当前我国医患信任危机及修复策略

王东杰

摘要：近年来，医疗纠纷事件频发，严重影响了医患关系。在造成医患关系紧张的众多因素中，医患信任危机无疑是最重要的一个，正是医患信任危机导致医患关系紧张，而医患关系紧张反过来进一步加剧医患信任危机。当前我国医患信任危机主要表现为患者对医生心存质疑、患者对医院心存不满、医生对患者心存警惕，究其原因，主要是患者对医学寄予过高期望、部分医生职业道德不佳、社会环境的影响，只有患者、医生、社会共同努力，才能修复医患之间存在的信任危机。

关键词：医患关系;医患信任;信任危机

生老病死是每一个人都不可回避的问题，医学存在的价值就在于消除疾病，为人类健康保驾护航。医生与患者之间本应在彼此信任、有效沟通的基础上共同应对疾病带来的挑战，但近年来，医疗纠纷事件频发，严重影响了医患关系。在造成医患关系紧张的众多因素中，医患信任危机无疑是最重要的一个。可以说，正是医患信任危机导致医患关系紧张，而医患关系紧张反过来进一步加剧医患信任危机，如此形成恶性循环。为了缓和紧张的医患关系，从根本上消除医患信任危机就至关重要。

一、当前我国医患信任危机的主要表现

（一）患者对医生心存质疑

随着生活水平的提高，人们的健康观念也在不断增强，过去“小病拖、大病熬”的行为得到了改变，但从就医行为来看，综合实力比较强的大医院更受热捧，哪怕是普通感冒这样的病症，基层卫生医疗机构完全有能力应付，但人们还是会扎堆涌向大医院。之所以会出现小病也去大医院的怪象，根本原因在于患者对基层医生的技术水平心存质疑，担心遇到庸医而耽误病情。另外，患者对医生的职业道德也心存质疑，认为各项检查的驱动因素是利益，并非全部服务于诊疗行为。

（二）患者对医院心存不满

对不少家庭来说，都被教育、医疗、住房压得喘不过来气，成为日常开支的最大项目。尤其是医疗，无论城市还是农村的家庭，只要罹患重病、大病、怪病，基本就掏空了家庭所有积蓄。所以，一些患者会选择非正规医疗机构寻求帮助，这不仅催生了各类小广告满天飞，更是患者无力承担医药费用的无奈之举。医疗市场化带来的首要问题是医院应该以治病救人为中心还是追求利益为中心，不幸的是，不少医院没有回答好这个问题，于是便产生了过度检查、医药回扣等不正常现象，降低了医院在患者心中的神圣感。

（三）医生对患者心存警惕

近年来，暴力伤医事件时有发生，严重恶化了医生的从业环境，为了维护自身安全，不少医生对患者也是心存警惕。不少医院为了维护就医秩序，安保措施不断升级，这也从侧面说明医患关系的不容乐观。在就医行为中，由于医学知识的缺乏，患者对医生给予了过高期望，认为所有病症都可得到完全治療，当治疗结果不能令自己满意时，患者及其家属就会归责于医生。为了规避风险，医生不得不过度检查、手术前签订协议，加强对患者的防范。

二、当前我国医患信任危机引发的不良后果

（一）激化医患矛盾

和谐医患关系的构建离不开彼此信任，充满猜疑、互设心防、互不信任容易激化医患矛盾，尤其是医疗结果与患者的预期存在较大差异的情况下，医患矛盾更是一触即发。近年来，打砸医院、暴力伤医事件时有发生，医务人员的人身安全面临威胁。更有不法分子瞅准时机，组建医闹团队，每当发生医患纠纷时，他们鼓动、怂恿、协助患方大闹医院，通过侮辱、谩骂、殴打医务人员等方式，漫天要价、索取赔偿，严重破坏医院正常就诊秩序。

（二）加剧医生心理负担

如前所述，医患信任危机容易激化医患矛盾，一旦处于医疗纠纷旋涡中心，医生将百口难辩，甚至导致职业生涯的终止，这无疑加剧了医生的心理负担，而最终受害人还是患者。为了保全自身和职业，医生不得不提前规避风险，于是，原本没必要做的检查项目统统都做，风险比较大的治疗手段坚决不用，让患者选择治疗方案等各种乱象都堂而皇之地公然盛行。更重要的是，医生的创新意识被遏制，不敢违反常规实施治疗，由于探索意识萎缩，将可能导致医学科学的停滞不前。

（三）造成医疗资源浪费

在医患信任危机的背景下，患者就医时“只选贵的、不选对的”就不难理解，但不顾病情实际，只选择大医院、名专家、重点科室就诊的行为却造成医疗资源的浪费。同时，大病小病、重症轻症都要挂专家号也导致优质医疗资源的紧张，客观上为号贩子提供了生存空间，不仅扰乱了正常的医疗秩序，而且加剧了患者的经济负担。另外，由于对医生技术水平的怀疑，一些患者会在不同医院辗转诊疗，对每个医生都将信将疑，结果可能会延误病情，产生悲剧。

三、当前我国医患信任危机的成因分析

（一）患者对医学寄予过高期望

医学技术越发展，人们对其寄予的期望也就越高，医学知识匮乏下的盲目期待，不断降低人们的风险意识，普遍产生“没有什么病是治不好”的幻象。加之一些医疗机构和个人无限夸大所谓高科技、秘方、偏方、特种药物的神奇力量，更助推了人们对医学技术的盲目崇拜。殊不知，很多疾病都是难以明确诊断的，医学的价值在很多时候只是帮助患者缓解病痛。同一种疾病，在不同人身上的表现是不一样的，在同一个人身上的不同时期表现也是不一样的;同一个医生，在不同时期对同一个病人的诊断结果也可能是不一样的。人们对医学认知的偏差，是导致医患信任危机产生的重要原因。

（二）部分医生职业道德不佳

任何行业的从业者都应遵守相应的职业道德，否则必然导致责任感缺失，进而引发一系列问题。近年来，不少医院忙于扩张规模，引进先进医疗仪器，忽视了医务人员职业道德建设，导致一些医生的人文情怀降低。虽然国家三令五申、严厉禁止以药养医，但药品回扣的问题屡禁不止，医药代表总能想方设法接触医生，共同抬高药价。在利益驱动下，一些医生过度检查，盲目依赖医疗仪器;一些医生给患者用价格高昂的进口药品，加重患者的经济负担。可以说，患者经济压力的加大，一定程度上导致了其对医务人员信任度的降低。

（三）社会环境的影响

随着城市化进程的加快，传统熟人社会逐渐解体，取而代之的是陌生人社会，即便是住在同一个小区、同一栋楼、同一层楼，照样是整日相见不相识。人际沟通的减少，很大程度上源于對陌生人的不信任。投射到医患关系上，主要表现为患者付钱、医生看病，病情以外的交流都属多余，这种带有功利倾向的医疗模式很难在医患之间建立信任关系。另外，社会媒体对负面信息的过多报道，尤其是在医患纠纷中片面强调医方的责任，也影响了公众对医院及医生的信任。更糟糕的是，部分网络媒体为了点击量，不负责任的制造虚假医疗事故新闻，愚弄、误导公众，破坏医患生态。

四、当前我国医患信任危机的修复策略

（一）患者要正确看待医学

要加大医学常识的普及力度，让全社会充分认识到医学不是万能的，不可能包治百病，对生老病死保持平和心态，减少妄念执著。患者要对每一次医疗行为都心存风险意识，对医务人员不要过度苛责，坦然面对可能发生的各种意外，不能因为治疗效果不佳而怀疑、侮辱、谩骂、殴打医务工作者。公众应树立科学的健康理念，多注重平时保养，免得大病重病来临时才慌着抱佛脚，当迫不得已必须去医院就诊时，一定要积极、主动配合医生的诊疗行为。

（二）加强医生职业道德建设

在我国古代社会，医生就有悬壶济世的情怀，也因“医者父母心”的表现而格外受人尊敬。要继承传统医学伦理的合理内核，如敬畏生命、德艺双馨、仁心仁术等，培养新时代具有大爱、慈悲为怀、济世救人的合格医生。要增强医生的责任意识，珍惜白衣天使的称谓，本着对自己、患者、医院、社会负责任的态度，充分发挥专业特长，在为病人服务的过程中实现自己的人生价值。要端正医生的行医基准，将维护患者的生命健康作为第一要务，经得起利益考验，不拿红包、不吃回扣，努力提高诊疗质量。

（三）营造良好的社会医疗环境

加强社会诚信建设，努力减少陌生人之间存在的心理隔阂与交往障碍，只有全社会形成了相互信任的良好局面，才能为医患之间保持信任提供环境支撑。各类媒体要加强自律，不能为了迎合受众而大量传播医疗领域负面信息，应多宣传医生救死扶伤的先进事迹、牺牲节假日的奉献精神、超负荷工作的顽强意志，营造尊重医生、感恩医生、关爱医生、理解医生的氛围，努力维护白衣天使的光辉形象。

作者单位：中共郑州市委党校统战理论教研部