输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患者的临床效果

张博，王欢欢

（1.吉林市化工医院，吉林 吉林；2.吉林市中心医院，吉林 吉林）

0 引言

输尿管结石是临床医学中常见的泌尿外科疾病，其主要指人体肾脏结石碎块滑落输尿管并阻塞输尿管的症状，该疾病极易导致患者出现尿路梗阻等症状，病情严重者还可能导致肾脏功能下降，以此危及患者性命。据相关数据统计得知，该疾病病发率逐年增高，已经严重影响到我国人民的健康水平[1-3]。本文通过对输尿管镜钬激光碎石术在输尿管结石中的应用效果进行研究，意在为提高该疾病临床治愈率提出可行性方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年9月至2019年9月收治的输尿管结石患者360例作为研究对象，随机分为研究组和对比组，两组各180例，其中研究组患者年龄38～54岁，平均（42.4±2.7）岁，平均体重（64.2±3.7）kg，男性 120例，女性 60例。对比组患者年龄38～55岁，平均（42.5±3.2）岁，平均体重（64.5±3.5）kg，男性120例，女性60例。两组患者一般资料对比不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选标准：（1）两组患者均接受尿路造影检测和腹部平片监测，且符合输尿管结石临床症状标准；（2）两组患者均知道此次实验研究的目的并签署知情同意书。

排除标准：（1）有心脏等其他内器官疾病者；（2）患有恶性肿瘤者；（3）手术耐受性低于正常水平者。

1.2 方法

对比组患者行气压弹道输尿管上段结石治疗，术前调整患者为仰卧位并行硬膜外麻醉，麻醉效果开始后进行治疗，取患者截石位，将输尿管导管插入患者输尿管内，在输尿管镜的直视下找到结石位置，随后使用气压弹道碎石机将结石粉碎，最后置管引流。研究组患者行输尿管镜钬激光碎石术治疗，术前调整患者为仰卧位并行全麻，取截石位行气管插管，灌入适量生理盐水后将我院医疗专用输尿管镜插入患者患处，医师以此观察患者患处详细情况，随后将泥鳅导丝置入患者输尿管开口，缓慢抽出输尿管镜后应用钬激光对结石进行碎石操作，钬激光参数调整至频率10 Hz，能量0.5 J。在碎石全部粉碎后置入双J管，术后持续给予患者抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者手术治疗有效率，其有效率参考患者临床症状：以患者结石完全清除且无并发症发生为显效；以患者结石完全清除，但有不良并发症发生为有效；以患者术中或术后出现严重并发症为无效。并统计对比两组患者手术治疗总有效率。观察两组患者术中或术后感染、术后发烧、输尿管黏膜下损伤等并发症发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0软件对研究中数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术有效率对比

经过治疗后统计得知，研究组患者手术治疗显效率、有效率以及总有效率均高于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05），研究组患者手术治疗无效率低于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者手术治疗有效率对比[n(%)]

2.2 两组患者并发症发生率对比

经过治疗后统计得知，研究组患者术中或术后感染、术后发烧、输尿管黏膜下损伤等并发症发生率均低于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05），具体见下表2。

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

输尿管结石病因颇为驳杂，据大量临床资料统计得知，该疾病原发性病发较少，多为肾结石碎石后滑落输尿管所致，患者临床症状多表现为血尿、腹部绞痛。目前针对该疾病主要采用手术碎石或手术取石的方式进行治疗，患者接受治疗后均可缓解临床症状，治愈性较高[4-7]。

气压弹道输尿管上段结石在治疗该疾病时，虽有较高的疗效性，但其术后碎石可能会出现返回肾脏的现象，导致二次手术，以此使患者术后康复时间长，而输尿管镜钬激光碎石术在保证疗效性的同时，还具有创伤小、术后康复效率快等优点，因此其被广泛地应用在临床治疗输尿管结石中。此外，该手术在对患者治疗时，其引发患者出现应激反应的概率更小，且结石清除率高，具有极高的临床应用价值[8-10]。

本文研究结果显示，行输尿管镜钬激光碎石术治疗的研究组患者，其手术治疗有效率和术中或术后并发症发生率均优于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将输尿管镜钬激光碎石术应用在输尿管结石的临床治疗中，其术后患者结石清除率更高，不易引发患者出现并发症，更具安全性，在避免大量医疗事故的同时，还能促进患者治疗体验的提升，有利于良好医患关系的建立。因此，值得临床推广。