舒利迭治疗慢阻肺急性加重期患者临床疗效评价

覃琳

（广西扶绥县人民医院，广西 崇左 532199）

0 引言

慢阻肺（chronic obstructive pulmonary diseases，慢性阻塞性肺疾病），可诱发呼吸困难、咳痰、咳嗽等临床症状，不利于患者的日常作息生活。当患者发展至慢阻肺急性期，常规的治疗只能稍微缓解症状，而其肺部相关功能不断恶化，病程长，在外界复杂的因素影响下，病情容易复发，加重患者的心理、经济压力，降低生活质量[1]。为了探究慢阻肺急性加重期患者应用舒利迭的疗效，本次试验抽取本院患者作为研究调查对象，详细报告叙述如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。试验抽取58 例慢阻肺患者作为研究、观察对象，此次试验的开展时期选定为2018 年3 月至2019 年3 月。所有患者均以随机数字抽样表法进行分组，分为对照、观察组，各29 例。对照组男16 例，女13 例；年龄56-82 岁，平均（63.17±4.23）岁，病程1-5 年，平均（3.61±0.21）年；观察组男14 例，女15 例；年龄58-83 岁，平均（62.27±5.31）岁，病程1-6 年，平均（3.29±0.30）年。试验对象的入选标准如下：①患者均确诊为慢阻肺患者，诊断指标依照《中国医学慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，并经过临床症状确诊为急性加重期；②患者了解本次试验涉及的治疗项目，患者同意参与本次试验，均签署试验知情同意书；③试验已通过本院医学伦理协会的审核批准，且其在治疗过程中依从性较好；④患者在接受试验前半年内无采取糖皮质激素药物治疗，且1 个月前无应用β 受体激动剂药物；⑤临床检查中，患者的支气管舒张试验呈现阴性结果；⑥患者病历资料完整，药物过敏史、病史、家族史清晰；⑦年龄均大于45 岁。试验对象的排除标准如下：①支气管痉挛、支气管哮喘患者；②哺乳期或者妊娠期女性；③心脑血管疾病患者；④呼吸系统恶性肿瘤疾病患者；⑤病历资料残缺、病情危急患者；⑥用药禁忌症、药物过敏患者；⑦精神障碍、精神疾病患者；⑧自身免疫疾病。以SPSS 22.0 软件进行数据统计分析，对患者的一般资料进行对比，血压、心率、年龄、文化程度、性别、病程、体质量指数等各项临床数据进行T 值检验，得到P＞0.05 显示结局，无统计学显著性。

1.2 方法。纳入研究的患者均采取常规治疗，如抗感染、吸氧、解痉挛、平喘等等，随后观察组基于此基础上给予舒利迭药物（生产厂家：Glaxo Wellcome Production，国药准字：H20150323）治疗，每日吸入1 次，每次2 吸。

1.3 观察指标。观察治疗前后两组患者的肺功能相关指标、治疗有效率。肺功能观察指标包括：FVC（用力肺活量）、FEV1（用力呼气容积）、FEV1/FVC。治疗有效率评估标准如下：①显效=肺功能观察指标恢复正常水平，临床相关症状消失；②有效=肺功能观察指标有所改善但未恢复正常水平，临床相关症状显著改善；③无效=肺功能观察指标无改善，临床相关症状较差；

1.4 统计学分析。采用统计学标准软件SPSS 22.0 系统对试验的相关数据进行归类、统计、整理，包括病程、病史、体征等数据。相关数据录用后，需以计算机分析以及人工核查，保证其准确度。计量资料的表达应用（均数±方差）的形式，该种数据采取T 值检验（独立样本）分析其统计学显著性。卡方检验应用于计数资料。若P＜0.05，则表示数据间的差异存有统计学显著性；若P＞0.05（双侧检验），则表示数据间差异存在偶然性，无统计学显著性。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的肺功能相关指标对比。如表1。治疗后，两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC 均得到显著改善，且观察组改善幅度明显高于对照组，数据差异存有统计学显著性，P＜0.05。

表1 两组患者治疗前后的肺功能相关指标对比分）

表1 两组患者治疗前后的肺功能相关指标对比分）

组别 n FVC（l） FEV1（L） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 29 2.41±0.82 3.34±1.23 1.63±0.71 2.51±0.80 52.71±3.32 65.29±3.48对照组 29 2.32±0.77 2.77±0.92 1.72±0.72 2.10±0.51 52.78±3.40 55.33±3.85 T - 0.4665 2.1638 0.5190 2.5199 0.0859 11.1907 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的疗效对比。治疗后，对照组患者有效率是68.97%（20/29）；观察组患者有效率是93.10%（27/29），观察组患者的疗效显著高于对照组，数据的差异存有统计学显著性，P＜0.05（χ2=5.4971），见表2。

表2 两组患者的治疗有效率对比[n（%）]

3 讨论

慢阻肺是一种临床发病率较高的呼吸系统疾病，主要特征为持续性气流受限，患者常具有憋喘、呼吸困难等症状，病情反复，严重时甚至会损害患者肺外器官，严重威胁患者生活质量。临床关于慢阻肺治疗措施通常为抗感染、平喘等，相关文献研究表明，常规的措施难以显著改善患者症状，治疗效果不明显[2]。

舒利迭是临床治疗慢阻肺的显效药物，是一类丙酸氟替卡松与沙美特罗混合的复合制剂，药物可经口吸入，并直达肺部、靶细胞，效果显著。舒利迭药物中的沙美特罗作为一类β2 受体激动剂，其可有效改善支气管收缩的情况，促使患者支气管扩张，且药物作用时间长，可达12 h；其次，舒利迭能够显著抑制中性粒的积聚、活化等，有效抑制炎症细胞的释放，如前列腺素、白三烯等等。除此之外，丙酸氟替卡松能作用于糖皮质激素，并发挥抗炎的功效[3-4]。本研究结果显示，治疗后观察组的有效率高于对照组；其次，观察组的各项肺功能指标显著优于对照组，显示舒利迭药物可有效抑制肺部、气管的炎症情况，改善肺部通气功能，提升纤毛摆动速度，促使患者快速排痰，提高疗效[5]。

综上所述，慢阻肺急性加重期患者应用舒利迭的疗效显著，可有效改善患者的肺功能情况，值得临床推广应用。