血清胆红素、血尿酸水平与冠状动脉狭窄程度的相关性分析

林佑妮， 杨敏， 蓝新平

（梅州市人民医院 心血管内四科， 广东 梅州514031）

冠状动脉粥样硬化性心脏病 （冠心病） 是临床常见的心血管疾病之一， 是指冠状动脉发生粥样硬化， 导致冠状动脉狭窄或阻塞， 进而造成心肌缺血、 缺氧或坏死的一种疾病［1－2］。 近年来， 冠心病发病率在我国呈明显上升趋势， 严重威胁着人类的健康。 相关研究［3－6］显示， 冠心病患者机体内的血尿酸、 胆红素水平与冠状动脉狭窄程度密切相关。 基于此， 本研究选取我院2017 年7 月至2019 年3 月期间收治的冠心病患者93 例，分析血清胆红素、 血尿酸水平与冠状动脉狭窄程度之间的相关性， 旨在为临床早期判断冠状动脉狭窄程度及制定冠心病治疗计划提供指导， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2017 年7 月至2019 年3 月期间收治的93 例冠心病患者的临床资料， 其中男性71 例， 女性22 例； 年龄34 ～86 岁， 平均年龄 （60．21 ± 12．45） 岁； 合并高血压61 例， 糖尿病26 例， 吸烟者34 例。

1.2 方法 ①血清胆红素、 血尿酸水平检测： 在清晨空腹状态下， 采集患者4 mL 肘静脉血置入无抗凝剂器皿中， 静置0．5 h后离心， 分离血清， 利用全自动生化仪检测血尿酸水平及胆红素水平， 利用钒酸盐氧化法测定胆红素含量， 通过尿酸酶法测定血尿酸水平。 ②冠状动脉狭窄程度判定标准： 所有入组患者均接受冠状动脉造影检查， 根据造影结果判定血管狭窄程度，判定细则为： Ⅰ级： 狭窄≤25%， 轻度斑块浸润； Ⅱ级： 狭窄26% ～50%； Ⅲ级： 狭窄51% ～75%； Ⅳ级： 狭窄＞75%。 本研究将冠状动脉狭窄Ⅰ级纳入轻度组， Ⅱ级纳入中度组， Ⅲ级、Ⅳ级纳入重度组。

1.3 统计学处理 采用SPSS 23．0 统计软件处理数据。 计量资料以表示， 两组间比较采用独立样本t 检验， 多组间比较采用方差分析； 计数资料以率表示， 组间比较采用χ2检验； 相关性分析采用双变量Pearson 检验。 P ＜0．05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 冠状动脉狭窄情况 93 例冠心病患者的冠脉造影结果显示： 冠脉动脉轻度狭窄34 例， 占比36．56% （34／93）， 即为轻度组； 中度狭窄35 例， 占比37．63% （35／93）， 即为中度组；重度狭窄24 例， 占比25．81% （24／93）， 即为重度组。

2.2 血尿酸、 胆红素水平 三组的血尿酸水平比较， 重度组＞中度组＞轻度组， 差异有统计学意义 （P ＜0．05）； 三组的总胆红素水平比较， 重度组＜中度组＜轻度组， 差异有统计学意义 （P ＜0．05）。 见表1。

表1 三组患者的血尿酸、 总胆红素水平比较

表1 三组患者的血尿酸、 总胆红素水平比较

组别 n 血尿酸 总胆红素轻度组 34 335.98±37.95 13.05±1.08中度组 35 375.85±39.85 9.89±0.26重度组 24 396.02±42.99 7.10±0.20 F 17.386 548.840 P＜0.05 ＜0.05

2.3 相关性 双变量Pearson 检验结果显示， 血尿酸水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关 （r ＝0．566， P ＜0．05）， 总胆红素水平与冠状动脉狭窄程度呈负相关 （r ＝－0．957， P ＜0．05）。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化主要与脂质代谢、 血管内皮损伤密切相关。 低密度脂蛋白具有细胞毒性， 可使内皮细胞功能受损， 通透性增加， 促进纤维蛋白溶酶原激活抑制剂1 释放， 使脂肪斑块形成纤维斑块， 促进动脉粥样硬化形成［7］。 胆红素是内源性降解物， 具有保护心血管的作用， 能够反映机体抗氧化能力［8］。相关研究［9－11］表明， 胆红素对心肌有较强的保护作用， 兼有阻止脂蛋白沉积和抗脂质过氧化的作用， 从而可减缓动脉粥样硬化形成。 尿酸是嘌呤代谢的产物， 当其在机体内因代谢减少或生成增多， 将导致机体出现高尿酸血症， 较高的尿酸将直接损伤内皮功能， 促进血小板聚集， 从而增加血栓形成风险［12］；此外， 尿酸能够直接影响血液黏滞程度， 血液越黏稠， 其导致冠状动脉中的沉积物就越多， 进而导致狭窄程度越严重； 与此同时， 血尿酸水平升高， 导致机体低密度脂蛋白氧化加速， 使氧自由基参与到炎性反应中， 加速冠状动脉粥样硬化的形成及病情进展［13］。 本研究结果显示， 三组的血尿酸水平比较， 重度组＞中度组＞轻度组， 差异有统计学意义 （P ＜0．05）； 三组的总胆红素水平比较， 重度组＜中度组＜轻度组， 差异有统计学意义 （P ＜0．05）； 同时， 双变量Pearson 检验结果显示， 血尿酸水平与冠状动脉粥样硬化狭窄程度呈正相关， 总胆红素水平与冠状动脉粥样硬化狭窄程度呈负相关 （P ＜0.05）； 以上结果表明冠心病患者胆红素及血尿酸水平与冠状动脉狭窄程度密切相关， 与周春娟等［14］的研究结果一致。

综上所述， 冠心病患者的血清胆红素、 血尿酸水平与冠状动脉狭窄程度密切相关， 血清胆红素水平越低、 血尿酸水平越高， 提示冠状动脉狭窄程度越严重， 二者可用于冠心病患者冠状动脉狭窄程度的判断。