甘精胰岛素+格列美脲治疗糖尿病疗效分析

余春梅

（广西平果县人民医院，广西 平果 531400）

0 引言

糖尿病是内分泌科常见的一类代谢性疾病，2 型糖尿病占主要比重，另外还包括1 型糖尿病与妊娠期糖尿病[1]。研究显示，糖尿病患者高血糖水平直接关联并发症的发生风险，血糖水平越高，则糖尿病患者出现心血管不良事件、心肌梗死的风险越高[2]。降血糖药物是临床控制糖尿病患者血糖水平的重要方法，因为研究的广泛与深入，临床可用于控制血糖的药物有多种，正确选择降糖药物对于保障血糖控制效果有重要作用。本研究以我院100 例糖尿病患者为对象，具体分析甘精胰岛素+格列美脲在治疗中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机将2017 年10 月至2019 年10 月100 例糖尿病患者分为2 组，联合组50 例，男27 例，女22 例，年龄34-62 岁，平均（68.28±5.36）岁，病程（5.29±3.64）年；单药组50 例，男29 例，女21 例，年龄36-64 岁，平均（68.59±5.14）岁，平均病程（5.33±3.68）年。2 组年龄、性别、病程不存在统计学意义（P＞0.05）。

（1）纳入标准：①符合2 型糖尿病诊断标准；②以往接受降糖药物治疗但无明显效果；③无药物过敏史；④患者签署知情同意书，获得伦理委员会批准。

（2）排除标准：①1 型糖尿病；②合并严重糖尿病并发症；③存在创伤、手术等应激因素；④处于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法。单药组接受甘精胰岛素（规格：胰岛素10 mL：1000 单位/支×1 支，注册证号S20030078，生产企业：长春天诚药业有限公司）治疗，每晚9 点选择10U 甘精胰岛素行皮下注射，之后间隔2-3 天按照空腹血糖水平进行甘精胰岛素剂量的调节，每次调节幅度为1-4 U，当空腹血糖水平处于4.6-6.1 mmol/L 之间时维持甘精胰岛素剂量，如果患者治疗期间空腹血糖不足3.9 mmol/L，减低甘精胰岛素剂量。持续治疗3 个月、联合组50 例接受甘精胰岛素联合格列美脲（药品规格：1 mg×10 片，国药准字H20010543，生产企业：重庆康刻尔制药有限公司）治疗，甘精胰岛素用药方法同单药组，另外联合格列美脲治疗，于早餐前1 小时用药，初始剂量为1.2 mg/d，间隔1 周进行1 次剂量的调节，剂量最大控制在4 mg/d 之内，保持餐后2 h 血糖水平低于10 mmol/L。持续治疗3 个月。

1.3 评价指标。血糖水平：分别在治疗开始前、治疗3 个月结束后测定两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平。胰岛素功能：分别在治疗开始前、治疗3 个月结束后测定两组患者空腹C 肽、餐后C 肽、空腹胰岛素、餐后2h 胰岛素水平。

1.4 统计学分析。数据利用SPSS 23.0 分析，计数资料表示为[n（%）]，计量资料表示为，检验经χ2、t 完成，P＜0.05 为存在统计学差异。

2 结果

2.1 血糖水平。治疗前联合组与单药组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平差异均不明显（P＞0.05），治疗后两组各指标水平均有下降，联合组治疗后各指标水平均明显低于单药组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后血糖水平比较

表1 两组治疗前后血糖水平比较

注：t、P 为两组治疗后比较统计值。

2.2 胰岛素功能。治疗前两组空腹C 肽、餐后C 肽、空腹胰岛素、餐后2 h 胰岛素水平均无统计学差异（P＞0.05），治疗后两组各指标水平均有升高，联合组治疗后各指标水平均明显高于单药组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后胰岛素功能比较

表2 两组治疗前后胰岛素功能比较

注：t、P 为两组治疗后比较统计值。

分组 n 时间 （空m腹g/mC L肽）（餐n后g/mC L 肽）素空（腹m胰U/岛L）餐 （后m岛U2素/hL ）胰联合组 50 治治疗 疗前 后 23..03 59± ±00..13 68 23..76 27± ±00..23 64 34..19 33± ±11..23 83 1 78.0.2 24± ±35.1.4 23单药组 50 治治疗 疗前 后 22..08 74± ±00..13 74 23..70 53± ±00..23 80 33..18 69± ±11..33 02 1 74.1.1 05± ±34.1.9 62 t - 7.627 9.981 3.925 3.947 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

糖尿病的疾病特征主要是慢性高血糖，疾病的发生受环境因素、遗传因素的相互作用，持续高血糖会导致大血管、微血管、神经发生病变，器官功能会逐渐减退甚至完全衰竭，如果没有接受有效的治疗，病情不断进展会导致多种并发症，严重时直接威胁患者生命安全[3-4]。

本研究联合组接受甘精胰岛素联合格列美脲进行治疗，经过3 个月治疗后，患者血糖指标空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血红蛋白水平均明显低于仅接受甘精胰岛素治疗的单药组，另外联合组治疗后胰岛素指标空腹C 肽、餐后C肽、空腹胰岛素、餐后2 h 胰岛素水平均较单药组明显更高（P＜0.05）。提示在糖尿病治疗中联合应用甘精胰岛素、格列美脲能够较单一降糖药物的使用更有效控制血糖水平，同时能够使机体胰岛素功能得到更大程度改善。其中应用的甘精胰岛素属于一类长效胰岛素类似物，用药后可以提供机体整体所需要的基础胰岛素，且可以防止出现高胰岛素血症，对空腹血糖、餐前血糖有良好控制效果[5]。格列美脲可发挥生理性促胰岛素分泌作用，结合磺脲类受体65 KDa 亚单位能够迅速起效、迅速分离，实现餐后血糖的有效控制，且能够避免出现低血糖[6]。两种药物联合应用可通过协同作用机制提升整体控糖效果，改善机体胰岛素功能。

综上所述，甘精胰岛素+格列美脲治疗糖尿病能够实现血糖水平的更有效控制，且能够更明显提升胰岛素功能，值得推广。