综合护理干预对类风湿性关节炎患者治疗效果和睡眠质量的影响分析

周晴 黄锦红 陈璇

摘要 目的：探究综合护理干预对类风湿性关节炎患者治疗效果及睡眠质量的影响。方法：选取2018年2月至2019年2月福建医科大学附属协和医院收治的类风湿性关节炎患者60例作为研究对象，双盲法随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组进行常规护理，观察组进行综合护理干预。比较2组的护理结果及睡眠质量匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评分。结果：观察组的总有效率显著高于对照组，PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预可促进类风湿性关节炎患者治疗效果的提高及睡眠质量的改善。

关键词 类风湿性关节炎;护理干预;睡眠质量

Abstract Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the treatment effect and sleep quality of patients with rheumatoid arthritis.Methods：A total of 60 patients with rheumatoid arthritis admitted to union hospital affiliated to fujian medical university from February 2018 to February 2019 were selected as the study subjects.The control group received routine nursing and the experimental group received comprehensive nursing intervention.Nursing outcomes and sleep quality scores of the two groups were compared.Results：The total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group，and the PSQI score was significantly lower than that of the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：comprehensive nursing intervention can promote the improvement of treatment effect and sleep quality in patients with rheumatoid arthritis.

Keywords Rheumatoid arthritis; Nursing intervention; The quality of sleep

中图分类号：R593.22;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.042

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，本病发生的机制比较复杂，疾病原因尚未完全明确，患者存在慢性关节滑膜炎等表现，伴有侵袭性、手足对称性、多小关节炎症等特征，且存在其他器官受累的情况，可导致关节功能丧失、关节畸形的情况[1-2]。类风湿性关节炎患者的病程较长、残疾率高、并发症多，患者较易出现负性情绪[3]，从而对其治疗效果造成影响，因此，在类风湿性关节炎患者治疗的过程中，对其加强有效护理干预，十分必要。选取我院收治的类风湿性关节炎患者60例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年2月福建医科大学附属协和医院收治的类风湿性关节炎患者60例作为研究对象，双盲法随机分为对照组和观察组，每组30例。观察组中男13例，女17例，年龄45～79岁，平均年龄（63.56±7.56）岁，病程8～28年，平均病程（16.52±5.61）年。對照组中男12例，女18例，年龄44～80岁，平均年龄（64.15±8.01）岁，病程8～27年，平均病程（17.01±5.75）年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1）确诊为类风湿性关节炎;2）对本研究知情同意者。

1.3 排除标准 1）严重骨质疏松症者;2）感染性疾病、心血管疾病急性期、手术恢复期、恶性肿瘤者;3）镇痛药物依赖者;4）免疫功能严重障碍者;5）精神或智力异常者;6）难以对本研究积极配合者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组进行常规护理 加强患者病情的观察，简单为患者讲解疾病和治疗有关的知识、注意事项，告知患者药物使用的具体方法，嘱咐患者在出现异常反应后，及时就诊。

1.4.2 观察组综合护理干预 1）用药护理：重点为患者讲解药物的正确使用方法、剂量、作用、时间、可能出现的不良反应，告知患者坚持用药的重要性，使其按时、按量、规范、长期用药，将药物刺激胃肠的程度减轻，嘱咐其在饭后用药，可通过手机、闹钟提醒等方式，来提高其用药依从性;2）饮食指导：告知患者以清淡的食物为主，适当增加高纤维素、高维生素、高蛋白质等食物的摄入量，荤素搭配，保证食物的新鲜，控制脂肪、食盐、奶制品、谷类等食物的摄入量，尽量避免食用辛辣刺激、动物内脏、海鲜等食物，防止尿酸盐结晶在患者关节中形成，导致病情加重的情况。嘱咐患者可适当食用丝瓜、马齿苋、苦菜、苦瓜等消肿止痛、清热解毒的食物;3）心理护理：对类风湿性关节炎患者的心理情况进行分析，以合理的方法实施心理疏导，耐心倾听其倾诉，适度表达同情和理解，使其以积极乐观的态度面对疾病。鼓励患者家属给予患者爱护和关心，可鼓励患者参与社交活动，转移其疾病注意力。同时，为患者列举治疗效果较好的案例，增强其自信心;4）康复护理：与患者的实际病情相结合，为其制定针对性的康复护理方案，嘱咐其按规定和计划完成康复训练，防止关节进一步的僵化;指导患者进行足趾、手指等关节运动，包括旋转运动、屈曲运动等，适当抬高双足跟，踮起脚尖，在3 s后放下;腕关节运动时，五指交叉合掌，实施腕关节前后、左右以及旋转运动;肘关节可进行后旋、外展、内收、屈伸等运动;同时，指导患者在日常生活中，尽量自行穿衣、洗漱等。指导患者睡前泡脚、喝热牛奶，以此改善血液循环，提高患者的舒适性，以此改善其睡眠质量。尽量为患者提供舒适的休息环境，确保环境的安静整洁，避免不必要的干扰，从而提高其睡眠的质量，使得患者充分休息，促进其机体抵抗力的提高，为疾病的康复奠定基础;5）健康教育：积极为类风湿性关节炎患者讲解疾病有关的知识，告知其具体的治疗方法、注意事项等，增加患者对疾病知识、治疗知识的了解程度，以正确的态度面对疾病，从而提高其治疗的依从性，改善其睡眠质量。

1.5 观察指标

评估与比较2组的护理结果及睡眠质量。

1.5.1 效果评价 病症状较治疗前明显改善，VAS疼痛评分降低80%及以上为显效;疾病症状较治疗前有所改善，VAS疼痛评分降低50%～79%为有效;未达到以上标准为无效。显效率与有效率之和为总有效率。

1.5.2 睡眠质量 以匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价患者的睡眠质量，本标准包括催眠药物、日间功能、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量，总分7分以上即表示存在睡眠障碍，评分越低睡眠质量越好。

1.6 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的护理效果比较 观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者的PSQI评分比较 观察组的PSQI评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

类风湿性关节炎可导致患者出现关节软骨受损、间质细胞炎症、微血管增生、关节滑膜细胞增生等病理表现，在中年女性中的发生率较高[4-5]。类风湿性关节炎患者可表现出关节疼痛、低热、消瘦、全身乏力等症状，部分患者出现晨僵，是类风湿性关节炎的一种非特异性表现，患者的炎性反应程度和其炎性反应发生时间关系密切[6]。多数患者在疾病发生后，会累及其关节，出现小关节畸形，若患者病情严重，则可压迫其神经，出现并发症[7]。目前，临床对于类风湿性关节炎尚无特效治疗方案，患者的残疾率较高，对患者的身心健康以及生命质量造成严重的影响。

类风湿性关节炎患者在疾病发生后，心理受到创伤，较易出现抑郁、烦躁、焦虑等情绪，对其康复造成影响。因此，加强类风湿性关节炎患者的有效治疗和护理干预十分必要。本研究中，观察组的总有效率显著高于对照组，PSQI评分显著低于对照组，说明综合护理干预的实施能够提高类风湿性关节炎患者的治疗效果，改善其睡眠质量。综合护理干预从患者的用药、饮食、心理以及康复等多方面出发进行干预，可确保患者能够按时、按量用药，使得患者更加规范自身饮食，在摄入充足营养的基础上，提高饮食的合理性，且可缓解患者的焦虑、抑郁等负性情绪，使其更加积极地对临床干预配合，参与康复训练，从而为其疾病的康复奠定基础，改善其睡眠質量[8]。

综上所述，综合护理干预应用于类风湿性关节炎患者中，有着较高的价值，能够提高患者的治疗效果以及睡眠质量，以改善类风湿性关节炎患者的预后。

参考文献

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[3]许松梅.心理护理对类风湿性关节炎患者心理状态及生活质量的影响[J].西部中医药，2018，31（10）：144-146.

[4]肖玲，王海霞，李彬.疼痛护理对改善类风湿性关节炎疼痛患者主观睡眠质量的影响[J].健康必读，2017，25（36）：70，69.

[5]蔡旭，郭粉莲，叶志中，等.生物心理社会护理模式在类风湿性关节炎出院病人中的应用[J].护理研究，2016，30（12）：1476-1478.

[6]高志萍.生物-心理-社会护理模式在类风湿关节炎出院患者中的应用[J].当代护士（上旬刊），2018，25（4）：45-47.

[7]刘晓霞，傅根莲，卢亚飞.类风湿关节炎患者延续护理需求与自我护理能力的相关性分析[J].中华现代护理杂志，2018，24（13）：1528-1531.

[8]陈颖，黄波.康复护理治疗在类风湿性关节炎患者治疗中的应用效果观察[J].中国医药导刊，2016，18（7）：735-736.