人性化护理应用于行血液透析的慢性肾衰竭患者的效果分析

钟家玲

（广西防城港市东兴市人民医院 血透室，广西 东兴 538100）

0 引言

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病的最终发展结局。血液透析是慢性肾衰竭替代治疗的方案之一，通过建立临时或长期的血管通道，利用血透机来排除过多的代谢废物，对机体内的电解质、酸碱失衡加以调节。血液透析是一项长期的治疗，且费用高，并发症多，导致患者的心理负担沉重，产生恐惧、悲观、绝望等负面情绪，继而导致治疗依从性差，病情加重[1]。因此，在治疗过程中，有必要对患者进行护理干预。在本研究中，笔者探讨了人性化护理对其应用效果，并将报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年1月至2018年12月在我院行血液透析的慢性肾衰竭患者80例，按照数字法随机分为两组，分别为实验组和参照组。实验组40例，男17例，女23例，年龄32-74岁，平均（53±3.8）岁，病程1-6年，平均（3.5±1.3）年；参照组40例，男25例，女15例，年龄30-75岁，平均（52.5±2.9）岁，病程1-5.5年，平均（3.3±1.1）年。从性别、年龄以及病程上比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法。参照组采取常规护理，对患者进行基本的健康教育，监测生命体征，处理不良反应以及生活护理等。实验组采取人性化护理，主要内容包括：①在血液透析治疗前，护理人员给患者详细的介绍慢性肾衰竭的疾病特征、血液透析的重要性以及血液透析治疗的注意事项，提高患者对疾病的认知程度；②护理人员主动与患者多沟通，耐心地倾听患者的自述，掌握其心理状态，给予安慰和鼓励，用成功的案例以及治疗的优势对患者进行积极的暗示，激发起患者的信心和求生的欲望；③对患者进行生活指导，饮食上控制水分摄入，严格控制干体重不超过3%-5%；指导患者握橡皮圈，促进内瘘侧肢体的血液循环；嘱咐患者睡觉时不要压迫到动静脉内瘘；④透析过程中，严密监测生命体征，经常询问患者是否有不适症状；给患者播放一些舒缓的音乐，使其放松；对于出现低血压、出血等症状患者，立即给予对应处理；⑤透析结束后，护理人员拔针要轻柔快速，并仔细检查穿刺部位是否有红肿等现象；嘱咐患者缓慢起床，并在休息室休息30分钟，待生命体征稳定后，再离开病房[2]。

1.3 疗效评价标准。①生活质量的判定采取生活质量量表（GQOL-74），包括躯体功能，心理功能，社会功能，物质生活四个维度，每个维度评分为0-100分之间。总分换算为0-100分；2）负面情绪的判定采取焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），总分为100分，得分越高，表示焦虑、抑郁状态越严重。

1.4 统计学分析。以SPSS 20.0对实验数据进行统计分析，计量数据表现形式为（），行t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组生活质量水平。实验组生活质量总分高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组GQOL-74评分比较（）

表1 两组GQOL-74评分比较（）

组别 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活 生活质量总分实验组 87.42±1.78 90.07±2.14 85.17±3.28 84.69±2.65 87.42±1.51参照组 84.11±1.25 81.16±1.95 78.45±2.69 70.58±3.29 78.15±1.92 t 9.6247 19.4640 10.0191 21.1242 24.0021 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 对比两组负面情绪。护理前，两组SAS和SDS评分差异没有统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组SAS和SDS评分均低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

随着患者对医疗需求的不断提升，与之配套的护理模式也在不断转变。护理人员从传统的被动服务向主动服务转变，将临床护理、心理护理和人文护理融合为一体，为患者提供优质的护理服务。人性化护理秉着“以病人为中心”的宗旨，以人性化服务来满足不同患者的个体需求，做好人性化细节照护，促进患者的早期康复。同时，人性化护理也改善了护患关系，使患者在治疗过程中更好地配合护理人员[3]。

表2 两组护理前后的SAS和SDS评分比较（）

表2 两组护理前后的SAS和SDS评分比较（）

组别 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后实验组 75.87±3.48 51.29±2.43 78.45±2.65 48.42±2.28参照组 76.92±4.05 60.85±1.69 77.43±2.17 58.75±1.42 t 1.2437 20.4273 1.8835 24.3231 P 0.2174 0.0000 0.0634 0.0000

行血液透析的肾衰竭患者由于病情严重，且长期的血液透析给身体上、精神上以及经济上带来的沉重的负担，负面情绪严重，失去求生欲望，不愿配合治疗，同时治疗过程中穿刺痛苦及并发症的发生，导致其生活质量水平急剧下降。针对该疾病患者采取人性化护理，对患者进行健康教育，使其正确认识相关疾病知识以及治疗的意义，对疾病认知程度的提高有助于缓解患者的内心恐惧，对患者进行心理疏导，通过鼓励和积极暗示，缓解其负面情绪，增加治疗的信心，不仅有利于提高治疗依从性，还可以充分发挥心理治疗的效能，改善治疗效果；对患者进行生活上细节的指导，增强其自我护理能力；在血液透析过程中，为患者播放轻松的音乐，主动地询问有无不适症状，以及结束时，嘱咐患者缓慢起床，休息后再离院，这些人性化的措施，不仅让患者体会到被重视的感觉，在积极配合的同时，也提高了治疗的效果，减少了并发症的发生[4-5]。本次研究结果显示，实验组生活质量总分高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组护理后SAS和SDS评分均低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

将人性化护理用于行血液透析的慢性肾衰竭患者，可以显著改善患者的负面情绪，提高生活质量，是一种有效的护理模式，值得在临床护理中大力推广。