前瞻性护理预防急性心肌梗死患者便秘的效果观察

2020-07-21黄美红

世界最新医学信息文摘 2020年49期

黄美红

（雷州市人民医院，广东雷州 524200）

0 引言

急性心肌梗死通常是因冠状动脉粥样硬化而导致的管腔狭窄，或因不稳定粥样斑块出血而导致血栓，最终导致心肌缺血缺氧以及坏死现象[1]。在急性心肌梗死治疗中，因服用药物以及卧床等因素影响，容易抑制胃肠道功能，进而出现便秘现象，同时多数患者容易产生不良心理情绪，使消化系统运行受到影响，这也增加了便秘发生率，且发生便秘之后，过度用力排便会提高心率、降低血压，容易导致心力衰竭以及心律失常等现象，甚至导致猝死，所以在治疗期间需要做好护理干预，以有效预防便秘，改善患者不良情绪，使患者生活质量得到提升[2]。本文对此予以研究，报告如下所见。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从2019年3月至2020年3月择取80例急性心肌梗死患者，将其随机分组研究，对照组40例，男23例，女17例，年龄45-75岁，平均（65.23±2.10）岁；研究组40例，男22例，女18例，年龄46-76岁，平均（65.30±2.21）岁；对照分析一般资料，组间无意义，可比。

1.2 方法。对照组（40例）患者行以常规护理，对各项生命体征予以密切监测，指导患者用药，针对顽固型便秘患者可使用开塞露等药液灌肠，促排便。研究组（40例）患者行以前瞻性护理：①以患者实际情况为依据，并结合血压以及心电图检查结果，对患者每次排便时间、每周排便次数以及每次排便困难程度进行记录，制定预防护理计划。②向患者发放健康教育手册，并结合播放宣传片以及开展健康知识讲座等方式，使患者便秘的认识程度提高，了解便秘发生原因以及不良影响，并重点讲解预防措施，使患者临床依从性提高。③对患者饮食予以指导，根据患者情况为其制定饮食计划，禁食辛辣刺激食物，戒烟忌酒，尽量多饮水，多食用新鲜果蔬以及膳食纤维含量丰富的食物，对高脂肪饮食予以限制。④针对患者开展排便训练，每天晨起空腹饮用温开水或蜂蜜水，卧床期间应形成规律排便习惯，在特定时间规律排便，并训练排便意识，排便过程中切忌过度用力或紧张，应集中注意力，避免意外事件发生。另外通过按摩腹部的方式促进胃肠蠕动。

1.3 临床观察指标。①便秘发生情况：涉及到大便硬结、腹痛腹胀、排便费力等症状；②心理状态评分：通过SCL-90量表评估，涉及到人际关系敏感、强迫症状、恐怖、焦虑、精神病性、躯体化、抑郁、偏执、敌意，评分越高不良心理越严重。③生活质量评分：通过生活质量量表评估，包括生理功能、社会功能、躯体疼痛，评分越高生活质量越好。

1.4 统计学分析。研究所得数据均经统计学软件（SPSS 17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t值、χ2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2 结果

2.1 两组便秘发生情况对比。从便秘发生情况来看，研究组发生率低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组便秘发生情况对比[n（%）]

2.2 两组心理状态评分对比。从心理状态评分来看，护理后研究组各项指标评分均低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组心理状态评分对比（）

组别 n 人际关系敏感强迫症状恐怖焦虑精神病性躯体化抑郁偏执敌意对照组 40 24.19±5.23 21.45±5.38 19.55±3.11 30.12±5.45 29.18±5.13 33.81±5.02 39.18±5.30 17.28±5.08 17.33±4.39研究组 40 30.48±5.05 25.45±4.33 22.18±3.43 35.12±4.22 31.44±4.23 38.26±6.13 42.22±5.28 19.48±3.22 21.33±3.16 t - 5.472 3.663 3.593 4.588 2.150 3.552 2.570 2.131 4.677 P - 0.000 0.001 0.001 0.000 0.035 0.001 0.012 0.023 0.000

2.3 两组生活质量评分对比。从生活质量评分来看，护理后研究组各项指标评分均高于对照组，P＜0.05，见表3。

3 讨论

表3 两组生活质量评分对比（）

组别 n 生理功能社会功能躯体疼痛对照组 40 46.33±3.86 43.75±5.92 47.16±4.56研究组 40 63.86±3.40 59.15±5.17 54.33±4.19 t - 21.554 12.392 7.323 P - 0.000 0.000 0.000

对于急性心肌梗死患者来说，通常是因冠状动脉急性、持续性缺血或缺氧而导致，急性心肌梗死发病时病情凶险，对患者生命安全构成威胁，而并发症发生的关键原因在于便秘。临床中，针对便秘症状通常采取常规护理，但整体效果一般[3]。伴随临床研究的不断进步，前瞻性护理在临床中的应用愈加广泛，且为急性心肌梗死患者预防便秘提供了新途径，此种护理模式不仅可以有效预防便秘，还可以使患者心理情绪以及生活质量得到改善[4]。

本次研究中，实施前瞻性护理的患者便秘发生率低于对照组，而且护理后心理状态各项指标评分均低于对照组，生活质量各项指标评分均高于对照组，可见前瞻性护理的应用效果更佳。前瞻性护理以便秘诱发因素为依据，结合患者基本资料，对患者情况进行评估，制定健康教育、饮食以及排便护理，对患者实施针对性护理服务，对患者便秘发生进行有效预防，达到防患于未然的目的。同时据相关研究指出，不良情绪均会对疾病治疗产生影响，促进疾病发展，相反良好的心理状态对疾病改善有积极意义，前瞻性护理则通过多种方式与患者之间的建立沟通关系，让患者对疾病知识有更全面的认识，帮助其疏导不良情绪，使患者的依从性得到提升，进而改善其不良心理情绪，使患者治疗效果得到提升[5]。

前瞻性护理作为新型护理方法，在急性心肌梗死患者发生便秘之前实施对应护理措施，且结合患者个体化差异实施对应预防护理，可以使便秘症状得到有效预防。在急性心肌梗死患者治疗期间，便秘的出现会使患者痛苦程度增加，因此需要做好护理干预。相比于常规护理，前瞻性护理中加入预防便秘的内容。患者心理压力比较高，容易出现自主神经紊乱现象，使正常排便规律受到影响，前瞻性护理的实施可以改善患者心理状态，减轻负面情绪，维持合理、健康饮食规律，保持一定排便规律，另外通过腹部按摩、增加饮水量等方式加速血液循环，促进胃肠蠕动，对患者顺利排便有利，可以有效避免便秘现象发生[6]。