安氏Ⅱ类1 分类病人正畸前后唇部软组织变化评估研究

赵晓菊

（清远市人民医院，广东 清远 511500）

0 引言

伴随医疗技术的不断进展，对于安氏Ⅱ类1 分类病人的治疗已经从牙齿扩散逐渐发展为整个口腔颌面部，以有效改善容貌外观，病人也越来越重视美观程度[1]。在正畸治疗效果评估中，软组织侧貌是重要指标[2]。据相关研究指出，唇部软组织形态直接影响着面部美观程度，因此唇部软组织形态作为软组织影响因素和主要特征[3]。同时年龄因素影响着安氏Ⅱ类1 分类病人的正畸治疗效果。本文择取60 例安氏Ⅱ类1 分类病人予以研究，分析安氏Ⅱ类1 分类病人正畸前后唇部软组织变化，报告如下所见。

1 资料与方法

1.1 一般资料。从2018 年2 月至2020 年2 月择取60 例安氏Ⅱ类1 分类病人，按照年龄将其分为两组，30 例年龄在12-16 岁的病人纳入青少年组，30 例年龄在18-25 岁的病人纳入成人组。所选病人面部软组织基本呈对称状态，并未出现骨性前突现象，双侧磨牙在最大牙尖交错位状态下呈现出远中关系，且上前牙唇倾，上牙列与下牙列之间并未出现散在间隙，前牙覆盖在5 mm 及以上，拥挤度在5.0 mm 及以下，深覆牙合在Ⅱ度及以上，双唇呈前突状态，除第三磨牙之外，上下颌牙列并未出现牙齿缺损问题。

1.2 方法。所选病人均通过MBT 直丝弓矫治技术进行治疗：矫治前，对牙尖交错位头颅定位侧位X 线片进行拍摄，要求清晰观察到软硬组织影像及轮廓，需要注意的是，摄片时唇部应保持放松状态，并对正面相照片进行拍摄。在1 个月内进行3 次描图定点和测定，取均值为最终结果。测定10 个软硬组织指标，对矫治前后病人的切牙位置、软组织变化进行对照。

1.3 临床观察指标。①上切牙突距；②下切牙突距；③上唇突度；④下唇突度；⑤上唇厚；⑥下唇厚；⑦上唇长；⑧下唇长；⑨上唇高；⑩下唇高。

1.4 统计学分析。研究所得数据均经统计学软件（SPSS 17.0）分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以（）、（%）两种不同方式予以表达，另外经t 值、两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2 结果

矫治前后青少年组各项观察指标对比，见表1、2。

表1 矫治前后青少年组各项观察指标对比，L/mm）

表1 矫治前后青少年组各项观察指标对比，L/mm）

指标 矫治前 矫治后 差值上切牙突距 14.27±2.34 6.89±1.83 -7.39±3.03下切牙突距 7.09±2.54 4.04±2.48 -3.05±1.55上唇突度 8.69±1.17 7.39±1.10 -1.30±0.82下唇突度 6.72±1.30 5.71±0.98 -1.01±0.68上唇厚 12.33±2.29 16.08±2.84 3.76±2.11下唇厚 17.90±3.49 16.93±3.13 -0.95±2.17上唇长 23.47±1.91 25.37±2.33 1.91±1.65下唇长 14.17±1.55 15.60±1.62 1.46±2.06上唇高 10.26±1.50 10.41±1.70 0.15±0.76下唇高 10.63±2.13 10.66±1.82 0.07±0.89

表2 矫治前后成人组各项观察指标对比，L/mm）

表2 矫治前后成人组各项观察指标对比，L/mm）

指标 矫治前 矫治后 差值上切牙突距 12.87±2.26 6.79±1.49 -6.08±2.52下切牙突距 7.06±3.92 5.65±1.57 -2.76±1.48上唇突度 9.97±2.12 7.07±2.05 -2.91±1.06下唇突度 7.84±2.30 5.41±2.94 -2.44±1.74上唇厚 9.22±1.33 12.46±1.43 2.22±1.37下唇厚 14.05±1.22 11.77±1.09 1.02±3.54上唇长 26.36±1.24 26.98±0.97 0.62±0.77下唇长 14.19±0.88 15.71±0.70 0.13±1.85上唇高 11.63±2.81 9.71±2.15 -1.92±1.07下唇高 10.64±3.15 12.60±3.38 -1.61±1.08

3 讨论

对于安氏Ⅱ类1 分类病人来说，其以鼻唇颏之间关系不协调为主要侧貌特征，这一类型侧貌不符合人们审美观念。据相关研究指出，唇薄且唇部肌肉高度紧张状态下，唇突度减小、切牙内收之间有一定相关性[4]。如果唇厚且唇部肌肉处于松弛状态下，唇突度减小、切牙内收之间则无相关关系[5]。但也有学者指出，唇突度从减小至正常后，则随着切牙后退，后退比例为1:1，如果上唇过度突出，当肌张力增加，则变化比例也会增加[6]。同时上唇软组织厚度影响安氏Ⅱ类患者上唇回收，上唇软组织厚度与切牙回收量之间呈现出负向相关关系。

据相关研究指出，年龄阶段不同，安氏Ⅱ类1 分类病人唇部软组织形态矫治效果不同。由于青少年鼻颏部始终向前生长，将会减小唇突度。对不同骨龄儿童面部特征进行分析，可以发现随着儿童正常生长繁育，其上颌骨更多的是矢状向发育，而下颌骨更多的是垂直向、矢状向发育。成年人唇部软组织结构已经形成，并无生长发育潜力。在正畸治疗评估中，主要观察牙齿和颌骨移动量及移动方向，根据软硬组织移动比率对对应硬组织结构移动情况进行确定，使对应唇部软组织发生改变。在唇部形态变化预测中，需要将唇部结构、年龄因素考虑在内。本次研究中，对不同年龄阶段的安氏Ⅱ类1 分类病人进行研究，结果显示，矫治后成人组可以更好地利用切牙内收对唇部软组织变化予以预测，因年龄因素、生长潜力等因素影响，青少年组唇部软组织变化的预测效果降低。

对于安氏Ⅱ类1 分类病人来说，相比于青少年，青少年唇部软组织、颏部发育影响软组织侧貌，成人更容易使用切牙内收的方式，对唇部软组织变化进行预测。