妊娠期糖尿病高龄孕产妇并发妊娠期高血压疾病危险因素分析

赵丹

（阿荣旗妇幼保健院，内蒙古 呼伦贝尔）

0 引言

妊娠期糖尿病指的是患者在妊娠前糖耐量减退或糖代谢正常，妊娠期才出现或发现的糖尿病[1]。妊娠期糖尿病是高龄孕产妇妊娠期常见的合并症状，临床主要表现为妊娠期血糖升高，可提高胎儿窘迫、巨大儿等不良妊娠结局的风险，同时增加孕产妇妊娠期高血压疾病（HDCP）的发生风险，会对母体和胎儿带来不利的影响，甚至有可能会使胎儿死亡[2]。但此方面报告少之又少，仍缺乏相关临床依据。鉴于此，在本次实验中，对研究组和对照组20例妊娠期糖尿病高龄产妇的危险因素展开讨论和分析，其目的在于研究低钙血症、妊娠前超重与焦虑抑郁等因素对妊娠期糖尿病高龄产妇的影响，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院于2018年9月至2019年9月妇产科收治的妊娠期糖尿病高龄孕产妇20例，患者均符合《妇产科学（第9版）》中GDM的诊断标准，将所有患者根据是否合并妊娠期高血压疾病划分为对照组（10例，为妊娠期糖尿病高龄孕产妇合并妊娠期高血压疾病者）与研究组（10例，为单纯妊娠期糖尿病高龄孕产妇），研究组患者年龄30～39岁，平均（34.53±3.57）岁，对照组患者年龄 31～40岁，平均（34.62±3.21）岁，研究选择的所有妊娠期糖尿病高龄孕产妇及其家属皆已签字同意，并自愿纳入此次研究中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组病史、病况等基础资料通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

1.2 方法

收集全部孕产妇的临床基础资料，资料主要包括患者的性别、年龄、身高、体重、孕前病史、孕次、受教育程度、糖尿病病史、糖尿病家族史、妊娠期营养情况、焦虑状况以及妊娠后日运动时间等方面。对全部患者均进行实验室检查，实验室检查主要包括OGTT实验（空腹血糖、饭后1 h、2 h血糖水平）、血清总胆固醇水平测定，若患者的胆固醇水平＞5.2 mmol/L，则判断为高胆固醇血症，妊娠晚期体重测定，若患者的增加重量≥15 kg，则判断为妊娠期间营养过度。使用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）对孕产妇的抑郁、焦虑情况进行分析评价，抑郁自评量表和焦虑自评量表分别包括20个评价项目，每项评分为1～4分，若总评分≥50分，则表示患者存在抑郁、焦虑情绪，并且评分越高代表患者的不良情绪越严重。对两组孕产妇的相关危险因素进行研究分析。并通过多因素Logistic回归分析对妊娠期糖尿病高龄孕产妇并发妊娠期高血压疾病的独立危险因素进行研究。

1.3 观察指标

（1）记录研究组与对照组患者的相关危险因素。其中妊娠期糖尿病高龄孕产妇的相关危险因素主要包括OGTT3项异常、糖尿病家族史、低钙血症、妊娠前超重、妊娠期营养过度与焦虑抑郁等方面。（2）通过多因素Logistic回归分析对妊娠期糖尿病高龄孕产妇并发妊娠期高血压疾病的独立危险因素进行研究。

2 结果

2.1 20例妊娠期糖尿病高龄孕产妇的相关危险因素分析

经过对研究组与对照组妊娠期糖尿病高龄孕产妇的相关危险因素进行研究分析，研究组患者在OGTT3项异常、糖尿病家族史、低钙血症、妊娠前超重、妊娠期营养过度与焦虑抑郁等方面均高于对照组，详情如表1所示。

表1 研究组与对照组妊娠期糖尿病高龄孕产妇的相关危险因素对比[n(%)]

2.2 妊娠期糖尿病高龄孕产妇合并妊娠期高血压疾病的多因素Logistic回归分析

经过对孕产妇的危险因素进行Logistic回归分析，妊娠前超重、OGTT3项异常、妊娠期营养过度与焦虑抑郁均为妊娠期糖尿病高龄孕产妇合并妊娠期高血压疾病的独立危险因素，详情如表2所示。

表2 妊娠期糖尿病高龄孕产妇合并妊娠期高血压疾病的多因素Logistic回归分析

3 讨论

妊娠期糖尿病也许会使全身的血管发生病变，阻碍组织向胎盘提供养分[3]。妊娠期糖尿病是高龄孕产妇妊娠期常见的合并症状。临床主要表现为妊娠期血糖升高，可提高胎儿窘迫、巨大儿等不良妊娠结局的风险，同时增加孕产妇妊娠期高血压疾病的发生风险[4]。HDCP多发生于孕产妇妊娠≥20周，临床表现主要包括血压升高、蛋白尿与水肿等。随着分娩完毕后，上述临床症状逐渐消失，严重者影响妊娠结局，对母婴安全造成威胁[5]。

随着社会的进步和经济的发展，妊娠期糖尿病高龄孕产妇合并妊娠期高血压疾病的人数逐年增加，其发病率也在不断增多[6]。由于HDCP的治疗进程缓慢，因而预防HDCP的发生具有十分重要的意义[7]。在此次研究中，研究组患者在OGTT3项异常、糖尿病家族史、低钙血症、妊娠前超重、妊娠期营养过度与焦虑抑郁等方面均高于对照组，经过对孕产妇的危险因素进行Logistic回归分析，妊娠前超重、OGTT3项异常、妊娠期营养过度与焦虑抑郁均为妊娠期糖尿病高龄孕产妇合并妊娠期高血压疾病的独立危险因素。临床需根据妊娠期糖尿病高龄孕产妇合并妊娠期高血压疾病的相关危险因素，做好高危因素预防工作，从而避免不良妊娠结局，保障母婴安全[8]。

研究结果表示，妊娠期糖尿病高龄孕产妇合并妊娠期高血压发病的相关因素有很多种，本文调查研究中发病相关因素主要与患者的糖尿病家族史、低钙血症、妊娠前超重、妊娠期营养过度与焦虑抑郁等方面有重要的关系。需加强对妊娠期糖尿病高龄孕产妇合并妊娠期高血压疾病的相关危险因素进行研究分析，有利于为患者的相关疾病的防治提供重要的指导作用。