探讨脑外伤合并四肢骨折的临床诊治疗效以及治疗策略

张育材

（青海省黄南州人民医院，青海 黄南）

0 引言

随着社会的不断进步和发展，人们生活水平不断提高，由于交通事故、剧烈运动、工业操作强度大等因素造成四肢骨折发病率逐渐升高[1]。其中脑外伤合并四肢骨折是临床多发伤中较为常见的类型，临床表现为脑震荡、昏迷、硬膜下血肿等症状，若不及时接受治疗，严重者会损伤脑内血管及其他神经组织，危急患者的生命安全，因此及时治疗十分关键[2]。但同样对骨折部位的救治刻不容缓，给予患者早期手术内固定治疗方法，能够有助于提高患者四肢功能的恢复情况，对于降低并发症发生率具有积极意义，能够有效促进患者进一步康复，减轻心理压力和经济负担，提高患者的生活质量[3]。本次研究对脑外伤合并四肢骨折的临床诊治疗效以及治疗策略进行分析和探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的140例研究对象是我院收治的脑外伤合并四肢骨折患者，选取的时间段为2017年10月至2019年10月，以随机数字表法分组，观察组与对照组各70例。观察组：男性46例，女性 24例，年龄 26～78岁，平均（48.14±6.43）岁，其中打架斗殴致伤23例，交通事故27例，坠落伤20例。对照组：男性44例，女性26例，年龄27～78岁，平均（48.36±6.29）岁，其中打架斗殴致伤26例，交通事故23例，坠落伤21例。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

给予对照组患者非手术治疗方法，主要采用牵引固定治疗方法[4]。给予观察组患者早期手术内固定治疗方法，计89处骨折，与脑部手术共同进行23例，其余47例患者接受单纯内固定术。进行手术操作前对所有患者做好常规消毒准备工作，对手术所用到的器械进行清点。对患者进行进行心理辅导，保证患者有效配合治疗。其中带锁髓内钉固定39处，主要治疗过程：选用韧带内侧做手术切口，牵拉肌腱，打开插入点的骨皮质，插入髓腔，复位骨折，用扩髓器扩开口处，插入髓内钉，远近两端锁钉固定[5]。钢板螺钉内固定钉28处，主要治疗过程：硬膜外麻醉，根据X线的检查结果，对患者骨折部位进行复位，调整钢板位置，远端采用加压螺钉进行固定，行X线检查螺钉位置是否准确，确认无误后，钢板远近两端放置单皮质锁定螺钉[6]。克氏针内固定22处，主要治疗过程：硬膜外麻醉，逐层剥离，暴露骨折端，以克氏针内固定骨折断端，术后给予患者持续负压引流[7]。

1.3 观察指标

（1）记录所有患者1年后骨折愈合的情况，并进行分析和比较。同时密切关注两组患者术后邻近关节恢复变化，分为优（患者ROM在正常关节的75%以上）、良（患者ROM在正常关节的50%～75%）和差（患者ROM在正常关节的50%以上）。优良率=（优+良）/总例数×100%[8]。

（2）记录两组患者治疗期间发生尿路感染、褥疮以及坠积性肺炎等并发症情况。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0软件分析，计量资料均以（±s）表示，采用t检验；计数资料经χ2检验，以（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的骨折愈合率和邻近关节活动度优良率比较

同对照组相比，观察组的骨折愈合率和邻近关节活动度优良率较高，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的骨折愈合率和邻近关节活动度优良率比较[n(%)]

2.2 两组并发症发生率比较

两组并发症发生率相比较，观察组的并发症发生率同对照组相比较低，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

脑是人体中枢神经系统的主要部分，脑外伤容易引起不同程度的永久性功能障碍，脑外伤合并四肢骨折，对人体脑部和四肢躯干造成严重破坏，若不及时接受治疗，严重者会危及患者的生命安全[9]。非手术方法治疗存在的缺点较多，易影响患者的治疗效果，加重患者的经济负担。行早期内固定治疗方法，复位及固定容易，对于患者后期进行早期康复训练具有重要意义，能够有效提高四肢功能的恢复情况[10]。

本次研究通过收集我院140例脑外伤并四肢骨折患者为研究对象，给予观察组患者早期内固定治疗方法，研究结果表明，同接受非手术治疗的对照组相比，观察组患者愈合率高，邻近关节活动度优良率显著高于对照组，并发症次数较少，充分表明该治疗方法的可行性。这是因为行早期内固定治疗方法，复位及固定容易、创伤小，能够有效保护重要器官，防止严重的并发症产生，由于骨痂形成速度较快，且量多质硬，采用非手术方法进行治疗易导致骨骼畸形，难以愈合，给晚期手术加重困难，且对患者后期肢体功能恢复造成严重影响。而行早期内固定治疗方法对四肢骨折处进行有效固定，保持稳定性，能够有效降低畸形发生率，提高患者的生存质量，对于促进肢体康复具有必要性和优越性。值得一提的是，对于骨折内固定方式的选择，要根据患者的病情特点、内固定是否可靠等，选择简单而有效的内固定方法。

综上所述，给予脑外伤合并四肢骨折患者早期手术内固定的治疗方法，能够有效提高患者四肢功能的恢复情况，并发症有所减少，兼顾治疗有效性和安全性，有助于促进患者疾病的康复。