腹腔镜下胃癌切除术治疗进展期胃癌的安全性及复发情况观察

蔡松红，周莉芝，李秋玲

（河南省方城县中医院，河南 方城 473200）

0 引言

胃癌是临床上较为常见的恶性肿瘤，多发于年龄在50岁以上的群体，严重影响患者的身体健康，若治疗不及时还会导致患者死亡。目前临床主要以手术治疗该疾病，笔者开展本研究旨在分析对进展期胃癌患者使用腹腔镜下胃癌切除术进行治疗的安全性与复发情况，现汇报研究详情。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从2017年9月至2018年10月在本医院接受手术治疗的进展期胃癌患者中选择出116例，以入院顺序为分组依据，将所有患者均分为对照组（n=58）与实验组（n=58）。对照组男30例，女28例；年龄57-71岁，平均（64.26±2.17）岁。实验组男31例，女27例；年龄58-70岁，平均（64.35±2.09）岁。相关资料进行数据对比，得出结果均是P＞0.05，提示可比性的存在。

表1 两组患者于围手术期出现的并发症情况及差异[n（%）]

1.2 方法。对照组患者接受开腹胃癌根治术进行治疗，以常规手术方法清扫患者的D2淋巴结，将患者胃部的病灶切除并重建。实验组患者则应用腹腔镜下胃癌切除术，指导患者采取仰卧体位并将双腿分开，为患者建立二氧化碳气腹，压力为10 mmHg；于脐下位置做切口，置入腹腔镜鞘（10 mm），于左侧肋骨边缘做切口，置入腹腔镜鞘（12 mm），腹部左侧、右侧与右侧肋骨边缘分别做切口，并分别置入腹腔镜鞘（5 mm），检查患者的盆腔与腹腔，确定肿瘤位置。使用电钩自右侧对胃结肠韧带进行离断，将横结肠与胃结肠的膜前叶分离，将第四D组的淋巴结清扫；分离胃网膜右侧的动脉与静脉根部血管，并将第六组的淋巴结清扫；离断胃右动脉的根部血管，并将第5组的淋巴结清扫；将小网膜打开，将贲门右侧的第一组淋巴结清扫；将胃翻向左侧并将肝动脉附近的第十二A组的淋巴结清扫；对胃左侧动脉进行游离并将第七组的淋巴结清扫；清扫第八A组与第九组的淋巴结；将远端胃离断，于剑突下方的正中位置做5厘米切口，取标本并吻合胃空肠，将系膜孔关闭后缝合手术切口。

1.3 评价标准。①记录两组患者在围手术期出现的所有并发症，统计其总发生率并对比。②对患者进行为期六个月的随访，调查并记录两组患者的复发情况，统计复发率并对比。

1.4 统计学分析。SPSS 22.0为数据分析软件，定性资料：验算方法χ2检验，表达形式：[n（%）]。统计学意义判断标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 记录两组患者在围手术期出现的并发症，统计总发生率并比较。具体数据如表1，实验组患者的并发症总发生率（6.90%）低于对照组（20.69%），且差异很大（P＜0.05）。

2.2 对患者进行为期半年的随访，此期间：对照组有10例患者复发，复发率为17.24%；实验组有3例患者复发，复发率为5.17%。两组患者的复发率对比，结果提示，实验组更低，且差异显著（χ2=4.2450，P＜0.05）。

3 讨论

胃癌是临床较为常见的消化系统恶性肿瘤，其中有近90%的患者处于进展期[1]。其常见的临床症状为体重降低与疼痛，若没有及时治疗，则很容易发生转移，危及患者的生命安全。

目前临床多采用手术进行治疗，以往多采用开腹手术，效果并不理想，随着腹腔镜技术的发展，其被广泛应用于临床手术中，于腹腔镜辅助下实施胃癌切除术不需要开腹，切口与创伤更小，不仅可减少感染等并发症，有利于患者及早康复，同时不会影响患者的美观；此外腹腔镜下胃癌切除术的手术视野更加清晰且开阔，手术更加精准，可减少对患者正常组织与器官的损伤；其手术效果更加理想，残留更少，可有效降低患者的复发率[2-5]。目前胃癌根治D2淋巴结清扫手术在国外的应用十分广泛，其治愈效果获得了认可，但其是否适合对进展期胃癌患者进行治疗在我国尚存在分歧，为此笔者开展本研究，以分析其具体效果。本次研究的结果表示：实验组患者的并发症总发生率与复发率均低于对照组，且有很大差异（P＜0.05）。

综上所述，对进展期胃癌患者使用腹腔镜下胃癌切除术进行治疗具有很高的安全性，患者的并发症少，且复发率低，应广泛推广。