围手术期特殊护理对胸腰段爆裂型骨折合并神经损伤患者术后疗效和生活质量的影响评价

李雅丽

【摘要】目的 针对胸腰段爆裂型骨折合并神经损伤患者在围手术期采取特殊护理的效果以及对生活质量的影响进行探究。方法 选取我院2017年6月～2018年5月期间收治的103例胸腰段爆裂型骨折合并神经损伤患者作为研究对象，根据随机抽取法进行分组，就采取围手术期常规护理方案（对照组，n=52）和围手术期特殊护理方案（观察组，n=51）治疗疗效、生活质量评分进行对比。结果 观察组临床治疗疗效明显高于对照组，差异显著（P<0.05）;观察组生活质量各项评分均高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 胸腰段爆裂型骨折合并神经功能损伤患者在围手术期采取特殊护理，可有效降低术后疼痛感，可较大程度上促进神经功能的恢复，且利于生活质量的改善。

【关键词】围手术期;特殊护理;胸腰段爆裂型骨折

胸腰段爆裂型骨折给患者神经功能及脊柱的稳定性均带来了不同程度的损伤，由于该疾病治疗周期较长，且神经功能恢复相对较较为缓慢，使患者治疗过程中易出现抑郁、焦虑等负性情绪，导致预后效果欠佳[1]。目前，随着临床脊柱外科技术的日益成熟，MRI、CT等影像学的配合应用，并通过钉棒固定系统等途径予以治疗，获得了较好的疗效，但常规围手术期护理对于术后生活质量的改善以及神经功能的恢复并无明显的效果。为此，本研究特针对胸腰段爆裂骨折合并神经功能损伤患者采取围手术期特殊护理的效果展开探究，现作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取103例胸腰段爆裂型骨折合并神经损伤患者作为研究对象，均为我院2017年6月～2018年5月期间收治，根据随机抽取法进行分组。对照组52例，男29例，女23例;年龄介于25～51岁之间，平均（33.25±2.51）岁。观察组51例，男27例，女24例;年龄介于24～53岁之间，平均（34.03±2.47）岁。组间患者基线资料可比（P>0.05）。

1.2 方法

围手术期常规护理方案应用于对照组，即给予术前评估、更换敷料及遵医嘱展开工作等;围手术期特殊护理方案应用于观察组，其内容包括：（1）心理护理。术前与患者保持良好的沟通，耐心的将术前注意事项、手术方式以及预期达到的效果等告知患者，同时在沟通过程对其表现出的负性情绪给予安抚，从而提升其依从性;（2）大小便护理。待患者大小便后，取侧卧位，在其会阴、肛周污染处使用温水清洗，条件允许下可对清洗部位使用吹风机吹干，时间控制在3～5 min内;此外，还可取赛肤润于会阴及肛周处涂抹，注意涂抹均匀且轻柔操作，1～2滴/次，间隔2～4 h涂抹1次;（3）康复训练。术后可根据患者实际病情情况制定针对性康复训练，早期主要以肌肉、关节训练为主，如双手重复抓握、身不离床借力而带动躯干训练等;恢复期主要以功能训练为主，如飞燕点水法、五点支撑法以及三点支重法等。同时给予下肢按摩，促使关节血液流通，从而避免关节强直以及肌肉萎缩等现象，并鼓励患者积极从被动活动过度到自主活动，循序渐进，劳逸结合。此外，需定期夹放尿管，使患者排尿能力慢慢恢复正常。

1.3 观察指标

（1）患者术后存在轻微疼痛症状，无需治疗，即为显效;患者术后存在轻中度疼痛症状，对生活和工作并不会造成困扰，即为有效;患者术后存在重度疼痛症状，不仅对生活和工作造成嚴重困扰，且需长期依赖药物来抑制疼痛，即为无效;

（2）生活质量评分内容包括：生理状况、心理状况、社会状况、躯体状况及总体健康，每项总分值为100分，获取分数越高，提示生活质量越理想。

1.4 统计学分析

研究中相关所涉数据均通过SPSS 22.0软件包予以录入分析，临床疗效采用计数资料（%）予以描述，生活质量采用计量资料（x±s）予以描述，分别行标准值x2、t获取结果，差异显著（P<0.05）。

2 结 果

2.1 生活质量

观察组患者生理状况、心理状况、社会状况、躯体状况以及总体健康评分均高于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 临床疗效

观察组患者临床治疗总有效率94.12%（48/51）明显高于对照组80.77%（42/52），差异显著（x2=4.160，P<0.05）。

3 讨 论

胸腰段爆裂型骨折合并神经功能损伤在临床骨折损伤类疾病中较为多见，一旦发病可导致患者膀胱、感觉以及直肠等功能发生障碍性问题，继而产生一系列并发症，严重影响患者身心健康的成长，且对生活质量造成不同程度的影响[2]。

目前，临床上针对胸腰段爆裂型骨折患者多采取手术予以治疗，通过手术可有效恢复脊柱的稳定性，且可促进神经功能进一步恢复;此外，通过手术还可及时进行复位、减压，从而避免神经功能造成继发性损伤，且利于脊髓功能的保护[3]。但术后患者均会产生不同程度的功能性障碍以及腰背疼痛等，尤其是二便功能、下肢感觉运动功能障碍患者，心理难免产生焦虑、抑郁等负面情绪，部分患者甚至不能积极面对，丧失治疗的信息。围手术期常规护理仅仅提供基本需求外，针对患者的负面情绪以及术后功能训练未能展开个体化护理，使得疗效欠佳。围手术期特殊护理是针对患者实际病情情况而展开的针对性护理，首先通过术前访视，给予患者心理疏导，将治疗的必要性详细告知，以此提升其依从性;其次通过大小便护理，防止并发症发生的同时，亦可提升其生活质量;最后通过术后康复训练，使患者从被动训练到主动训练，促进其神经功能的恢复，从而改善预后效果[4-5]。

综上所述，胸腰段爆裂型骨折合并神经功能损伤患者在围手术期采取特殊护理干预，可有效促进神经功能的恢复进程，且较大程度上利于生活质量的改善，其疗效、预后效果明显，故值得临床广泛应用与推广。

参考文献

[1] 赵 冰.优质护理在腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者中的应用效果[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（1）：132-134.

[2] 刘 鹏.优质护理服务在腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者中的应用研究[J].河南医学研究，2017，26（13）：2323-2325.

[3] 袁云娣，陈岳花.短节段固定联合伤椎植骨置钉治疗胸腰段骨折综合护理分析[J].河北医药，2015，37（3）：473-474.

[4] 刘丹梅.优质护理在腰椎爆裂骨折合并神经损伤患者的应用观察[J].中国老年保健医学，2017，15（3）：113-115.

[5] 张鹏贵，张 宇.自拟壮骨活血方联合柱前路内固定器系统治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓神经损伤疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（31）：3474-3477.