糖尿病在基层医院的诊治分析

李雪，张万纯

（东丰县三合乡五道岗卫生院，吉林 辽源 136300）

0 引言

糖尿病是属于一种因为胰岛素分泌缺陷才会导致的高血糖代谢的疾病，若是患者在发病的过程当中持续出现高血糖的现象，将会直接影响到患者的全身性器官，特别是眼睛、心脏以及肾功能等，严重的患者也会导致电解质紊乱等酮症酸中毒[1]。此外，针对糖尿病患者的治疗要引起高度的重视。本院提出了胰岛素强化治疗，其效果较佳，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017 年8 月至2018 年10 月在我院治疗的30 例糖尿病患者为主要对象，采用随机表达法进行分组，各15 例。对照组中：男10 例，女5 例；年龄38-76 岁，平均（51.23±2.18）岁；病程1-12 年，平均（6.03±1.27）年。观察组中：男性3 例，女12 例；年龄37-75 岁，平均（51.17±2.16）岁；病程1-13 年，平均（6.08±1.33）年。经统计学处理，两组患者的各项一般资料比较无显著差异，可见两组是存在可比性。

1.2 研究方法。对照组：应用口服降糖药治疗，即口服盐酸二甲双胍肠溶片（国药准字 H20044070，药品规格为0.5 g），刚开始治疗的同时，可以给予500 mg/d，格列美脲片（国药准字 H20073592，药品规格为2 mg），剂量为2-4 mg/d，医护人员需要每周对糖尿病患者进行一次血糖随访，按照患者的血糖情况，来控制药物的剂量应用[2]。观察组：采取胰岛素强化治疗措施，应用0.25 U/（kg·d）诺和灵预混30 R 注射液（国药准字号为H20133107，药品规格为300 IU:3 mL）对患者进行皮下注射，每天需要注射两次，饭前三十分钟进行注射，患者要连续治疗4 周[3-4]。

1.3 观察指标。①评估两组患者的自我管理能力，重点评估血糖水平、自我监测能力、并发症认知度，得分越高表示自我管理能力越强[5]。②评估两组患者在用药、饮食、运动方面的依从性，得分越高表示依从性越好。③采用百分制的形式评估两组患者的依从性，重点评估患者在用药、饮食、运动和自我监测方面的依从性，得分越高，表示患者的依从性越好。②评估两组患者的生活质量，评价方法为SF-36 量表，得分越高，表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学处理。本组研究中患者的资料和组间对比数据均纳入SPSS 18.0 统计学软件中，组间对比中涉及的计数型指标均用n/%表示，卡方检验；涉及的计量型资料用（）的形式表示，t 检验，以统计值P＜0.05说明组间数据对比有显著差异。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗后的空腹血糖及餐后2 h 血糖水平。经治疗后，观察组患者的空腹血糖（6.23±1.12）、餐后2 h 血糖（7.46±1.28）水平均明显低于对照组空腹血糖（8.86±1.21）、餐后2 h 血糖（11.65±1.47），两组有显著差异，并且2 组患者之间的t 值分别为12.043、16.229，最后对比数据的P＜0.05 的。

2.2 分析临床两组患者治疗后的各项自我管理能力评分。相比于对照组，观察组患者治疗后的血糖水平、自我监测能力、并发症认知度等各项自我管理能力评分均相对较高，2 组比较有明显差异，具体见表1。

表1 对比2 组患者治疗后的各项自我管理能力评分

表1 对比2 组患者治疗后的各项自我管理能力评分

组别 例数 血糖水平 自我监测能力 并发症认知度观察组 15 92.56±2.34 93.63±2.48 92.34±2.25对照组 15 84.79±2.28 85.74±2.19 86.27±2.01 t - 16.816 18.863 14.226 P - 0.000 0.000 0.000

2.3 对比两组患者治疗后的各方面依从性评分。经治疗后，观察组患者在用药、运动和饮食方面的依从性评分均显著高于对照组，两组数据比较有明显差异，见表2 所示。

表2 比较2 组临床糖尿病患者治疗后的各方面依从性评分

表2 比较2 组临床糖尿病患者治疗后的各方面依从性评分

组别 例数 用药 运动 饮食观察组 15 90.74±2.48 91.47±2.46 92.87±2.52对照组 15 82.36±2.57 83.63±2.18 84.17±2.63 t - 16.591 16.866 16.889 P - 0.000 0.000 0.000

2.4 探究两组患者的生活质量评分。观察组患者的各项生活质量评分均显著高于对照组，差异有统计学特点，具体见3。

表3 比较2 组患者的生活质量评分

表3 比较2 组患者的生活质量评分

组别 例数 生理功能 心理功能 情感职能 社会角色观察组 15 90.23±2.25 89.56±2.34 88.75±2.56 91.25±2.58对照组 15 75.58±2.14 74.15±2.28 73.62±2.11 76.96±2.35 t - 35.619 35.610 34.432 30.915 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

糖尿病不仅会直接影响到患者的日常生活质量，还在一定程度上减少了患者的健康水准，因此提升糖尿病治疗效果尤其是围术期糖尿病治疗，已经成为了很多骨科医院以及糖尿病医生的重要工作话题，并且护理干预模式在糖尿病患者围术期当中的采用，可以很好的提升糖尿病患者的治疗情况，将患者的血糖指标以及糖尿病自护能力等改善，因此在糖尿病患者围术期中应用胰岛素强化治疗是很重要的。糖尿病是临床上发病率较高的慢性病，以中老年患者为主要患病人群。

糖尿病不仅仅是一种高血糖疾病，它是一组以血糖水平增高为特征的代谢性疾病群。糖尿病是多种代谢异常的聚集体，糖尿病患者是合并多种心血管危险因素的CVD 很高危人群，常常合并高血压和血脂异常，纪立农教授发表的一项研究显示。糖尿病与高血压并存的话，患者的风险进一步增加，一方面血糖调节更加困难，另一方面大血管和微血管病变的风险更高。数据显示，糖尿病并发症与高血压相关。糖尿病和高血压都是心血管事件和死亡的加速器。对于糖尿病患者来说，高血压、高血糖、血脂异常都是心血管事件链的重要一环。改善患者血液循环功能，降低患者血脂[6-7]。

近年来，随着人们生活方式和饮食方式的改变，糖尿病的患病人群呈现年轻化的发展趋势，甚至存在低龄化特征，这也提醒要加强糖尿病的治疗和护理干预。治疗方面，目前尚无根治的药物，而护理则体现出了独特的优势。胰岛素强化治疗可以让患者意识到治疗的重要性，辅助提高治疗效果。护理干预是一种有针对性的护理模式，根据每位患者的实际情况，制定治疗方案，能够有效缓解患者的心理压力和身体负担，改善临床症状，使患者的血糖水平得到有效控制。