葛根素注射液联合硝苯地平对妊娠期高血压患者结局的影响

付景针　李娜

【摘要】目的 通过观察硝苯地平与葛根素注射液组合及硝苯地平与硫酸镁组合治疗妊娠期高血压疾病后的妊娠结局，分析葛根素注射液对保护母婴生命安全的治疗价值。方法 选取石家庄市妇幼保健院产科于2016年4月～2018年2月就诊的妊娠期高血压疾病患者，根据自愿参与原则，按入组患者序号将共计76例患者分为观察组38例和对照组38例，其中观察组给以硝苯地平和葛根素注射液组合治疗，而对照组给予硝苯地平与硫酸镁组合治疗，通过观察组与对照组妊娠结局的不同，计算出x2数值分析对比。结果 观察组与对照组比较，产后大出血、发生子痫及胎儿窘迫的病例均少于对照组，比对数据差异有统计学意义P<0.05。结论 妊娠期高血压疾病患者实施硝苯地平与葛根素注射液组合治疗妊娠结局更好，说明葛根素注射液具有可靠的治疗价值。

【关键词】妊娠期高血压疾病;葛根素注射液;组合用药;妊娠结局

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.16..01

妊娠期高血压疾病多在孕20周至产后2周发生血压升高，严重者伴有全身水肿、蛋白尿、头晕、眼花、恶心、呕吐等子痫前期症状，甚至导致早产、胎儿窒息、产后出血等影响母婴安全的危险[1]。对该病的发病原因与发病机制仍不清楚，但子痫前期和子痫的发病是导致威胁母婴生命的关键，所以通过药物控制血压，预防子痫的发生就是治疗的成功[2]。妊娠期高血压疾病会引起胎盘形成不良和胎盘氧化应激，通过药物组合应用可以减轻或避免发生胎盘功能下降。经验表明，一种药物控制妊高症常不能取得满意疗效，药物组合才能取得满意效果，探索合理的药物组合控制妊高症，是避免发生子痫的最重要手段。中药葛根注射液清热、降火、排毒，药理表明葛根素能舒张全身的血管平滑肌，可以改善心肌微循环，降低血压，与钙离子通道阻滞剂硝苯地平联合应用，安全、稳定、副作用小，优势互补，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取石家庄市妇幼保健院产科于2017年5月～2019年3月就诊的妊娠期高血压病患者，根据入选序号将76例患者分为观察组38例和对照组38例，观察组中初产妇28例，经产妇10例，患者年龄25岁～39岁，中位年龄为（28.41±3.62）岁，孕周在27周～39周，中位孕周是（31.2±4.2）周;蛋白尿均值++。对照组患者初产妇29例，经产妇9例，年龄23岁～38岁，中位年龄为（28.71±2.85）岁，孕周在28周～38周，中位孕周是（33.7±4.5）周，蛋白尿均值++。

1.2 入组标准

孕20周后发生高血压（收缩压超过140，舒张压超过90），不论是否伴有蛋白尿和水肿，排除心、肝、肾等疾病引起高血压的，如果出现水肿、头痛、眼花、恶心呕吐需要排除原发性高血压、肝肾功能不全或慢性肾炎及糖尿病患者。

1.3 方法

对照組用药组合为硝苯地平和硫酸镁，硝苯地平30毫克每天分二次口服，硫酸镁根据病情配合，当血压超过150/95 mmHg时，就将40 ml 25%硫酸镁针剂加入500 ml的5%葡萄糖液滴注，根据血压控制滴速，一般在8h输完。观察组硝苯地平用法相同，葛根素注射液500 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL，滴注1周，血压平稳观察，再次升高则继续滴注1周，直到平安生产。

1.4 观察指标

孕期设定用药标准血压均值为150/95 mmHg，追踪产后大出血的病例数，发生胎儿窒息的例数和孕期产后发生子痫的病例数。

1.5 统计学处理

收集的数据用SPSS 22.0统计学软件处理，计数资料采用%表示，组间比较采用x2检验，P=0.05。

2 结 果

观察组发生子痫例数、胎儿窒息例数、产后大出血例数均低于对照组，组间比较有统计学意义，P<0.05。见表1。

3 讨 论

中药葛根能举阳气，一直以来是高血压患者的调理良药。其所含葛根素鼓舞机体正气上升，促进津液输布，机制主要提高血液CATP（环磷腺苷）水平，抑制血小板聚集，抗自由基损害。钙通道阻滞剂硝苯地平，口服吸收快，降压效果迅速，在治疗妊娠期高血压疾病时，是具有抢救和维持血压稳定的良好选择，此外，硝苯地平可以改善心室异构，降低血浆BNP，对远期母婴心功能的保护是有利的。

综上分析，对妊娠期高血压患者，使用口服药物能安全平稳度过危险期，通过中西医结合，维持降压效果肯定，建议用硝苯地平和中药葛根注射液合用，将二药的优点集中起来，保障母婴安全。

参考文献

[1] 许先霞.妊娠高血压患者的临床治疗体会[J].中国现代药物应用，2015，9（13）：105-106.

[2] 吴星燕.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].中国医药指南，2010，8（36）：131-131.