症的治疗方法的研究，对于提高医院呼吸内科的医疗水平有较大的影响[2]。在支气管扩张症疾病的长期影响之下，患者的免疫功能尚降低，各脏器器官的功能减弱，对于呼吸系统来说，其黏性分泌物增加，清除能力不足，所以导致疾病与炎症的产生和病情迁延不愈[3]。目前妥布霉素雾化吸入治疗是临床治疗支气管扩张症的常见方法，这种治疗方法能够清除患者气道菌群，达到改善肺功能的作用。而研究认为，氨溴素雾化吸入治疗对于支气管扩张患者也有较高的临床应用价值，能够促进人体肺组织表面活性物质的分泌量，在刺激的作用下，增加患者呼吸道表面活性剂的生成量，这对于患者呼吸道黏性液体和浆液性液体的分泌有调节作用，从而促进患者体内痰液的排出。经临床分析表明，氨溴素联合妥布霉素药物在支气管扩张症的临床治疗有有积极的价值和作用，针对患者咳痰、咳血等症状，妥布霉素与氨溴素能实现有效的控制效果。

细菌定植、反复感染的继发起到炎症是影响支气管扩张症患者疾病进展以及预后的关键因素[4]。绝大部分支气管扩张症患者有气管内潜在治病微生物定植，稳定期支气管扩张症患者随时有病情加重的危险[5]。妥布霉素是一种广谱氨基苷类抗菌药物，对支气管扩张症中患者气管内定植微生物如铜绿假单胞菌有较高的敏感性。经过研究可以发现，进行妥布霉素吸入治疗支气管扩张症有较为确切的临床治疗效果，同时还能清除患者气道菌群，达到改善肺功能的作用[6]。但是雾化吸入治疗方法的缺点在于有痰拮抗作用，也就是妥布霉素雾化吸入治疗会增加患者痰液的分泌，导致气道堵塞，对于药物效果的发挥不利[7]。所以临床上提出了妥布霉素雾化吸入与氨溴素联合治疗支气管扩张症的措施。氨溴素作用在人体中，有效促进人体肺组织表面活性物质的分泌量，在刺激的作用下，增加患者呼吸道表面活性剂的生成量，这对于患者呼吸道黏性液体和浆液性液体的分泌有调节作用，从而促进患者体内痰液的排出。对于伴有肺部感染症状的患者来说，抗菌药物、氨溴素相互协调，氨溴素促进抗菌药物在肺组织中的穿透，能增大抗菌药物效果，而抗菌药物则有效控制患者肺部感染，二者共同作用于人体中，有良好的临床效果[8]。从本次研究中可以看出，氨溴素对于妥布霉素的药物效果有促进作用，将两种药物同时应用在稳定期支气管扩张症患者中，能提高患者的临床治疗有效性，促进呼吸系统功能的恢复。

综上所述，在稳定期支气管扩张症的临床治疗工作中，妥布霉素雾化吸入联合氨溴素有较高的临床应用价值，能提高治疗效果，缩短患者临床症状的消失时间，提高患者的肺部功能，值得临床上的进一步推广使用。