强化健康教育在高血压患者社区护理中的应用

何建辉

（武汉市第七医院社区中心，湖北 武汉 430071）

0 引言

高血压是比较常见的一种心血管疾病，好发于长期饮酒、肥胖以及中老年人群，以心悸、疲劳、头痛以及头晕等症状为主要表现，具有病程长、迁延不愈的特点，若不及时治疗，长时间处于高血压状态，可损害心、脑、肾等重要靶器官，严重危害患者健康[1]。当前在治疗高血压时，通常以药物为主，但是患者因为缺乏疾病知识，再加上自我保健意识较弱，其依从性不高，往往无法获得满意疗效。因此，本文研究了强化健康教育在高血压患者社区护理中的临床价值，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择社区医院2017年5月至2018年9月期间就诊的高血压患者168例为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，每组84例。对照组女34例，男50例，年龄50-78岁，平均（64.6±11.7）岁，病程3个月至10年，平均（5.1±3.4）年。观察组女36例，男48例，年龄51-79岁，平均（64.8±11.9）岁，病程5个月至11年，平均（5.3±3.5）年。入选标准：①符合高血压临床诊断标准；②意识清醒，且沟通交流正常；③患者知情，且签署同意书。排除标准：①严重精神分裂或意识障碍者；②合并恶性肿瘤者；③中途退出研究者。两组的年龄、性别等资料对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者采用常规社区护理干预，即对患者进行简单的口头教育，告知用药剂量、方法、时间等，并且叮嘱患者注意日常护理、饮食禁忌等。

1.2.2 观察组：观察组患者在此基础上，再行强化健康教育，包括以下几点：①健康教育方法。a.每周社区医生与患者进行一对一交流，对其用药、自我调节以及血压控制情况进行了解，对不良生活习惯进行纠正，并且根据患者病情变化，对治疗方案进行调整；b.通过播放视频、网络、发放小册子、宣传页等方式，普及高血压知识，并且每个月社区可播放1次多媒体电影，使患者对高血压的认知增强；c.与上级医疗机构联合，请专家开展讲座，每个月1次，对于患者提出的疑问，及时解答，使其治疗依从性提高；②健康教育内容。a.心理干预。患者因为缺乏疾病知识，再加上担心自身病情，其精神负担和心理压力较大，容易增加机体应激反应，升高血压水平。所以在集体心理教育的基础上，还应该与患者进行面谈，耐心倾听患者主诉，对患者的不良情绪进行了解，给予患者心理疏导，使其精神压力减轻；b.运动教育。根据患者实际病情，制定针对性运动方案，主要为有氧运动，比如打太极拳、慢跑以及散步等，每次30min，每周3-5次，需要注意的是，一定要控制好运动量，坚持循序渐进的原则，以不感到劳累、气喘、心慌为宜；c.饮食教育。运用简单易懂的语言，给患者讲解不良饮食的危害，强调限盐、限酒、戒烟以及清淡饮食的重要性。同时，根据患者的饮食习惯，再结合疾病特点，指导患者合理安排日常饮食，对盐的摄入量进行控制，一般＜5 g/d，尽量避免食用内脏、肥肉等油腻食物，饮食以富含营养、蛋白质、维生素为主，尤其是新鲜的蔬菜和水果，使大便保持通畅，并且避免饮用咖啡、浓茶，确保充足的睡眠；d.用药指导。根据患者的文化层次、年龄，选择合适的教育方式，运用言简意赅的话语，讲解药物的相关知识，尤其是滥用药物的危害，告知患者严格按照医嘱要求服药，并且用药期间，注意测量血压变化，一旦发现异常，及时告知医生，预防不良事件。

1.3 观察指标。分别测量两组干预前后的血压水平，包括舒张压（SBP）和收缩压（DBP），并且运用Morisky用药依从性问卷对患者的用药依从性进行评价，总分为8分，其中不依从为＜6分，一般依从为6-7分，依从为8分。同时，运用自制量表评价患者护理满意度，有满意、基本满意以及不满意三个等级可供选择。

1.4 统计学分析。本次数据由SPSS 24.0软件分析，计数和计量资料分别行χ2和t检验，以P＜0.05表示有差异。

2 结果

2.1 两组血压水平变化情况。两组干预前的血压水平对比无区别（P＞0.05）；干预后，与对照组相比，观察组的DBP和SBP水平均较低，组间比较差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组血压水平比较（）

表1 两组血压水平比较（）

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2.2 两组依从情况比较。观察组的治疗依从性明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度对比。观察组的护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

表2 两组依从性对比[n（%）]

表3 两组满意度比较[n（%）]

近年来，随着人口老龄化进程的加剧，高血压在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，在发病原因中，30%-40%为遗传因素，而生活习惯则占有较高的比例，约为60%-70%左右，尤其是长期吸烟、饮酒、高脂饮食以及摄入食盐过多等因素与高血压的发生和发展密切相关[2]。所以，采取有效干预措施，减少上述危险因素，对预防高血压进展和改善患者预后有着极其重要的意义[3]。强化健康教育主要指的是以文化水平评估为基本前提，再与患者实际情况相结合，合理选择健康教育途径，并且制作教育内容成小册子，方便患者阅读和理解，从而实现健康教育的目的性和计划性[4]。在强化健康教育中，通过重点讲解用药重要性和习惯，定期回访，对患者的用药感受进行询问，了解疾病康复情况，有助于改进用药方案，确保治疗效果[5]。同时，对患者进行心理干预，有助于患者正确宣泄不良情绪，并且关心和鼓励患者，给予患者家庭和社会支持，能够使患者看到治疗的希望，增强战胜疾病的信心，从而提高治疗配合度[6]。

综上所述，在高血压患者的社区护理中，再运用强化健康教育，不仅可以纠正患者不良习惯，提高治疗依从性，有效控制血压水平，还能提高患者满意度，建立和谐的护患关系，值得推广。