糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的血液透析护理分析

朱小明 彭 为 邓 丹

湖北省仙桃市第一人民医院肾病内科，湖北仙桃 433000

随着人们生活水平的不断改善，导致饮食结构也发生了巨大的变化，致使糖尿病的发病概率也在不断攀升，而因糖尿病导致的糖尿病性慢性肾功能衰竭的患者数量也在日益增多[1-2]。血液透析是治疗糖尿病性慢性肾功能衰竭的主要治疗方法，疗效确切，但是由于大多数患者的疾病认知能力有限，因此在透析治疗时，很容易产生一系列的紧张焦虑情绪，影响治疗效果[3-4]。因此在其血液透析治疗期间，给予必要的护理干预措施十分有必要[5]。本研究选取我院在2016年1月～2019年1月需要进行血液透析治疗的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者100例为本研究对象，以分析针对性血液透析护理措施的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院在2016年1月～2019年1月需要进行血液透析治疗的糖尿病性慢性肾功能衰竭患者100例，随机为对照组50例（常规护理模式），实验组50例（针对性护理模式）。对照组男女比例为24：26，平均年龄（53.2±6.3）岁；糖尿病平均病程（8.30±1.38）年；慢性肾功能衰竭平均病程（7.33±2.05）年。实验组男女比例为27：23；平均年龄（53.2±6.2）岁；糖尿病平均病程（8.34±1.35）年；慢性肾功能衰竭平均病程（7.30±2.08）年。纳入标准：（1）符合糖尿病性慢性肾功能衰竭的相关诊断标准[5]的患者；（2）病情在Ⅳ、Ⅴ级，分期处于代偿期和失代偿期的患者；（3）签订知情同意书的患者；（4）无精神疾病的患者。排除标准：（1）原发性肾病患者；（2）胃肠自主神经病变的患者；（3）不同意加入研究的患者。研究已经获得我院伦理委员会审查批准，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组选择常规护理模式，主要在患者血液透析治疗时，指导其如何保持舒适体位，同时做好血透室的通风消毒等工作，密切监测患者各项生命体征指标等。实验组选择针对性护理模式，具体护理方法为：（1）血液透析前的护理。在透析治疗之前，护理人员需要对血透室进行有效的清洁消毒，同时适当调整血透室的温湿度，适当将床头摇高[6]；之后准备好诸如地塞米松等相关急救药物，以备不时之需；最后做好患者的心理工作，采用亲切和蔼的态度和患者沟通，详细告知其治疗期间需要注意的事项，针对情绪消极的患者，可以多给予鼓励安抚，使其能够有效配合治疗。（2）血液透析期间的护理。在患者治疗期间，护理人员需要密切留意其各项体征指标的变化情况，针对异常指标及时上报相关医师处理；同时遵循医嘱对患者的超滤速度以及透析时间等进行适当调整；此外还需要密切留意患者的穿刺部位，一旦发现有渗血以及肿胀等情况需要及时处理，针对发生低血压情况的患者，需要及时辅助患者采用头低脚高位进行治疗，同时及时调整脱水速度，并且适当补充生理盐水[7]；对于时常发生低血压的患者，可以安排患者进行低温透析[8]。（3）血液透析后的护理。耐心指导患者如何保持内瘘干燥；在透析结束之后，不要过于操劳，注意休息；透析后24h可以用干净的热毛巾进行热敷，同时可以适当对身体进行按摩，以软化血管，促进血液循环[9]；在饮食上尽量做到三低，即低盐、低糖以及低脂，尽量多进食一些蛋白质丰富的食物；同时在日常生活中，注意保持良好的情绪。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者经过各自的护理模式进行护理后，其并发症发生情况，主要为凝血、低血压、体温升高以及高血压。（2）观察评估两组患者对各自的护理模式的满意度，评估方法为[10]：对两组患者派发科室自制的护理满意度调查问卷，问卷总分100分，评分在90～100分表示患者对护理模式很满意；评分在80～89分表示患者对护理模式满意；在70～79分表示患者对护理模式感觉一般；评分在0～69分表示患者对护理模式不满意。总满意率=（很满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本研究数据应用统计学软件SPSS17.0中进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理期间并发症发生情况比较

对照组在护理期间并发症总发生率为18.00%；实验组在护理期间并发症总发生率为4.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理期间并发症发生情况比较

2.2 两组患者满意度比较

对照组患者对护理工作满意率为84.00%，实验组患者对护理工作满意率为98.00%，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表 2。

表2 两组患者的护理满意度情况比较

3 讨论

在糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的临床治疗中，血液透析是其主要的治疗方法，由于针对该类患者的护理涉及到生活关怀以及人文理论等多方面的护理工作，因此需要护理人员具备更高的护理服务技能[11]。相关研究指出[12]，临床护理质量越高，患者抵御疾病的能力也会随之越高。因此提高糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的血液透析护理质量，越有利于改善患者的病情，降低其透析治疗期间的并发症发生概率[13]。但是由于大部分患者的健康知识度相对较为薄弱，缺乏对疾病知识的了解，使其在透析治疗时容易产生一些焦虑紧张等不良情绪，不仅会对患者的身心健康造成严重影响，还会在一定程度上影响患者治疗的配合度[14]。同时还有研究指出[15-16]，血液透析治疗容易引发一系列诸如低血糖以及凝血等严重并发症，会严重影响患者治疗效果，因此在患者透析治疗期间，给予必要的透析护理干预措施十分有必要。

本研究结果显示，对照组患者护理后的并发症发生率要显著高于实验组（P＜0.05），同时对照组护理满意率要显著低于实验组（P＜0.05），说明在糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的透析治疗期间，给予针对性的透析护理干预措施，不仅能够显著降低患者的并发症发生概率，还能够显著提高患者的护理满意度。分析其原因主要是因为针对性的透析护理干预措施能够从患者透析前至透析后，全程给予专业化以及人性化的护理干预，不仅注重患者的心理疏导，还注重患者的生理护理，进而能够建立良好的护患关系，使患者能够更加积极的配合临床护理工作的开展，进而能够进一步提高护理质量，以最终实现提高治疗效果，减少并发症发生的目的。

综上所述，针对性血液透析护理干预可显著降低糖尿病性慢性肾功能衰竭患者透析治疗期间的并发症发生率，对护患关系的发展以及患者预后极为有利，值得推广。