糖尿病肾病患者血清β_2微球蛋白检验的价值探讨

张则影

（广西来宾市象州县人民医院，广西 来宾 545800）

0 引言

糖尿病肾病是一种合并症，由高血糖或遗传因素造成代谢异常所引起的糖尿病微血管病性合并症，随着糖尿病的发病率不断升高，该合并症发病率也趋势上升，如不及早给予治疗，最终可导致患者进入终末期肾脏病，使病情发展不可逆转，从而降低患者的生命质量[1]。早期糖尿病肾病患者无明显症状，早期诊断对患者治疗效果与控制病情具有一定的积极作用。由此可知，寻求准确、有效的诊断方法对诊治糖尿病肾病患者具有重要意义[2]。血清β_2微球蛋白存在于人体血液、脑脊液与尿等，其可反映肾脏损害程度，灵敏度较高，从而可提高诊断糖尿病肾病准确率[3]。本文探究糖尿病肾病患者血清β_2微球蛋白检验的临床价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择本院2017年6月至2019年5月收治145例患者，糖尿病肾病患者50例作为研究组，同期选择糖尿病未合并肾病患者，50例作为参照组，选择45例健康体检者作为健康组，本研究经我院伦理委员会审核，受试者均自愿参与研究。研究组男26例，女24例；平均（65.41±10.23）岁；平均空腹血糖水平（16.39±3.82）mmol/L，排除合并多种脏器疾病者，伴恶性肿瘤者。参照组男28例，女22例；平均（64.69±9.87）岁；平均空腹血糖水平（16.58±3.79）mmol/L，排除代谢异常、急性感染或系统疾病者。健康组男25例，女20例；平均（66.23±7.95）岁。3组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对所有受试者进行血清β_2微球蛋白检测，采集空腹肘正中静脉血3 mL，并置入真空管中以常规转速进行离心处理，取上清液送检，可将其分为3份，对样本采用乳胶免疫比浊法测定，检测试剂盒由迈瑞公司所提供，记录相关数据，并在3次检测数据中取平均值，以避免数据波动差异大。观察3组受试者血清β_2微球蛋白水平，并对3组患者血清β_2微球蛋白异常率进行分析与比较，若患者血清β_2微球蛋白水平＞3 mg/L，即为异常。

1.3 统计学分析。使用SPSS 20.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计数资料与计量资料分别以百分比（%）、均数±标准差（）表示，并分别行χ2、t检验。如P＜0.05，则说明两组数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 比较3组血清β_2微球蛋白水平。研究组患者血清β_2微球蛋白水平高于参照组，研究组与参照组患者的血清β_2微球蛋白水平高于健康组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 3组比较血清β_2微球蛋白水平（）

表1 3组比较血清β_2微球蛋白水平（）

注：与研究组比较，＊P＜0.05；与参照组比较，#P＜0.05。

例数 血清β_2微球蛋白水平50 4.53±1.03 50 2.15±0.32＊健康组 45 0.41±0.20＊#F-2.86 P-＜0.05

2.2 比较3组血清β_2微球蛋白异常率。研究组血清β_2微球蛋白异常率高于参照组，研究组与参照组血清β_2微球蛋白异常率高于健康组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 3组比较血清β_2微球蛋白异常率[n（%）]

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，因血糖过高导致代谢异常，从而影响肾脏血流动力学，造成肾脏损害。该疾病可引发微血管病、外周神经病变等，容易进展为各种肾脏疾病，甚至恶化，导致患者发生终末期肾衰竭，提高糖尿病患者的病死率[4]。因此，尽早防治对延缓糖尿病肾病具有重要作用。微量白蛋白是诊断该疾病的常用指标，但是该指标还与糖尿病其他合并症具有相关性，例如高脂血症、该血压及心血管疾病，所以对糖尿病患者进行微量白蛋白阳性筛选不一定表示糖尿病患者合并肾病，不少学者针对显示微量白蛋白阳性患者远期必然进展慢性肾衰退存在许多争议[5]。血清β_2微球蛋白主要来源于淋巴细胞，其主要用于鉴别蛋白尿的来源，另外还可检测肉瘤细胞与癌细胞等恶性肿瘤细胞。血清β_2微球蛋白作为小分子球蛋白类物质可存在于带核细胞中，同时能够增强淋巴细胞表面识别功能，其在血浆中经肾小球过滤后，可重新被血小管吸收，若血清中β_2微球蛋白水平升高，从而可提示肾小球过滤功能受损情况[6]。本研究结果显示研究组患者血清β_2微球蛋白水平高于参照组，研究组与参照组患者的血清β_2微球蛋白水平高于健康组，研究组血清β_2微球蛋白异常率高于参照组，研究组与参照组血清β_2微球蛋白异常率高于健康组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，通过检测血清β_2微球蛋白诊断糖尿病肾病具有一定的参考价值。本研究数据与刘桂红等[7]研究数据具有一致性（A组血清β_2微球蛋白水平（4.1±1.1）mg/L，异常率74.3%；B组（2.2±0.4）mg/L，异常率37.1%、参照组（0.4±0.2）mg/L，异常率2.9%），该研究表示糖尿病肾病患者血清β_2微球蛋白水平升高与分泌量与合成具有一定的联系，正常机体血液中血清β_2微球蛋白含量少，不会与血浆蛋白相结合，经肾小球过滤后还可重吸收于肾小管近端，并被分解为氨基酸，所以健康人体血液中血清β_2微球蛋白表达低。有研究认为[8]，血清β_2微球蛋白检测不会受年龄、肌肉组织以及性别等因素所影响，敏感性较高，从而在糖尿病肾病早期诊断中发挥重要作用，与常规肌酐、尿素氮等指标比较，血清β_2微球蛋白检测准确度与灵敏度更为理想。

综上所述，采用血清β_2微球蛋白检测在糖尿病肾病诊断中具有显著的鉴别效果，且安全简便，准确率高，值得临床广泛应用。