接种流感疫苗对流感疾病的预防控制作用分析

罗道清

（清远市清新区疾病预防控制中心， 广东 清远511800）

流感全称为流行性感冒 （influenza）， 是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 流感病毒属于RNA 病毒， 具有较强的传染性， 认为呼吸道飞沫传播、 接触传播是其主要的传播途径， 且每年可引起季节性流行， 感染后具有较高的死亡风险，严重危害公众健康［1］。 目前接种流感疫苗是预防感染最为有效的一种途径， 且在老人、 儿童、 慢性病患者等人群中具有一定的作用。 吴世臣［2］等的研究显示， 在稳定期老年慢阻肺疾病患者中接种流感疫苗可降低流感发病率， 预防患者原发病的急性发作。 本研究将2018 年至2019 年在本中心体检的160 例纳入研究， 以老人、 学生、 儿童、 慢性病患者、 可能密切接触流感疾病患者的人员作为研究对象， 抽取80 例接种流感疫苗，并与同期未进行流感疫苗接种的80 例进行对比， 探讨接种流感疫苗对流感疾病的预防控制作用。 现在将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年至2019 年本中心160 例体检者进行研究， 抽取80 例接种流感疫苗者作为研究组， 另80 例未行流感疫苗接种者作为对照组。 研究对象： ①老人 （28 例）： 年龄＞60 岁； ②儿童 （43 例）： 1 ～14 岁； ③学生 （56 例）； ④慢性病患者 （22 例）； ⑤可能密切接触流感疾病患者的人员 （11例）。 研究组接种时间： 每年10 月～11 月中旬； 每年接种1次； 接种2 w 后可产生有效抗体。 研究组： 男44 例， 女36例； 年龄1 ～68 岁， 平均 （19．45 ± 5．46） 岁。 对照组： 男42例， 女38 例； 年龄2 ～69 岁， 平均 （18．95 ± 5．37） 岁。 两组的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P ＞0．05）， 具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准： ①符合上述接种对象范围； ②自愿参与本次研究， 且知情同意； ③顺利参与整个研究过程， 依从性良好。 排除标准： ①对疫苗中所含任何成分过敏者； ②鸡蛋过敏者； ③妊娠早期女性； ④急性传染病患者； ⑤精神障碍患者； ⑥6 个月以下婴儿。

1.3 方法 对照组未接种流感疫苗。 统一设计统计表格， 记录研究人群一般资料， 包括姓名、 年龄、 身高、 体重、 职业、 家族史、 婚育史、 手术史、 家庭住址、 感染流感情况等， 慢性病患者需加病种、 用药情况 （名称、 剂量、 用法等）、 病程、 有无并发症等； 结合每个人的具体情况设制定健康合理的饮食计划、 锻炼计划； 鼓励研究人群早睡早起， 饮食规律， 避免进食辛辣、 生冷等刺激性食物， 帮助研究人群建立良好的生活习惯。 每个月进行电话随访或家庭随访， 统计研究人群感染流感情况、 就诊次数以及治愈率。 研究组接种流感疫苗。 所有接种人群接种的疫苗均符合国家相关标准， 成分符合2016／2017 年流感病毒。 注射步骤： 嘱接种者做好接种前准备， 露出上臂外侧三角肌； 护理人员予安尔碘消毒， 嘱接种者切勿乱动； 快速检查流感疫苗是否在有效期内、 外表有无污染、 破损、 药液是否变质以及剂量； 判断完成后快速肌内注射0．5 mL； 接种后进行安全性评价， 并告知接种者近期勿进食浓茶、 咖啡、 辛辣、生冷等刺激性食物， 多饮水， 多摄入新鲜的瓜果蔬菜， 加强体育锻炼， 若出现任何不合适及时就诊。 统一设计统计表格， 记录内容与对照组相同， 并增加接种疫苗名称、 剂量、 接种过程是否顺利等； 结合每个人的具体情况制定健康合理的饮食计划、 锻炼计划。 接种疫苗3 个月后进行电话随访或家庭随访，统计接种者感染流感情况、 就诊次数以及治愈率。

1.4 观察指标 使用国家卫生标准流行性感染疾病诊断标准对所有研究对象是否感染流感疾病进行判断， 并排除普通感冒、其他发热性疾病。 观察研究对象流感疾病发生情况、 就诊情况和治愈情况， 以及慢性病患者并发症发生情况。

1.5 统计学处理 采用SPSS 22．0 软件处理数据。 计量资料以± s 表示， 采用t 检验； 计数资料以百分比表示， 采用χ2检验。P ＜0．05 为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组流感疾病发生率为2．50%， 低于对照组的12．50%，差异具有统计学意义 （P ＜0．05）； 研究组治愈率为100．00%，高于对照组的20．00%， 差异具有统计学意义 （P ＜0．05）； 研究组并发症发生率为1．25%， 低于对照组的8.75%， 差异具有统计学意义 （P ＜0．05）。 见表1。

表1 两组流感疾病发生情况、 治愈情况、 并发症发生情况比较［n （%）］

3 讨论

流感病毒属于RNA 病毒， 目前分为甲、 乙、 丙、 丁四种类型， 其中甲型、 乙型、 丙型均可感染人， 丁型主要感染猪、牛等。 流感病毒感染后可出现发热、 寒战、 头痛、 乏力、 关节酸痛等症状， 轻症患者与普通感冒表现相似， 重症患者可出现呼吸窘迫综合征、 休克、 病毒性肺炎等多种并发症， 危及患者的生命安全。 相关数据显示， 全球每年有29 万～65 万人死于由流感引起的呼吸道疾病［3］， 而我国2010 年至2015 年， 平均每年有8．8 万例流感相关呼吸道疾病死亡［4］， 因此需采取一种有效的方式降低流感的发生率， 保证公民的身心健康。 《中国流感疫苗预防接种技术指南 （2019－2020）》 （简称 “2019 年版指南”）［5］中明确指出， 每年接种流感疫苗是预防流感的最有效手段。

疫苗是将病原微生物及其代谢产物经过人工减毒、 灭活或利用转基因等方法制成的自动免疫制剂， 人体接种疫苗后， 当其再次接触该病原菌后会启动免疫应答反应， 产生特殊的抗体、 免疫激素、 活性生理物质等低于病原菌的侵袭， 保证机体不受感染［6］。 本研究对80 例老人、 学生、 儿童、 慢性病患者、可能密切接触流感疾病患者的人员进行流感疫苗接种， 结果显示该组健康体检者流感疾病发生率、 并发症发生率均低于未接种流感疫苗组， 且流感疾病治愈率高于未接种流感疫苗组， 差异均有统计学意义 （P ＜0．05）， 表明接种流感疫苗能够有效预防流感疾病的发生， 且改善患者的治疗效果， 减少并发症的发生， 促进患者的身心健康。

目前， 我国的流感疫苗包括三价灭活流感疫苗 （IIV3） 和四价灭活流感 （IIV4）， 在健康人群中可预防59%的实验室确诊流感［7］。 何奔等［8］对454 名单独或联合接种流感疫苗、 23价肺炎球菌多糖疫苗 （PPV23） 的老年人进行研究， 结果显示接种后出现的不良反应以轻度为主， 发生率为10．13%， 以局部反应为多见， 全身反应较少， 多为注射部位疼痛， 其次依次为注射部位红肿、 硬结、 疲劳乏力、 发热、 注射部位皮疹、 头痛， 表明疫苗接种的安全性较高。

综上所述， 接种流感疫苗是一种预防流感疾病发生有效且安全性高的措施， 同时还能减少慢性病或老年人应因流感而引起的并发症， 有效控制病情的进展， 为接种人群的健康提供多一份保障。