激素治疗在内分泌失调不孕症患者中的应用
2020-07-21王永丽
王永丽
（吉林省白山市通化矿业集团总医院 妇产科，吉林 白山 134300）
0 引言
不孕症是妇科临床常见疾病之一，是指正常性生活夫妻在未采取避孕措施情况下，2年内未受孕者。不孕症在一定程度上，影响夫妻感情，降低生活质量，需积极采取有效治疗方法。报道显示[1-2]，育龄妇女中不孕症发生率为10%-15%，其中内分泌失调不孕症占20%-40%，属于不孕症常见原因。近年来，随生活压力加大、饮食结构改变等因素的影响，不孕症发病率呈上升趋势，给予单一的药物治疗，虽能够起到一定治疗效果，但效果并不理想[3]。本次研究中，给予观察组激素治疗，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。抽取2016年4月至2017年4月间，本院接受并治疗的60例内分泌失调不孕症患者作为研究样本，对其进行分组，每组30例，组名为观察组、对照组。纳入标准：配偶身体健康，无不孕症病史；均自愿参与且知情同意；无精神疾病史或认知功能障碍。排除标准：中途退出者；依从性较差者；具有严重脏器疾病或恶性肿瘤者。观察组年龄22-35岁，平均（28.31±2.14）岁；对照组年龄21-35岁，平均（28.36±2.77）岁，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组：仅给予枸橼酸氯米芬胶囊（生产企业：通化仁民药业股份有限公司，批准文号：国药准字H22022100，规格50 mg）自月经周期的第5天开始服药，口服每日50 mg，5日/疗程。
1.2.2 观察组：在上述基础上，加入复方戊酸雌二醇片（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20020299，规格：每片含:戊酸雌二醇2 mg，炔诺酮0.7 mg）口服，一次一片，一日一次。两组患者均连续治疗20 d。
1.3 观察指标。疗效判定：患者已受孕或生育为显效；月经周期及月经量恢复正常为有效；无正常排卵，月经周期及月经量未得到改善为无效，治疗有效率=（显效+有效）/30×100.00%。检测两组治疗前后性激素指标，对其进行观察分析，主要包含：卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2），进行比较。同时记录随访12个月内，两组患者妊娠率，时间点为6个月、12个月。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较。总有效率对比中，观察组较高（P＜0.05），详见表1。
表1 两组治疗效果比较[n（%）]
2.2 两组治疗前后性激素指标变化情况比较。治疗后观察组性激素指标明显高于对照组（P＜0.05），详见表2。
表2 两组治疗前后性激素指标变化情况比较（）
表2 两组治疗前后性激素指标变化情况比较（）
组别 n FSH（U/L） E2（pmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 7.05±3.41 10.25±2.61 211.25±81.23 249.56±39.23对照组 30 7.11±3.28 9.11±2.04 211.36±80.54 230.12±42.61 χ2 - 0.069 1.885 0.005 1.838 P - 0.472 0.032 0.498 0.036
2.3 两组妊娠率比较。治疗后各时间点妊娠率比较，观察组较高（P＜0.05），详见表3。
表3 两组妊娠率比较[n（%）]
3 讨论
内分泌失调是常见疾病，发生机制较为复杂，女性生殖功能、下丘脑、垂体前叶等均会对内分泌造成影响，引发生殖内分泌系统不调，影响排卵，进而导致不孕。内分泌失调性不孕症在临床不孕症疾病中，所占比例较大，主要受到排卵障碍的影响，且受患者疾病的影响，多数伴有不同程度的痛经、月经不调及肥胖等，导致生活质量严重下降，影响夫妻感情，负性情绪进一步加重病情，形成恶性循环[4]。药物治疗是主要治疗措施，通过促进排卵，缓解患者症状。
克罗米芬属于常见促排卵药物，通过竞争性结合下丘脑雌激素受体，组织内源性雌激素负反馈，促进黄体生成素、卵泡激素分泌，刺激卵泡成熟，发挥促卵作用[6]。复方戊酸雌二醇片属于激素替代治疗药物，其中戊酸雌二醇是长效雌二醇的衍生物，可促进性器官及副性症正产高发育，同时对其进行调节，促使其维持在较为理想状态；炔诺酮为19-去甲基睾酮衍生物，属于口服孕激素，具有轻度雄激素和雌激素活性，两者药物联合，可改善患者症状，促进雌激素分泌，加快患者恢复。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组性激素指标明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后各时间点妊娠率比较，观察组较高（P＜0.05），提示，给予患者激素治疗，可显著提升治疗效果，促进雌激素分泌，进而提升妊娠率。
综上所述，激素治疗在内分泌失调不孕症患者中的应用效果显著，可促进性激素分泌，提高治疗效果，提升妊娠率，值得推广。本此研究中，仍存在不足之处，如选取样本较少，研究时间较短等，同时治疗中发现，患者多伴有较重心理压力，这些负性情绪可导致大脑分泌不良因子，对治疗效果造成一定影响，因此在今后的工作中，还需不断努力，提升自身知识技能水平，强化心理干预，消除负性情绪，促使治疗效果得到进一步提升。
