院前急救对脑卒中患者的效果影响分析

刘晨，阎锟

（青岛市急救中心，山东 青岛 266000）

0 引言

脑卒中是临床上较为常见的危急重症，多发于45 岁以上人群，同时随着年龄的增长，发生此病的风险也会随之加大。脑卒中由急性脑循环障碍所引发，其致残率以及致死率均较高。根据相关临床研究证实，脑卒中幸存者中有70%左右会出现不同程度的意识障碍以及功能性障碍，严重影响了患者的生存质量[1]。在脑卒中发作时，及时采取有效、合理的救治措施能有效提升急救效果，改善患者的预后。本文旨在分析院前急救在脑卒中患者救治中的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017 年6 月至2019 年6 月本院收治的68 例脑卒中患者作为研究对象，所有患者的家属均已签署本研究的知情同意书。其中男39 例，女29 例；年龄49-75 岁，平均（63.29±5.15）岁。根据是否实施院前急救进行分组，分析组及参照组均有患者34 例，两组的一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。参照组患者由家属送到医院接受治疗，分析组患者接受院前急救，具体内容如下：

1.2.1 电话指导：在接到急救电话后，首先应询问患者的病史以及症状表现，并据此作出初步诊断。立即通知120 急救车准备出车，并在3-5 min 之内离开医院。同时叮嘱患者停止一切活动，解开衣扣并保持静卧，以免影响呼吸道通畅。如果患者已经出现意识障碍，应指导在场人员将患者的头偏向一侧，并给予其一定的心理安慰，告知其救护车的预计到达时间，以免其过于慌乱。

1.2.2 现场急救：急救人员到达现场后，应立即监测患者的呼吸、血压、心率以及瞳孔变化情况，了解患者发病的时间，并检查其是否存在语言、运动障碍。过程中要注意尽量不要频繁地搬动患者，以免其出现呕吐、抽搐以及继续出血等不良情况。检查患者是否存在颅内压增高，并判断其是否存在严重的潜在性疾病。对于意识丧失的患者，急救人员应及时帮助其清理呼吸道中的分泌物，并合理给予吸痰，以免出现误吸情况。可通过鼻导管给氧，也可通过呼吸器辅助患者呼吸。对于血压过高或者过低的患者，应适当应用对症药物维持血压在160/90 mmHg 左右。同时要注意，由于现场急救条件有限，因此对于血压在180/105 mmHg 以内者，可暂时不进行降压处理。对于伴有糖尿病的患者，应通过静脉滴注的方式给予患者适量胰岛素，以控制血糖水平。选择健侧肢体进行穿刺，注意避开活动关节，并选择靠近心脏的粗大血管帮助患者开放静脉通道，对于存在颅压增高的患者，给予其20%甘露醇，并将其头部抬高20°-30°。同时也应做好放置导尿管、控制抽搐等常规工作。

1.2.3 安全转运：待患者的各项生命体征基本稳定后，可将患者搬运至救护车进行转运，过程中注意保护患者的头部，并注意保持动作轻、稳、慢，以免给患者的身体带来不必要的伤害。让患者的头部朝向急救车行驶方向，并监测其各项生命体征。救护车行驶过程中，应保持车速平稳，尽量避免颠簸，以便给患者的身体带来振动而加重出血。同时急救人员应密切监测患者的呼吸情况，警惕心跳骤停。及时与医院进行联系，以帮助患者开放绿色通道，尽早接受院内的专业治疗[2]。

1.3 观察指标。统计两组患者发生脑疝以及神经功能后遗症的例数，并统计其存活率。记录两组患者从呼救到接受抢救的时间、从呼救到接受专业院内治疗的时间以及住院时长，比较两组的救治效果。

1.4 统计学分析。用SPSS 19.0 工具进行数据统计，选择χ 2和t 作为检验值，P＜0.05 说明两组间具有统计学意义。

2 结果

2.1 救治时间及住院时长比较结果。分析组的呼救到接受抢救时间、呼救到接受院内专业治疗时间以及住院时长均显著短于参照组，组间有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组的救治时间及住院时长统计

表1 两组的救治时间及住院时长统计

组别 例数 救呼时救间到（接m受i抢n） 业呼治救疗到时接间受（院m内i专n）住院时长（d）分析组 34 28.37±7.59 53.62±13.48 11.49±3.05参照组 34 45.61±10.21 75.21±17.62 15.85±4.77 t - 7.90 5.67 4.49 P - P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 救治效果比较结果。分析组患者的脑疝、神经功能后遗症发生率显著低于参照组，且存活率显著高于参照组，组间有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组的救治效果指标统计[n（%）]

3 讨论

脑卒中是一种发生率较高的危重脑血管疾病，且多发于老年群体。但由于老年人的血管自我调节能力相对较差，血液粘稠度高，因此极易引发脑血栓，威胁患者的生命安全。近年来，随着医学水平的不断提高，脑卒中的院内诊断变得更加快速、准确，如果能在疾病发作后及时帮助患者恢复大脑供血，则能有效减少脑部组织的损伤程度，保障患者的生命健康。对于危重症患者来说，时间就等于生命，科学有效的院前急救措施能有效控制患者病情的进一步加重，同时能为院内治疗工作的开展打下良好基础[3]。本研究将院前急救措施应用于脑卒中患者的救治中，通过有效的电话指导以及专业的现场对症处理，不仅实现了病情的有效控制，同时有效地缩短了救治时间。本文研究结果显示，分析组的呼救到接受抢救时间、呼救到接受院内专业治疗时间均显著短于参照组，组间有统计学意义（P ＜0.05）。另一方面，在安全转运的过程中，急救人员不仅能提前做好心肺复苏准备，降低患者死亡风险，同时能提前与医院进行联系，说明患者的病情情况，以便医护工作者能及时完成急救准备工作，进而为患者争取到最佳的手术治疗时机。在本文研究结果中，分析组的存活率为94.12%，参照组为76.47%，组间有统计学意义（P＜0.05）。同时分析组患者的脑疝、神经功能后遗症发生率均显著低于参照组，组间有统计学意义（P＜0.05）[4-6]。由此可见，院前急救在脑卒中患者的救治中具有较高的应用价值，能有效提高抢救的成功率以及患者的存活率。

综上所述，院前急救在脑卒中患者救治中的临床效果确切，不仅能为患者的救治工作争取到更多宝贵的时间，降低致残、致死风险，同时有利于患者的预后，能有效改善其生存质量。