妊娠期妇女餐后肝功能及血脂的变化分析

霍维芝 林丽珍 黄 芳

广东省肇庆市鼎湖区人民医院检验科，广东肇庆 526070

妊娠期妇女因生理功能和代谢水平的变化，极可能导致自身体内某些脏器出现异常现象，不利于母婴健康[1]。而肝功能和血脂一直都是健康检查的常规项目，其水平能够有效反映出受检者的身体有无异常，便于临床医师及时做出有效的治疗措施[2]。长期以来，中外医学研究都是以清晨空腹为血液标本采集的最基本条件，并且当前所使用的肝功能和血脂水平正常标准也是以清晨空腹为前提而制定的[3]。然而近年来，因国民生活水平的提高和疾病预防保健知识的普及，越来越多人都有了疾病预防保健意识，特别是对于妊娠期妇女来说，更是格外注意自身和胎儿的健康状况。另外空腹时间过长对孕妇也是一个巨大的考验，可发生低血糖或晕厥，可能会频繁发生意外；同时也会因各种各样的因素，部分妊娠妇女会错过采血的最佳时间或者出现意外食用早餐的现象，为临床检测带来了诸多不便。故本研究对我院2018年7月～2019年8月收治的妊娠期妇女的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨妊娠期妇女餐后肝功能指标和血脂指标是否会为检测结果带来较大影响，为今后的临床采血工作带来便利，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年7月～2019年8月在我院进行产前检查的妊娠期妇女320例的临床资料进行回顾性分析，年龄17～49岁，平均（28.5±1.1）岁，初产妇245例，经产妇75例。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）单胎妊娠妇女；（2）无慢性高血压、糖尿病者；（3）无慢性肾病和血液性疾病者；（4）自愿受试，签订知情同意书；（5）征得医院医学伦理委员会的批准。

排除标准：（1）合并血液系统疾病者；（2）神经系统疾病者；（3）合并传染病或者自身免疫性疾病者。

1.3 方法

仪器与试剂：美国贝克曼奥林巴斯AU-680全自动生化分析仪；上海复星长征医学科学有限公司生产的试剂；英国朗道公司生产的校准品和质控品。

检测方法：本组妊娠期妇女在检测前一天均饮食正常。检查的当天早上要保持空腹状态，采集所有受检者3mL静脉血，采血完成后根据习惯食用普通早餐，如粥、面条、馒头以及面包等，等待2h，再次收集所有受检者的静脉血3mL。在两次采集血液期间需保持一致的体位。采用速率法和终点法检测本组妇女的肝功能指标，其中ALT、AST、ALP、GGT为速率法，TP和ALB为终点法。采用酶比色法检测本组妇女的血脂指标CHOL、TG。

1.4 观察指标

观察本组妇女空腹和餐后2h肝功能指标和血脂指标。其中肝功能指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）；血脂指标：总胆固醇（CHOL）和甘油三酯（TG）。

1.5 统计学处理

本研究数据运用SPSS20.0统计学软件进行处理和分析，计量资料采用（x±s）表示，组间数据行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较本组妊娠妇女空腹和餐后2h肝功能指标和血脂指标变化情况，差异无统计学意义（P＞0.05），说明妊娠期妇女餐后检测肝功能和血脂并不会对检测结果的准确性造成太大影响。见表1 ～ 2。

3 讨论

本研究结果显示：妊娠期妇女餐后肝功能指标和血脂指标与空腹水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。究其原因在于：（1）酶通过坏死干细胞进入人体血清或者受损肝细胞膜通透性增加，均可导致ASL、ALT升高[4]。酶长期处于人体肝细胞内，血清含量较低，但是如果肝组织出现异常，血清中便易流入大量酶，从而使得血清中酶的含量大大

表1 320例妊娠期妇女空腹和餐后2h肝功能检测结果比较（x ± s）

表2 320例妊娠期妇女空腹和餐后2h血脂检测结果比较（x ± s，mmol/L）

增加。而受检者在进食后，体内的丙酮酸会逐渐增加，如果处理不及时会导致ALT假性增高。然而目前临床多应用含有LDH的双试剂丙酮酸底物法检测妊娠期妇女ALT水平，继而对机体内的内源性丙酮酸有效清除，不影响检测结果[5-6]。（2）ALP主要存在于人体骨骼、牙齿、肾脏和肝脏中。在人体正常血清中，ALP含量多源于骨骼，GGT多源于肝脏，临床常采用酶促法进行测定。一般情况下，受检者在饮酒后会出现ALP和GGT水平升高现象，这是因为酒精主要代谢部位就是人体肝脏，需要消耗大量氧气来氧化乙醇，继而使得人体肝小叶中央区处于缺氧状态，加上乙醛的毒性堆积，导致肝功能指标出现变化[7-8]。但是妊娠期妇女只是在采集血液前单纯食用正常早餐，所以不会对检测结果产生较大影响。（3）人体衰老红细胞破裂后会释放出一种含铁的卟啉化合物，即TBIL[9]。临床检测胆红素的常用方法是钒酸盐法，只有在食用含有食物色素的食物后才会干扰检测结果，导致假性升高现象；但是人体肝脏代谢功能和自身调节较强，加上检测仪器为全自动生化分析仪的双波长测定，能够及时消除样本颜色和浊度，从而并不会影响检测结果[10-11]。（4）据有关资料显示[12]：人体肝实质细胞每天可合成11～14.7g白蛋白。而食物中的蛋白质多在消化水解为氨基酸后入血，所以餐后机体氨基酸含量会明显升高，而蛋白质含量不变。另外，部分氨基酸被吸收入血后可合成白蛋白，同时新的白蛋白又会被机体组织重新利用，以维持机体平衡，所以餐后TP和ALB水平并不会出现明显变化。有学者证实[13]：脂血可影响多种生化项目的检测，一旦其浓度为2%时，可对TP、GLU和TBIL检测结果带来正干扰，对ALT、AST、GGT和ALB检测结果带来负干扰。通常情况下，高脂肪、高蛋白饮食可在一定程度上增加血清浓度，影响吸光度，导致检测结果改变，但是本组妊娠期妇女在血液采集前是清淡饮食，出现脂血现象的几率较低，加上双试剂方法检测，能够避免因试剂和样本空白而导致检测结果错误的情况发生[14-15]。

综上所述，妊娠期妇女餐后肝功能及血脂水平较餐前并无太大变化，对检测结果不会有太大影响。