综合护理对未婚人流女性生殖健康知识知晓水平及心理状态的影响探讨

朱文君

（娄底市中心医院 生殖中心， 湖南 娄底417000）

人工流产作为常见的意外妊娠补救手段， 为侵入性操作，由于人工流产会诱导多种并发症， 严重影响女性正常生育功能， 降低受孕率， 同时考虑社会因素及家庭因素对未婚女性身心健康的压力， 接受人工流产的未婚女性内心多伴有不同程度的焦虑、 恐惧、 抑郁等情绪， 心理负担较大。 随着临床护理模式的持续完善， 人文关怀理念在护理中起到了积极的引导作用， 对人工流产未婚女性开展有效的健康教育指导具有重要的价值［1］。 本研究旨在探讨综合护理对未婚人流女性生殖健康知识知晓水平及心理状态的改善作用， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019 年1 月到2020 年1 月我院妇产科收治的未婚人流女性为研究对象， 共计80 例， 借助蓝红记号笔数列分布随机分为对照组和综合组， 各40 例。 对照组年龄区间18 ～27 岁； 最 小 孕 周6 周， 最 长 孕 周11 周， 中 位 孕 周（7．53 ± 0．42） 周； 受教育程度： 本科及以上9 例， 大专12 例，高中及以下19 例。 综合组年龄区间17 ～28 岁； 最小孕周5周， 最长孕周12 周， 中位孕周 （7．62 ± 0．41） 周； 受教育程度： 本科及以上8 例， 大专11 例， 高中及以下21 例。 两组的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P ＞0．05）， 具有可比性。

1.2 纳入标准 ①满足 《妇产科诊治指南》 中对早孕的评估标准， 均遵医嘱接受人工流产术， 均为未婚女性； ②研究上报医院伦理委员会， 经批准后开展； ③在保证不泄露未婚人流女性隐私的情况下， 患者及其家属均对本研究知情同意。

1.3 方法 所选未婚女性均于我院妇产科门诊接受人工流产术，为了保证研究的客观性及有效性， 人工流产术均由相同的医护人员开展。 对照组于人工流产术期间给予常规护理指导。 综合组于人工流产术期间给予综合护理， 主要内容包括： ①强化护患沟通。 针对妇科门诊护理人员开展岗位内持续教育， 针对未婚人流女性的心理健康知识进行普及指导， 帮助护理人员树立正确职位认知， 充分保护患者的隐私权； 于临床护理期间， 通过和蔼可亲的态度， 与患者构建良好的关系； 强化生殖健康指导， 可通过邀请资深的两性学专家， 于妇产科门诊开展课题讲座， 针对生殖健康知识、 避孕知识等相关专业内容进行系统化讲解， 以提高妇产科护理人员的综合素质， 开展高质量的健康教育［2］。 ②心理指导。 未婚人流女性因机体及生理压力， 内心都会伴有不同程度的焦虑、 恐惧、 抑郁等不良情绪， 严重影响手术开展及护理落实， 护理人员于患者入院时， 针对其意外妊娠情况进行询问， 充分尊重患者隐私， 在与患者交流期间多关心其内心感受， 避免因护患沟通导致患者内心抵触情况， 并针对人工流产的注意事项进行详细讲解， 告知人工流产的可行性及有效性， 以提高患者手术配合度。 若发现患者伴有明显的不良心理， 需及时给予心理指导， 针对生殖健康及自我保护相关知识进行讲解， 以提高患者对两性的认知； 若发现患者伴有严重的不良心理， 需加强与患者家属的沟通， 邀请专业的心理医生进行指导［3］。 ③健康教育： 采用通俗易懂的语言， 了解患者的受教育程度， 可借助文字、 图片、 视频等方式， 针对人工流产术开展相关知识讲座， 包括手术开展的重要性及必要性、 手术注意事项、 术后注意事项、 术后自我管理等； 手术全程辅助患者进行治疗， 指导患者进行手术麻醉， 给予患者眼神及肢体上的安慰， 告知患者放松， 指导患者深呼吸， 以确保手术顺利开展； 于术后病情稳定期间， 针对个人卫生及两性关系进行强化健康教育， 告知人工流产对机体的损害， 告知如何科学避孕， 提高患者的自我管理能力， 以避免再次意外妊娠的发生；针对术后注意事项、 药物使用情况进行随访管理， 避免术后感染的发生［4］。 ④健康教育期间， 需开展有效的家庭支持， 避免患者术后出现焦虑、 抑郁等不良情绪［5］。 若患者年龄较小， 需加强与其家属的联动， 在充分尊重患者隐私的前提下， 与监护人进行有效的沟通， 对家属的心理状况进行评估， 并告知家属及社会关怀对患者机体健康的影响， 告知监护人术后多陪护患者， 给予患者心理指导， 鼓励患者做喜欢的事情。

1.4 评价标准 采用问卷调研的方式， 对患者的生殖健康知识知晓水平进行问卷评估； 采用汉密尔顿HAMA （抑郁） 及HAMD （焦虑） 量表， 对患者的心理状态进行评估。

1.5 统计学分析 采用SPSS 24．0 统计学软件处理数据， 计量资料以表示， 采用t 检验， P ＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的生殖健康知识知晓水平比较 护理后， 综合组的避孕知识、 人流危害、 术后恢复评分均显著高于对照组， 差异有统计学意义 （P ＜0．05）。 见表1。

表1 两组的生殖健康知识知晓水平比较

表1 两组的生殖健康知识知晓水平比较

组别 n 避孕知识 人流危害 术后恢复综合组 40 78.52±7.84 85.26±8.05 89.66±8.41对照组 40 65.37±7.64 70.49±7.86 73.56±7.91 t 值 7.597 8.303 8.820 P 值 0.000 0.000 0.000

2.2 两组护理前后的心理状态比较 护理后， 两组的HAMA 及HAMD 评分均不同程度降低， 且综合组的HAMA 及HAMD 评分均显著低于对照组 （P ＜0．05）。 见表2。

3 讨论

人工流产作为临床妇科常用的意外妊娠补救手段， 随着临床外科手术技术的不断发展， 人工流产术的安全性及有效性不断提高， 但人工流产为侵入性操作， 对女性的身心健康具有较大影响。 随着社会的不断发展， 临床接受人工流产的未婚女性比重逐渐增大。 未婚女性年龄普遍较小， 机体发育尚不健全，人工流产术后继发并发症的几率较高； 加上对生殖健康了解存在一定误区， 再次出现意外妊娠的几率较高［6］。 采取综合护理措施对于人工流产未婚女性的身心健康具有重要的作用。

表2 两组护理前后的HAMA 及HAMD 评分比较

表2 两组护理前后的HAMA 及HAMD 评分比较

组别 n HAMA 评分护理前 护理后 护理前 护理后综合组 40 56.82±4.51 35.25±2.58 55.02±4.48 33.26±3.61对照组 40 57.02±4.60 45.67±3.75 56.01±4.42 46.52±4.01 t 值 0.196 14.478 0.995 15.543 P 值 0.845 0.000 0.323 0.000 HAMD 评分

综合护理模式作为优质护理模式的衍生版本， 是常规护理内容的延伸。 针对未婚女性身心健康开展有效的心理、 生理、生活指导， 重视未婚女性身心健康， 通过开展有效的心理指导、 健康教育、 家庭支持及随访健康管理等方式， 加强未婚女性对生殖健康知识的了解， 帮助未婚女性缓解家庭及社会因素对其心理健康的不良影响， 缓解其心理压力［7－8］， 最大程度避免再次意外妊娠的发生。 本研究结果显示， 综合组未婚女性对于避孕知识、 人流危害、 术后恢复等生殖健康知识知晓评分均显著高于对照组 （P ＜0．05）； 护理后两组的HAMA 及HAMD 评分均不同程度降低， 且综合组的HAMA 及HAMD 评分显著低于对照组 （P ＜0．05）； 提示综合护理较常规护理的效果更佳。

综上， 综合护理可提高未婚人流女性的生殖健康知识知晓水平， 改善心理状态。