奥瑞姆自我护理模式应用于糖尿病患儿自我管理行为的效果观察

王妙钗 王宝娥 张月洋

[摘要] 目的 探索奥瑞姆自我护理模式在糖尿病患儿中的效果。方法 选择该院2017年7月—2019年7月收治的120例糖尿病患儿为试验对象，选择区组随机化分组，各60例，分别选择奥瑞姆自我护理、常规护理。结果 观察组自我管理行为评分高于对照组，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于对照组（P<0.05）。结论 对小儿糖尿病实施奥瑞姆自我护理效果显著。

[关键词] 奥瑞姆自我护理;糖尿病;自我管理行为

儿童糖尿病属于胰岛素依赖型糖尿病，是一种常见的全身性、终身性疾病，在发病早期可因为机体胰岛素相对不足或绝对不足，引起水电解质代谢紊乱以及蛋白质、脂肪、糖代谢紊乱，若血糖控制不及时，可出现慢性全身性内分泌代谢病，影响患儿生长发育，对此还需加强胰岛素、降糖类药物使用，但由于糖尿病属于长期性疾病，因此需做好相关解释工作和护理疏导，提高患儿依从性，促使治疗工作顺利开展[1]。通过分析往期报道，可发现奥瑞姆自我护理法在糖尿病患儿中具有显著作用，可优化个体指导，采用专科教育系统，增强患儿和家属对糖尿病相关知识了解度，提高其自护能力，改变不良生活习惯，达到自我预防、自我护理目的[2]。而该文面对患儿糖尿病时，选择2017年7月—2019年7月选取的120例患儿，不同护理指导，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

120例糖尿病患儿为试验对象，选择区组随机化分组，分为两组。观察组平均年龄为（8.46±2.74）岁，平均病程（13.79±3.64）个月，空腹血糖（7.48±1.32）mmol/L，餐后2 h血糖（12.69±1.74）mmol/L，男32例，女28例。对照组平均年龄为（8.53±2.82）岁，平均病程（13.43±3.85）个月，空腹血糖（7.73±1.43）mmol/L，餐后2 h血糖（12.22±1.56）mmol/L，男33例，女27例。两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组采用常规护理。

观察组采用奥瑞姆自我护理，在实施护理措施前，需评估患儿当前自理能力，找出患儿自理缺陷以及当前存在的危险因素、问题，根据患儿特点，采取相应辅助教育护理，在于患儿交流过程中，需使用通俗易懂语言交流，必要时可通过讲故事形式，增加患儿对疾病认知度，主要措施：

（1）完全补偿护理：在患儿住院期间，需与患儿和家属做好沟通工作，并评估患儿和家属对胰岛素相关知识的错误认知和自我护理知识存在的缺陷，由护理人员教会家属正确尿糖和血糖监测方法、胰岛素注射法，为家属介绍糖尿病相关知识，如糖尿病诱因、发生、发展、疾病转归、治疗方式、日常生活中注意事项以及胰岛素副作用、优势、作用性等，尽可能满足患儿和家属的对自我护理知识的需求，让其明白饮食控制、长期规律用药、自我监测血糖的重要性，同时补偿患儿和家属其他自理不足，给予保护和支持[3]。

（2）部分补偿护理：教会患儿和家属正确饮食规律：①热量计算：每日热卡需保持1000+（年龄×80～100）kcal，饮食能源分配：脂肪30%，碳水化合物50%，蛋白质20%，其中蛋白质需以动物蛋白为主;②进食方法：保持少量多餐制度，5～6次/d，早餐所占量需比中餐、晚餐量少，主要是因为上午为多种升糖激素分泌的最高峰期，肝糖原分解旺盛，容易出现高血糖，对此早餐所占比1/5，中餐2/5，晚餐2/5;③根据患儿喜好、病情、年龄，合理调整饮食方案，对于学龄前患儿，需减少其独处时间，以免患儿偷食糖果，限制患儿每日糖果类食物摄入，对于每餐不能按量食入的患儿，需查找原因，联系医护人员，采取相应处理[4]。

（3）辅助教育：①让患儿和家属学会独立，鼓励其自我管理，帮助其树立对康复自信心，必要时，可组建小组讨论会，组织相关病友，为其创造一个交流环境，鼓励其互相分享经验;②教会家属如何判断病情变化：在患儿出现呼气有烂苹果味、呼吸深快、嗜睡、呕吐、恶心、食欲减退等症状，需立即通知医务人员，警惕酮症酸中毒发生，在患儿出现心率加快、手颤、大汗、面色惨白时，需及时补充糖类食物，以免出现持续性低血糖，且注意减少胰岛素用量，限制运动量，嘱咐患儿卧床休息，在症状缓解后，方可正常活动，对于急性期患儿，还需增加午睡、夜间的观察，及时发现异常;③为患儿和家属提供相关知识卡片，促使其掌握自我护理方法，并告知其当前不规律生活对疾病恢复的影响性[5]。

1.3  观察指标

对比两组自我管理行为评分、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。

自我管理行为评分[6]：包含血糖监测、高低血糖处理、运动管理、足部护理、药物管理、饮食管理等项目，分数越高，代表当前自我管理越好。

1.4  统计方法

实施SPSS 22.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组血糖改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

观察组自我管理行为评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病属于一种长期慢性疾病，发病率随着饮食习惯改变、生活模式改变、家族史呈上升趋势，具有三多一少特点，即消瘦、多饮、多食、多尿，若干预不及时，可影响患儿生长发育，危及多个脏器功能损伤，为了改善预后，控制病情、血糖值，还需加强治疗、护理工作。奥瑞姆自我护理最早是从1959年创立的，能够增强患儿和家属当前自我护理能力，提高遵医行为，利于疾病控制[7]。

奥瑞姆自我护理是疾病康复中必不可少的能力，能够改善患儿当前自我防御能力，提升患儿和家属对疾病的认知度，可根据患儿自身需要、特点，采用相应护理指导，可帮助患者实现自我护理和控制疾病能力，增强自我护理责任感和技能，且合理運用3个补偿模式，即完全补偿、部分补偿、辅助护理，其能够调动患儿和家属配合积极性、主动性，促使其全面掌握自我护理技能，如预防并发症方法、体育锻炼、饮食方案、皮肤护理、用药治疗、胰岛素治疗方法等内容，进一步帮助患儿建立科学、合理化生活模式，有效在根本上控制血糖值，其中补偿护理能够克服原本护理服务的局限性和被动型，帮助患儿建立自我照顾概念，增进患儿当前自我护理主动能力，满足患儿对疾病知识的需求，促使护理服务从被动转变为主动参与，助于激发和调动患儿和家属的主观能动性，提高患儿和家属对疾病相关知识了解度，增加遵医行为和护理服务性，从而加速病情控制和改善。

分析该次结果，观察组空腹血糖（4.86±1.68）mmol/L、餐后2 h血糖（7.98±1.37）mmol/L、糖化血红蛋白（6.49±0.54）%低于对照组，自我管理行为评分（78.69±6.15）分高于对照组（P<0.05），由此说明，奥瑞姆自我护理能够帮助患儿和家属重新认识疾病相关知识，为提高患儿生活质量打下良好基础，减轻疾病对患儿造成的心理压力，更利于建立科学化饮食方案，促使患儿和家属能够保持平和态度面对疾病，提高当前自我护理能力，利于在根本上控制血糖水平。

综上所述，奥瑞姆自我护理对日后科研、护理指导教育具有重要意义，提高患儿和家属的保健意识和护理意识，用于患儿糖尿病中效果显著。

[参考文献]

[1]  张志彬.探讨奥瑞姆自我护理模式对糖尿病患儿自我管理行为的影响[J].糖尿病新世界，2015，55（7）：194.

[2]  阙利洁.基于奥瑞姆自理模式的健康教育应用于糖尿病病人的临床效果观察[J].全科护理，2017，15（28）：3571-3574.

[3]  马丽娟.探讨奥瑞姆自我护理模式对糖尿病患儿自我管理行为的影响[J].糖尿病新世界，2015，97（2）：172.

[4]  王希香，解辉，刘娜，等.奥瑞姆自护理论在老年糖尿病患者跟进式自护教育的应用[J].中国农村卫生，2015，21（21）：49.

[5]  黄丽娟.奥瑞姆自护模式在2型糖尿病患者护理中的临床应用[J].中国实用医药，2014，74（22）：203-205.

[6]  黄铭赞，黄丽娟，黄俊丽，等.奥瑞姆自护模式在2型糖尿病病人护理中的应用[J].全科护理，2015，43（34）：3466-3468.

[7]  王琰.奥瑞姆自护模式对2型糖尿病患者血糖及生活质量的影响[J].河南医学研究，2017，26（17）：3226-3227.

（收稿日期：2020-02-14）