分析人性化护理在异位妊娠微创术中的效果

李桂姣

（山东青岛莱西市人民医院，山东 青岛）

0 引言

异位妊娠治疗方法既往以开腹手术为主，其具有学习曲线短、易操作等优势，被基层广泛应用[1]。近年来，随着微创科学的不断进展，腹腔镜微创手术得到了广泛应用，与此同时，异位妊娠早期诊断率也明显上升，利用腹腔镜微创手术治疗异位妊娠取得了突出效果。多项研究表明，在患者治疗期间为患者实施高质量的护理措施，能够在一定程度上提高患者的治疗有效率，提高手术成功率。为此，本文就我院2018年1月至2019年3月收治的39例患者采取人性化护理措施，分析该护理措施对患者的应用价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床研究资料

数据研究对象为2018年1月至2019年3月于我院收治的39例异位妊娠患者。本研究获得伦理委员批准且患者均签署知情协议书。39例异位妊娠患者采取微创技术治疗并实施人性化护理措施。年龄21～38岁，平均（29.13±5.91）岁。

1.2 方法

39例异位妊娠患者均实施人性化护理措施，详细措施如下：（1）术前护理。护理人员应为患者详细讲解有关异位妊娠的知识，告知患者相关的注意事项和微创治疗的优势，取得患者的信赖，与患者交流时，护理人员态度应自然亲切，帮助患者建立治愈的信心，可使用积极乐观的态度面对治疗。术前患者通常会出现焦虑、抑郁等不良情绪，因此护理人员应帮助患者调整心理状态，告知家属应多给予患者鼓励，及时消除患者的不良情绪，从而保证手术能够顺利进行。（2）术中护理。护理人员应根据患者的年龄、体质对手术室的温度进行相应的调节，为患者营造一个舒适的手术环境，术中密切关注患者的生命体征和变化，若发现异常情况需及时报告医师并处理。（3）术后护理。手术完毕后指导患者正确排痰，避免患者出现肺部感染的情况，加强对患者的皮肤和伤口护理，避免切口感染等情况的发生。为帮助患者胃肠蠕动，可鼓励患者尽早下床活动，告知患者应食用低盐、低脂食物，逐渐从流食过渡到软食，促使患者胃肠功能尽早恢复，同时，给予患者膀胱锻炼指导，避免尿潴留情况的发生。护理人员应积极对患者进行心理疏导，使患者能够正确面对术后的改变，缓解患者的焦虑、抑郁的情绪，从而提高患者的生活质量。

1.3 观察指标

评价异位妊娠患者的围术期指标，包括39例患者的手术时间、住院时间、术后排气时间、术中出血量、世界卫生组织生存质量测定简表-（WHOQOL）-BREF（得分越高患者生活质量越高）。

1.4 统计学方法

本研究采用的所有数据均采用SPSS 21.0软件进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

39例患者均手术成功，手术时间（60.24±8.37）min、术中出血量（44.73±18.75）mL、术后排气时间（10.72±1.39）min、住院天数（3.38±0.84）d，39例患者术后生活质量明显优于治疗前，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 39例患者生活质量评分（±s, 分）

表1 39例患者生活质量评分（±s, 分）

项目 治疗前（n=39） 治疗后（n=39） t P生理 4.31±0.36 5.71±0.69 8.352 0.000心理 5.42±1.38 12.36±1.31 11.631 0.000独立性 3.21±1.17 4.31±1.24 0.731 0.241社会关系 1.39±0.72 3.46±0.36 11.351 0.000环境 11.43±3.89 11.54±4.14 0.634 0.246精神支持 2.19±1.26 4.35±2.34 8.321 0.000

3 讨论

异位妊娠发病率较高，诸多临床研究探索其发病机制，近年来发现其除与妇科炎症及早期流产等因素相关外，其还与外源激素以及辅助生殖技术等密切相关。如何提高异位妊娠患者的治疗水平是目前临床探讨的重点课题[2]。

随着微创理念的不断发展，腹腔镜下异位妊娠手术为代表的诸多微创手术在临床治疗中受到了重点关注。妇科医师利用腹腔镜下异位妊娠手术避免了传统开腹治疗的诸多弊端，使其在临床中得到了广泛应用。腹腔镜下异位妊娠手术具有快速将胚胎组织自伞端挤出的优势，同时创伤小、术中出血量低及术后美观度佳等诸多优势，对于美容需求高的女性患者极为重要，且腔镜下异位妊娠手术对患者术后生活质量与身体功能的影响值得探究[3]。有研究表明，作为微创外科技术，腹腔镜下异位妊娠手术不仅具有切口并发症少的优势，同时腹腔镜下异位妊娠手术减少切口长度，充分发挥了微创理念，拥有良好的美容效果，改善以往开腹手术导致女性患者术后美容效果不满意的局限性。在微创理念的推动下患者普遍同意采用腹腔镜下异位妊娠手术进行治疗，很大程度上避免了既往术后并发症发生率高等局限性。

腹腔镜下异位妊娠手术具有诸多优势：（1）凭借腹腔镜下异位妊娠手术可利用超声刀快速处理将胚胎组织淤积伞内的问题，具有手术时间短的优势。腹腔镜下异位妊娠手术的应用不仅可取得不逊色于传统腹腔镜手术的良好效果，同时有利于降低手术创伤，可为女性患者术后身体功能快速康复、改善术后生活质量奠定了良好的基础[4]。（2）研究表明，腹腔镜可为腹腔镜下异位妊娠手术的电切、电凝操作提供良好的手术视野条件，更好地判断盆腔组织的状况，有利于制定更科学的手术方案[5-6]。（3）作为妇科手术，利用腹腔镜下异位妊娠手术遗留疤痕不明显，腹腔镜下异位妊娠手术患者对其美容效果较为满意。

但值得注意的是，腹腔镜下异位妊娠手术也有着一定局限性，包括合并心、肝等重要脏器器官疾病的产妇是腹腔镜手术的禁忌证人群，在重要脏器功能损伤的生理因素影响下会增加腹腔镜手术风险；此外伴有卵巢肿瘤、大体积卵巢等因素下的产妇也会因术中视野受干扰而不能行腹腔镜手术。临床研究表明，采用腹腔镜下异位妊娠手术不能治疗腹疝产妇，患有腹疝的产妇不能建立气腹，否则会因腹腔压力升高而导致组织器官嵌顿，增加了手术风险。李凤云等[7]研究中表明，采用腹腔镜下异位妊娠手术可避免输卵管等组织等暴露于空气中，降低了输卵管组织粘连对再次生育的不良影响。

人性化护理措施是以患者为中心，为患者提供具有针对性、全方位的护理服务，贯穿以人为本的护理理念，对传统的护理模式进行了较大改变，该护理模式能够使护理的整体水平得到有效的提高，使患者的手术更具安全性，有助于促使患者尽快恢复健康，同时有助于改善患者的心理状况，消除患者的不良情绪，对于改善护患关系具有一定的积极意义。在为患者实施人性化护理的过程中，应注意以下几点，应将人性化护理理念充分融入到日常护理之中，通过与患者进行交流，使患者的生理和心理需求得到满足，从而取得患者的信任，提高患者在治疗中的配合度，提高护理质量。在本次研究中，患者经人性化护理后，生活质量显著高于护理前，且手术时间、住院时间等指标均较为理想，表明为患者实施人性化护理能够提高患者的生活质量，缩短患者的手术时间和住院时间，保证手术能够顺利进行。

综上所述，人性化护理能够有效降低患者术中出血量，促使患者尽快恢复，提高患者生活质量，值得临床重视。