硬膜外麻醉下的分娩镇痛与正常分娩的临床疗效比较分析

魏强

（运城市妇幼保健院 手术麻醉科，山西 运城 044099）

0 引言

围生期母婴安全的保护越来越受到社会的关注。顺产宫缩给产妇带来剧烈的疼痛感，导致产妇对顺产感到恐惧、害怕，甚至于选择剖官产分娩。分娩镇痛是一种药物辅助自然分娩的方式，也是一种心理治疗，有利于缓解产妇顺产宫缩所致疼痛感，缓解了产妇的焦虑情绪，从而对提高自然分娩成功率起到重要的推动作用[1]。硬膜外麻醉在分娩镇痛中也得到一定的应用。本研究探讨硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用效果。具体研究内容如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2018 年1 月至2019 年1 月，共收治产妇200 例，年龄20-41 岁，平均（26.32±1.80）岁，孕周为38-42 周，平均（38.80±0.50）周。随机分组，各组为100例，观察组年龄20-41 岁，平均（26.32±1.62）岁，孕周为38-42 周，平均（38.82±0.50）周；对照组年龄20-41 岁，平均（2632±2.35）岁，孕周为38-42 周，平均（3863±0.55）周。两组基本资料的比较差异不具有统计学意义，具有可比性，P＞0.05。纳入标准为：均为单胎头位、胎儿正常、足月、无麻醉禁忌症、产前检查确定可以进行自然分；排除双胎、多胎、麻醉禁忌症等产妇。均签署本研究知情同意书，并且已经经过医院伦理委员会的批准。

1.2 分娩方法。观察组：采用硬膜外麻醉方法进行分娩镇痛。观察产妇宫口的变化，当宫口开到3 cm 时，产妇取左侧卧位，经L3-4 间隙进行硬膜外腔穿刺，注入1%罗派卡因5 mL。改为平卧位，硬膜外导管注入舒芬太尼50 uk+0.1%罗比卡因共100 mL 的混合液8 mL，调整平面T10 以下。微量泵设定每小时8 mL 混合液，直至分娩结束[2]。对照组：进行常规分娩，不采用镇痛措施。

1.3 观察指标。比较两组患者的镇痛效果、产程时间、产后出血量。

1.4 疗效判断标准。镇痛效果分为4 级，分别为：0-Ⅱ级，0 级和Ⅰ级属于镇痛有效；Ⅱ级和Ⅱ级属于镇痛无效。

1.5 统计学分析。采用SPS 19.0 统计学软件进行统计分析，P＜0.05 表示数据的比较差异具有统计学意义

2 结果

2.1 镇痛效果。观察组镇痛有效率高，和对照组比较，P＜0.05，如表1。

2.2 产程时间和产后出血量。两组产妇第二产程、第三产程的时间、出血量无明显的差异性，P＞0.05，如表2。

表1 比较两组患者的镇痛效果

表2 比较两组患者的产程时间、产后出血量

表2 比较两组患者的产程时间、产后出血量

组别 n 产程时间（min） 出血量第二产程 第三产程观察组 100 60.35±30.50 6.30±3.80 216.36±21.63对照组 100 55.55±15.80 6.5±3.50 215.96±15.82 t - 0.97 0.85 1.06 P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨论

产妇自然分娩的疼痛感剧烈，容易导致呼吸急促、心率加决，不利于宫口顺利扩张，造成了产程时间延长。甚至于引起产妇体内儿茶酚胺分泌增加、血压升高，容易导致胎儿官内窘迫[3-5]。分娩镇痛指的是通过各种方法减轻分娩痛苦或者促使分娩疼痛感消失。目前，临床应用于分娩镇痛的常用方式为硬膜外麻醉，可以迅速阻断产妇的感觉神经、交感神经和运动神，具有较高的阻断效果，并且可以起到明显的肌松效果，配合镇痛泵进行持续给药，可提高镇痛效果[6-14]。

本研究显示，通过硬膜外腔直接注入麻醉药，对脊柱神经直接产生作用，其不良反应小，镇痛效果起效快，应用于分娩镇痛中，不会增加产妇的产程时间和出血量，有利于减轻产妇的分娩痛苦，通过减少产妇感觉神经阻滞与释放的内源性儿茶酚胺达到镇痛效果[15-20]。

综上所述，采用硬膜外麻醉进行分娩镇痛具有明显的镇痛效果，安全性良好。