分析去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能性子宫出血的疗效

杨会鹏

（涿鹿县中医院，河北 涿鹿）

0 引言

青春期功能性子宫出血常见于13～18岁女性身上，多为神经内分泌失调所致，再加上近年来青春期女生学习压力、精神压力等多方面的原因，此类疾病现已屡见不鲜[1]。目前对于青春期功能性子宫出血已有确切治疗方案，多是以药物为主，例如性激素、止血药和宫缩药等，以往主要服用雌激素联合其他药物进行治疗，但是在长期治疗中发现，雌激素预后效果较差，而且会对患者造成多种不良反应，疗效一般，用药存在隐患，为此现已不主张采取雌激素进行治疗[2]。为此，本次研究选取60例青春期功能性子宫出血患者作为研究对象，探究去氧孕烯炔雌醇的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

特选取我院2016年3月至2019年3月收治的60例青春期功能性子宫出血患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，其中对照组30例，年龄13～18岁，平均（15.36±2.14）岁，病程 5～34个月，平均（20.25±4.32）个月，阴道流血时间16～30 d；观察组30例，年龄12～18岁，平均（15.44±2.31）岁，病程 6～32个月，平均（21.10±3.88）个月，阴道流血时间15～29 d。排除标准：①已婚、有性生活史女性；②存在血液系统疾病等可能引起子宫出血的其他类疾病；③对本次用药有过敏反应者；④患者及家属不同意参加此次研究。对比两组患者年龄、病程和阴道流血时间等一般资料差异不明显，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

以上两组患者均在入院后同时给予铁剂和维生素，分别进行治疗，具体如下：（1）对照组患者采用结合性雌激素进行治疗，口服，首次服用剂量控制在2.5 mg，每日4次，当患者出现明显止血情况时即可适当调整剂量，将剂量控制在1.25 mg左右，每日服用次数不变，连续服用3周；（2）观察组患者采用去氧孕烯炔雌醇进行治疗，口服去氧孕烯炔雌醇（荷兰欧加农制药有限公司，批准文号H20130491，规格21片/盒），首次服用剂量根据每位患者出血量实际情况进行选择，一般2～3片，每日3次，当患者出血量得到控制后逐渐减少为1次1片，每日服用次数不变，连续服用3周。

1.3 效果判定

对比两组患者经治疗后的临床效果，其中，显效：患者经治疗后逐渐恢复至正常月经规律，且规律次数在3～6次；有效：患者经治疗后月经规律较为规律，规律次数在3次以下；无效：患者经用药后72 h内仍未控制出血，甚至还有加重现象。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

统计并对比两组患者出血控制时间、完全止血时间和不良反应发生率，不良反应主要包括恶心呕吐、上腹不适和体重上升。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对所有患者的治疗效果进行统计，计数资料使用（%）表示，经由χ2检验，计量资料均以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率（96.67%）明显高于对照组患者（80.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者治疗效果对比[n(%)]

观察组患者在出血控制时间、完全止血时间上均少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者经治疗后的止血情况对比（±s, h）

表2 两组患者经治疗后的止血情况对比（±s, h）

组别 例数 出血控制时间 完全止血时间观察组 30 25.56±5.32 36.15±7.57对照组 30 35.64±5.66 46.82±8.12 t 7.107 5.264 P 0.000 0.000

观察组患者不良反应发生率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 3。

3 讨论

青春期功能性子宫出血主要是因为患者学习压力、精神紧张或激烈运动、营养失调等，造成卵巢功能失调、性激素分泌失常而出现无规则阴道出血，而青春期功能性子宫出血临床症状主要表现为不规律出血、月经量不稳定和经期时间过长、子宫出血量较大、持续时间长，短则十几天，多则可持续数月。长时间不规律出血会导致患者出现贫血现象，严重时会出现心慌气短、食欲不振和继发感染等，甚至可能引起不孕，对青春期女性伤害较大[3-4]。由于青春期女性对于生育尚有一定要求，通常不会采用刮宫、子宫全切等手术进行治疗，而是以药物治疗来调节患者月经周期，帮助患者止血和建立排卵周期[5]。

去氧孕烯炔雌醇是第三代口服避孕药，属低剂量雌孕激素复合剂，成分是去氧孕烯和炔雌醇，主要是用于避孕和调控月经周期，能帮助患者控制垂体分泌促性腺激素，进而降低雌激素分泌量，达到控制出血的目的，此外去氧孕烯炔雌醇还能抑制排卵，改变宫颈粘液，防止精子穿入[6-7]。在停止服用去氧孕烯炔雌醇后，孕激素能与雌激素相结合，修复患者子宫内膜，这样就不易出现二次出血，另外去氧孕烯炔雌醇中无任何雄激素，很少会引起痤疮、肥胖和肠胃不适等不良反应，用药较为安全[8]。通过本次研究也可发现，观察组患者治疗总有效率为96.67%，控制出血时间和完全控制时间分别为（25.56±5.32）h、（36.15±7.57）h，以上指标均优于对照组患者，且具有较低的不良反应发生率，说明去氧孕烯炔雌醇对于青春期功能性子宫出血患者效果较高。

综上所述，去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能性子宫出血疗效确切，预后效果较好，能在短时间内控制患者出血，不良反应少，值得临床应用。