优质护理联合中医护理干预对糖尿病伴心力衰竭患者的应用效果观察

刘桂红， 罗美琴， 王豫勇

（河南省汝南县人民医院， 河南 驻马店463300）

糖尿病 （diabetes） 伴心力衰竭作为一种内分泌代谢障碍性疾病， 在老龄化节奏加快以及生活方式千变万化的社会里， 其发病率逐渐上升， 严重威胁中老年群体的健康， 严重影响患者的生活质量。 该病症耗时长， 且难以治愈， 漫长的治疗周期导致患者产生负性情绪。 中医护理干预在糖尿病护理中效果显著， 能够最大程度地帮助患者。 本研究探讨优质护理联合中医护理干预对糖尿病伴心力衰竭患者的应用效果， 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月至2019 年12 月收治的82 例糖尿病伴心力衰竭患者， 均符合 《1997 年WHO 糖尿病诊断标准》 中相关标准［1］。 将入选患者随机分为观察组与对照组， 各41 例。观察组男女比例为27 ∶14； 年龄62 ～82 岁， 平均 （69．32 ±8．01） 岁； 病龄4 ～15 年， 平均 （9．65 ± 2．85） 年。 对照组男女比例为25 ∶16； 年龄61 ～84 岁， 平均 （68．51 ± 9．68） 岁；病龄5 ～15 年， 平均 （8．76 ± 3．21） 年。 两组的一般资料比较无统计学差异 （P ＞0．05）， 具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准［2－3］： 符合WHO 关于糖尿病伴心力衰竭的诊断标准， 临床表现以多尿、 多食、 多饮与消瘦等外显症状为主；患者的心力衰竭主要表现为活动后乏力， 四肢无力为甚， 辅以心悸、 胸闷及胸痛等症状。 排除标准［4－5］： 严重肝肾疾病， 严重精神疾病， 沟通障碍， 听力障碍， 意识认知障碍。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 对照组患者采用常规护理。 依据患者病情， 制定实用的饮食规划； 给予胰岛素注射， 叮嘱按时服药； 鼓励患者进行日常训练， 稳定情绪， 提高免疫力； 观察患者用药后的体征表现是否存在异常， 依据症状调整护理措施。

1.3.2 观察组 观察组患者给予优质护理联合中医护理干预。

1.3.2.1 中医辨证分型 祖国医学中糖尿病为消渴症， 细分上中下三消， 上消应清热生津， 中消应清胃增液并糅合以补气滋阴， 下消应补肾滋阴、 滋阴补阳予以调节。

1.3.2.2 中医辨证施治 ①胃热炽盛； ②气阴亏虚； ③阴阳两虚； ④肾阴亏虚； ⑤肺热津伤。

1.3.2.3 中医辨证施护 A、 疾病认知干预： ①疾病认知评估。护理人员依照糖尿病健康手册， 采用问答的方式获得患者对疾病的了解程度， 给予护理干预。 ②认知干预方法。 疾病知识：灵活运用微信群向患者及其家属进行健康宣教。 自护知识： 以护理人员为代表， 提高疾病认知。 B、 中医情志调护： 若患者在发病期持悲观消极态度， 护理人员则需通过移情等干预方式， 引导其观看娱乐性视频放松， 缓解恐惧、 不安等不良心理； 患者情绪躁动期， 则需耐心与患者沟通， 缓解其心理负性情绪， 降低焦虑、 抑郁程度。 C、 循经取穴施护： ①取穴按摩；②中药熏洗。 D、 中医运动疗法： ①间歇式运动； ②八段锦；③水中运动。

1.4 观察指标

①血糖控制情况。 护理干预后检测两组患者的空腹血糖（FPG）、 餐后两小时血糖 （2hPG）、 糖化血红蛋白。 FPG 正常范围为3．8 ～6．4 mmol／L， 2hPG 正常范围为＜7．9 mmol／L， 糖化血红蛋白正常范围为4．0% ～4．7%。 ②生活质量。 以生活质量评价量表进行评价， 包括精神状态、 肢体状态、 饮食状态、 代谢状态， 每个项目各10 分。

1.5 统计学处理

采用SPSS 21．0 统计学软件处理数据， 计量资料以表示， 比较采用t 检验， P ＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的血糖控制情况比较

观察组的FPG、 2hPG 以及糖化血红蛋白水平均显著低于对照组， 差异有统计学意义 （P ＜0．05）。 见表1。

表1 两组的血糖控制情况比较

表1 两组的血糖控制情况比较

组别 n FPG（mmol／L）2hPG（mmol／L）糖化血红蛋白（%）观察组 41 6.32±1.65 9.65±5.23 5.21±1.24对照组 41 8.45±2.69 14.62±3.95 6.87±1.33 t 4.322 4.856 5.845 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组的生活质量比较

观察组的精神状态、 肢体状态、 饮食状态、 代谢状态等各项生活质量项目评分均显著高于对照组， 差异有统计学意义（P ＜0．05）。 见表2。

表2 两组的生活质量评分比较

表2 两组的生活质量评分比较

组别 n 精神状态 肢体状态 饮食状态 代谢状态观察组 41 9.67±3.12 9.65±1.02 9.56±3.16 9.66±1.24对照组 41 7.13±2.51 7.66±2.12 6.42±2.85 8.22±1.74 t 4.062 5.416 4.725 4.315 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

现代社会中， 糖尿病是一种发病率高、 增速快、 持续时间长的慢性疾病， 患者一旦确诊， 则必须接受长期的治疗， 以控制病情， 防止因恶化等原因所带来的一系列并发症。 由于部分糖尿病患者同时伴有心力衰竭的临床症状， 如果不加以重视，给予护理干预， 还可能对身体的正常机能带来影响， 如影响血脂、 血糖以及睡眠质量甚至日常生活质量。 因此， 临床护理中需采用优质护理联合中医护理干预， 给予患者鼓励， 帮助患者的血糖、 血脂等各项指标早日恢复正常， 维持健康。

传统医学中糖尿病亦称消渴症， 症状类型繁多。 优质护理与中医护理干预的过程中， 要进行循证分析， 根据患者的不同症状给予不同的护理， 保证护理具有针对性， 更快速有效地消除症状［6］。 本研究中， 对照组进行常规护理， 观察组则采用优质护理和有针对性系统性的中医护理干预模式， 从中医理论角度出发进行辨证分型， 明确不同证型的护理原则， 同时依据护理原则进行相关护理干预， 包括疾病认知干预、 中医情志调护、 循经取穴施护以及经典的中医运动疗法等。 本研究结果显示， 观察组的空腹血糖、 餐后2 h 血糖、 糖化血红蛋白水平均显著低于对照组， 各项生活质量评分均显著高于对照组， 差异有统计学意义 （P ＜0．05）， 表明优质护理联合中医护理干预应用于糖尿病伴心力衰竭患者效果显著。 具体分析， 中医情志调护促使患者保持愉悦心情， 不仅使患者保持良好的心态， 且患者在治疗过程中配合依从性极高， 对于不良情绪的阻隔大有裨益； 中医的营养辨证膳食调理， 对患者的饮食提供了健康导向， 保证了患者营养物质的合理搭配与吸收， 有助于身体机能恢复， 增强免疫力。 本结果与薛冬群等［7］的研究结果相符，提示优质护理联合中医护理干预能够有效改善糖尿病合并心力衰竭患者的临床症状。

综上所述， 优质护理联合中医护理干预应用于糖尿病伴心力衰竭患者效果显著， 能够有效控制血糖水平， 提高生活质量， 值得推广应用。