微创非体外循环下冠状动脉搭桥术的护理探讨

聂芙蓉

（广东省人民医院，广东 广州 510000）

0 引言

冠心病为我国常见慢性疾病之一，产生该疾病的原因比较复杂，受到多方面因素影响，造成通向心脏动脉血管病变，不能满足心脏供血，造成心肌细胞因缺血、缺氧而坏死，危害性非常大，常见症状为心悸、恶心呕吐、胸闷及乏力等，应重点关注[1]。本文为探讨微创非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗冠心病病患运用综合护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018 年9 月至2019 年9 月我院48 例冠心病患者为研究对象，行微创非体外循环下冠状动脉搭桥术，根据干预方案不同均分为两组，24 例每组，其中，对照组男15 例，女9 例，年龄51-75 岁，平均（62.22±1.45）岁；观察组男16 例，女8 例，年龄52-77 岁，平均（62.26±1.43）岁；两组年龄及性别资料方面无统计学比较意义（P＞0.05）。

1.2 方法。做好病患各项诊断工作，依据诊断结果，结合现有资源，为病患提供微创非体外循环下冠状动脉搭桥术救治和护理服务；对照组常规护理，鼓励、安慰及健康宣教等；观察组综合护理，常规护理措施与对照组保持一致性，在此基础上为病患提供综合护理服务，内容为：①评估病患的心理状况，掌握病患实际情况，为病患及其家属做好健康宣教及心理辅导，引导病患及其家属形成良好心态，能积极及主动面对病变，做好所有的治疗前准备工作。②在对病患进行手术治疗时，密切观察病患各项指标，发现异常，及时报告并处理。③完成手术操作后，持续观察24 h，未见异常现象，将病患送至普通病房继续救治，做好病房消毒灭菌处理，保持空气新鲜，营造一个良好环境，合理膳食，遵循多餐少食原则，确保营养物质摄入充足。

1.3 观察指标。观察两组治疗情况、依从性、心理状况及满意度评分情况。治疗效果判定标准[2]：经救治，肿胀、疼痛等病症完全消失或明显好转，为显效；经救治，肿胀、疼痛等病症有所好转，为有效；经救治，肿胀、疼痛等病症无变化或恶化，为无效；显效率与有效率之和为总有效率。选用0-100 分答题问卷调查表对病患依从性进行系统调查，分数越高，依从性越高，分数越低，依从性越低。选用0-100 分答题问卷调查表对病患心理状况进行系统调查，分数越高，心理状况越差，分数越低，心理状况越好。选用0-100 分答题问卷调查表对病患满意度进行系统调查，分数越高，满意度越高，分数越低，满意度越低。

1.4 统计学处理。将数值输入SPSS 21.0 中，平均值用（±s）表示，检验用t、值表示，百分比用%表示，P＜0.05时，存在比较意义。

2 结果

2.1 两组治疗情况。观察组总有效率高于对照组，有统计学比较意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗情况[n（%）]

2.2 两组依从性、心理状况及满意度评分情况。观察组依从性及满意度评分高于对照组，心理状况评分低于对照组，有统计学比较意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组依从性、心理状况及满意度评分情况分）

表2 两组依从性、心理状况及满意度评分情况分）

组别 例数 满意度 心理状况 依从性观察组 24 95.62±1.12 43.52±1.68 94.56±1.24对照组 24 82.26±1.83 65.35±1.45 82.68±1.86 t - 5.4565 5.56845 5.8745 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

冠心病属于典型心血管病症，主要患病群体为吸烟者、肥胖者、糖尿病及高血压者，该病症治疗越早越好，治疗越早，病患因缺血及缺氧坏死的组织细胞越少，治疗难度越低，治愈率越高；冠心病所包含的范围较广，包含栓塞、炎症及管腔闭塞或狭窄，世界卫生组织，冠心病分为心绞痛、缺血性心力衰竭、无症状心肌缺血、猝死及心肌梗死五大类型，临床上，常见病患多为急性冠状动脉综合征和稳定性冠心病，对病患的危害性非常大；针对冠心病的诱发因素，可分为不可改变和可改变的危险因素，在为冠心病病患进行救治前，掌握病患诱发病变的原因，有利于对症治疗方案的制定及施行；冠心病的产生还与病患情绪激动、饱食、季节变化及过度吸烟喝酒等有所联系；临床上，针对冠心病的救治，多选用微创非体外循环下冠状动脉搭桥术方案，在为病患施行微创非体外循环下冠状动脉搭桥术的过程中，病患受到的护理服务非常关键，能直接影响着疗效及预后，呈正比，应重视[3]。

随着我国医疗水平提升，对冠心病深入研究，微创非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗冠心病中，常规护理服务虽然拥有一定效果，但是整体效果不理想；综合护理属于科学化及人性化的干预措施，依据病患病情及微创非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗流程，为病患提供生理及心理方面的优质护理服务，能提升治疗效果，促进病患身体恢复；综合护理的主要分为术前护理及术后护理；在对病患进行手术操作前，护理人员应对病患的心理状况进行系统评估，依据病患心理评估结果，护理人员为病患形成一对一辅导，详细及耐心为病患及其家属讲解疾病、手术及干预的相关知识，对需要注意的一些事项，重点观察；护理人员应引导病患保持良好休息，心肌耗氧量减少，2-3 L/min 吸氧速度，每天进行四次操作，每次操作1 h，将血氧含量提升，对心肌缺血及缺氧现象进行改善，在手术操作，应让病患掌握有效咳嗽及深呼吸方法，呼吸功能的训练，主要有立式呼吸操、咳嗽训练及呼吸器训练等，戒烟戒酒，形成良好生活习惯；在病患完成手术治疗及药物治疗后，或多或少会产生一些不良反应；针对病患可能产生的一些并发症，应提前告知病患，让病患做好心理准备工作，避免产生不良反应后，情绪波动过大，护理人员还应做好相应的干预措施；在为病患放置好引流管后，应确保引流管畅通，避免弯曲等，避免胸腔积液或心包填塞的产生，在病患身体的允许下，引导病患适当锻炼，提升病患的身体素质，促进病患身体的康复；本研究中，通过对比常规护理方案与综合护理方案在微创非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗中的运用效果，发现，观察组总有效率高于对照组，有统计学比较意义（P＜0.05）；观察组依从性及满意度评分高于对照组，心理状况评分低于对照组，有统计学比较意义（P＜0.05）；两种方案的对比结果表明，综合护理方案的干预效果更佳，因此，综合护理服务值得选用[4-6]。

综上所述，微创非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗冠心病病患运用综合护理的效果显著，与常规护理方案比较，心理状况更好，满意度及依从性和疗效更高，微创非体外循环下冠状动脉搭桥术治疗冠心病病患值得运用综合护理方案。