比较视网膜激光光凝术在不同出血性眼底病治疗中的疗效

廉鹏辉，周小明，高战阳，杨彬

（甘肃省康复中心医院，甘肃 兰州 730000）

0 引言

眼科疾病的类型繁多且病理复杂，其中很多疾病均可直接对患者的视力造成影响，导致患者的生活质量下降，严重时可导致患者视力丧失[1]。出血性眼底病是眼科临床上较常见的类型，其以糖尿病视网膜病变和视网膜静脉阻塞等较为常见，疾病对患者的视力影响较大，并且可因并发症而致盲。根据临床上对出血性眼底病患者的治疗情况，各种疾病的治疗方法较多，其中一些治疗方法可在多种疾病治疗中应用，并且能取得较好的效果[2]。但对于不同类型的出血性眼底病，因其病因通常存在一定差异，因此相同的治疗方法在不同疾病治疗中的效果仍然存在一定差异。本研究以120 例出血性眼底病患者为对象，探讨不同出血性眼底病使用视网膜激光光凝术治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。120 例出血性眼底病患者，2018 年6 月至2019 年8 月接受我院治疗，其中糖尿病视网膜病变患者40例设为A 组，40 例视网膜静脉阻塞患者设为B 组，40 例视网膜静脉周围炎患者设为C 组。A 组男23 例，女17 例；年龄19-72 岁，平均（47.52±6.94）岁，所有患者均为重度非增殖期患者，排除患者处于增殖期或属于轻中度非增殖期的情况。B 组男24 例，女16 例；年龄20-70 岁，平均（46.33±6.85）岁。C 组男32 例，女8 例；年龄22-49 岁，平均（35.15±7.83）岁，所有患者的Charmis 分期均为2 期。

1.2 方法。所有患者均在入院后实施常规治疗，其中主要是针对A 组患者采取有效的血糖控制药物治疗，针对B 组患者给予其改善血液循环的药物治疗，针对C 组患者给予其相应的激素类药物治疗。之后根据患者的病情择期进行视网膜激光光凝术治疗，手术前先对患者进行荧光素眼底血管造影术检查，然后根据检查结果对适合视网膜激光光凝治疗的患者实施治疗。手术前先使用托吡卡胺滴眼液对患者进行散瞳处理，持续时间在20-50 min，充分散瞳后使用盐酸奥布卡因滴眼液对患者进行表面麻醉处理。麻醉成功后使用眼科激光治疗仪和全视网膜镜完成对患者的治疗，其中治疗时仪器参数设定中将曝光时间控制在0.1-0.3 s，光板反应调整至3级，在需要进行黄斑区格栅光凝时应将光板反应调整为1 级，根据患者的病情不同对总光凝量进行严格控制，其中通常在500-1500 点范围内，通常分为3-4 次治疗，每次不能超过500 点，两次治疗之间的间隔时间应控制在1-2 周，两个月内完成对患者的治疗，治疗期间应根据患者的手术情况，适当给予其局部抗感染可抗炎治疗，确保患者的安全性。

1.3 评价指标。观察患者的视力变化情况，对患者的荧光素眼底血管造影术检查结果变化进行观察，并对患者的临床症状和彩色眼底影像变化进行观察，根据各项指标及症状的变化情况将治疗效果划分为显效：治疗后患者的临床症状基本消失，视力明显提升至正常范围且彩色眼底影像等检查基本恢复正常；有效：治疗后患者的症状缓解，患者的有所提升但并不明显，彩色眼底影像等检查显示病情好转；无效为患者的视力无明显变化甚至下降，彩色眼底影像等检查无明显变化甚至趋向于病情恶化 。

2 结果

对表1 中三组患者的疗效进行对比，A 组治疗总有效率高于B 组和C 组，B 组治疗总有效率高于C 组，数据两两对比差异检验均P＜0.05。

表1 三组疗效[n（%）]

3 讨论

出血性眼底病是眼科疾病中较为严重的一种，患者在发生出血后不仅会对视力造成影响，还会对眼部其它各个组织造成不同程度的影响，在出血后未得到及时处理时，会因为出血为被吸收而引发视网膜缺血缺氧，并催生新的血管生长，最终导致患者发生视网膜增殖和新生血管性青光眼等治疗难度较大的眼科疾病，甚至导致患者失明[3]。目前临床上对出血性眼底病患者的治疗方法较多，其中通常以药物联合手术方法完成处理，通常能让患者的病情得到改善[4]。视网膜激光光凝术是近年来用于出血性眼底病治疗的常见方法，其能有效改善因视网膜出血引发的局部缺血缺氧状况，阻断或延缓新生血管的生长，从而改善患者的病情，让患者的视功能得到有效保护[5]。但根据临床实践，不同出血性眼底病在使用视网膜激光光凝治疗时的效果存在一定差异。本研究根据实际情况选组三种不同眼底病患者，对视网膜激光光凝术在其治疗中的效果进行对比，结果显示A 组患者的治疗总有效率高于B 组和C 组，B 组患者的治疗总有效率高于C 组，且数据两两对比差异检验均P ＜0.05。分析其原因，可能是因为在纳入病例时并未使用相同的限定标准进行病理选择，其中糖尿病视网膜病变患者的分期主要集中于重度非增殖期，相对更适合实施视网膜激光光凝治疗。B 组患者在纳入研究时并未进行严格的病理选择，患者中有视网膜中央静脉阻塞的情况，也有视网膜分指静脉阻塞的情况，病情严重程度比较存在较大差异；同时，各组患者的病程长短各不相同，也可能是影响其治疗效果的原因；另外，使用视网膜激光光凝治疗时 的效果还可能与患者的发病原因存在密切关联。其中视网膜静脉周围炎患者的病变通常以视网膜静脉血管为主，可对小动脉、小静脉和毛细血管造成损害，并且疾病的发生通常与患者的免疫力存在关联，而视网膜激光光凝术的应用并不能让免疫相关炎症得到控制；最后，患者疾病治疗效果可能还与其年龄等因素存在关联，其中尤其是视网膜静脉周围炎患者年龄通常较小，而糖尿病视网膜病变患者的年龄通常较大，患者的心理状态、理解能力和疾病掌握情况等可能存在较大差异并对治疗效果造成影响[6]。

本研究对视网膜激光光凝术应用于不同类型出血性眼底病治疗中的效果进行分析，结果显示A 组治疗总有效率高于B 组和C 组，B 组治疗总有效率高于C 组，数据两两对比差异检验均P＜0.05。综上所述，视网膜激光光凝术在不同类型出血性眼底病治疗中的效果存在一定差异，对患者进行治疗时需要综合分析患者的病情及相关影响因素，然后完成对患者的治疗。