hs-CRP 和血常规联合检验在小儿细菌性感染性疾病诊断中的应用价值

李俊华

（德州市陵城区人民医院 检验科， 山东 德州253500）

小儿细菌性感染性疾病是临床儿科一种较为常见的病症，该疾病具有较高的发病率， 主要发病原因为细菌、 支原体感染， 对患儿的身体健康及生活质量造成严重影响［1］。 近年来我国小儿细菌性感染性疾病的发病率呈逐年升高的趋势， 目前对于该疾病的常用诊断方法为血常规检验法， 但是该方法存在一定的误差， 并且诊断的阳性准确率较低， 易导致误诊等发生。由于外部因素如饮食、 体温、 时间、 运动、 情绪等很容易影响血清白细胞， 导致个体间存在一定的差异， 进而使诊断结果偏差较大， 因此临床亟需探索一种能够有效提高诊断准确率的诊断方法。 hs－CRP 是一种新型的诊断指标， 可对患儿机体中的炎性反应进行有效判断， 为临床诊断提供重要依据［2］。 hs－CRP 属于一种非特异性急性时相反应蛋白， 如果患儿的机体存在感染或组织受到损伤， 它在患儿血液中的水平会上升， 尤其是受到细菌感染时， hs－CRP 会明显加倍上升。 该方法与血常规相比具有较高的诊断准确率， 并且操作简单， 具有一定的灵活度， 检测快速， 无需采集患儿大量血液， 不会受到红细胞等因素的影响［3］。 基于此， 本研究分析hs－CRP 和血常规联合检验在小儿细菌性感染性疾病诊断中的应用价值， 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年10 月至2019 年10 月于我院接受治疗的100 例小儿细菌性感染性疾病患儿为研究对象。 全部患儿均经临床确诊为细菌性感染性疾病， 主要类型为脑膜炎、 泌尿系统感染、 肺炎和肠炎等， 并通过检验后确定为细菌感染。纳入标准： ①全部患儿均经临床确诊为细菌性感染性疾病； ②全部家属均知情并自愿参与本研究， 签署知情同意书。 排除标准： ①严重脏器疾病患儿； ②癌症患儿； ③中途退出本研究者。 本研究通过本院伦理委员会审核。 使用随机分组法将入选患儿分为对照组 （50 例） 和观察组 （50 例）。 对照组男、 女例数分别为27 例和23 例， 最低年龄2 岁， 最高年龄15 岁， 平均年龄 （7．81 ± 1．24） 岁； 观察组男、 女例数分别为26 例和24 例， 最低年龄1 岁， 最高年龄14 岁， 平均年龄 （7．08 ±1．29） 岁。 两组的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P ＞0．05）， 具有可比性。

1.2 方法 全部患儿在入院后第2 天清晨进行静脉采血， 保持空腹， 采血量为2 mL， 之后对血液进行抗凝处理， 最后进行血常规检查， 检查所使用的设备为全自动化血细胞分析仪， 操作人员需严格遵守操作规定和步骤进行检查。 在此基础上对观察组患儿进行hs－CRP 检查， 具体流程： 使用设备为特定化蛋白仪器， 并且使用免疫散射比浊法， 使用相应的试剂对患儿进行hs－CRP 检查。

1.3 观察指标 阳性标准： hs－CRP 检验结果显示hs－CRP 水平＞8．2 mg／L； 血常规检验结果显示白细胞数量＞10 × 109／L。 完成检验后对两组患儿的诊断效果进行分析， 并比较两种方法的阳性检出率。

1.4 统计学处理 使用SPSS 20．0 统计软件处理数据。 计量资料以表示， 使用t 检验； 计数资料以%表示， 使用χ2检验。P ＜0．05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的诊断结果比较 观察组和对照组脑膜炎的诊断结果分别为41 例和29 例， 肺炎分别为39 例和27 例， 肠炎分别为44 例和35 例， 泌尿系统感染分别为41 例和29 例， 差异具有统计学意义 （P ＜0．05）。 见表1。

表1 两组患儿的诊断结果比较 （n）

2.2 两组患儿的阳性检出率比较 观察组的阳性检出率为96．00%， 显著高于对照组的76．00%， 差异具有统计学意义 （P＜0．05）。 见表2。

表2 两组患儿的阳性检出率比较

3 讨论

小儿细菌性感染性疾病在临床儿科中具有较高的发病率，主要疾病有肺炎、 呼吸道感染、 泌尿系统感染等， 对患儿的健康造成严重的影响， 严重者可能会影响到生长发育［4］。 长期以来， 临床上对于小儿细菌性感染性疾病的主要诊断方法为血常规检验法， 该方法操作简单， 但是存在一定的不足， 如特异性较差、 误诊率较高， 所以临床亟需探索一种可靠性较强的诊断方法。

患儿自身的血清白细胞很容易受到外界因素如情绪、 饮食、 运动情况等的影响， 所以只对患儿进行血常规检验很容易发生误诊和漏诊的现象， 对诊断准确性造成影响。 除此之外，患儿与健康的成年人不同， 机体中的血清白细胞水平较低， 即使发生细菌性感染性疾病， 白细胞水平随之提高， 但是仍处于临床诊断的正常范围之内， 此时对患儿进行血常规检验便容易出现漏诊的现象。

hs－CRP 即是高敏C 反应蛋白 （high－sensitivity C－reactive protein， hs－CRP）， 如果人体出现组织损伤或感染时， 会导致hs－CRP 水平的迅速提高， 特别是对于细菌性感染性疾病患儿来说， 水平提高更加显著［5］。 一般情况下， 将采集到的末梢全血通过hs－CRP 检验操作便捷， 并且检验过程较快， 无需进行离心处理， 与血常规检验方法相比优势显著， 并且检验结果准确［6］。 hs－CRP 检验还能够防止外界因素的影响， 不会受到血清中脂肪、 红细胞等物质的任何影响， 所以也不会影响到检验结果。 相关研究［7］表明， 对细菌性感染性疾病患儿进行hs－CRP 检验不仅能够有效提高诊断的灵敏度， 还能有效提高诊断的阳性率。

本研究结果显示， 观察组和对照组脑膜炎的诊断结果分别为41 例和29 例， 肺炎的诊断结果分别为39 例和27 例， 肠炎的诊断结果分别为44 例和35 例， 泌尿系统感染的诊断结果分别为41 例和29 例， 差异具有统计学意义 （P ＜0．05）。 观察组的阳性检出率为96．00%， 显著高于对照组的76．00%， 差异具有统计学意义 （P ＜0．05）。 上述结果表明， hs－CRP 和血常规联合检验能够有效提高疾病的诊断准确率， 减少误诊和漏诊， 为疾病诊断和后期治疗提供重要依据。 随着医疗技术的不断进步， 临床上抗生素不规范使用和滥用的现象也在与日俱增， 联合检验方法还能够防止抗生素的滥用， 对于减少耐药菌形成有积极作用。

综上所述， hs－CRP 和血常规联合检验对小儿细菌性感染性疾病具有较好的诊断效果， 能够有效提高阳性检出率， 值得临床应用。