中西药合用治疗类风湿关节炎临床观察

黄仁珍，马设召

（广东省佛山市人民政府机关门诊，广东 佛山 528000）

类风湿关节炎（RA）主要表现为关节滑膜慢性炎症病变，复发率较高［1］。临床治疗原则为减轻关节炎症反应，在抑制病情发展的同时保护关节与肌肉功能，以缓解病情与降低疾病活动度为目标［2］。本研究以中西药合用治疗类风湿关节炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2017年10月至2018年10月我院门诊收治患者，随机分为两组各45例。对照组男26例，女19例；年龄40～68岁，平均（54.58±4.54）岁；病程1～13年，平均（7.54±1.36）年。研究组男27例，女18例；年龄40～69岁，平均（54.34±4.34）岁；病程1～13年，平均（7.23±1.34）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①症状体征、实验室检查确诊；②研究前1个月停止用药；③知晓研究且愿意参加。

排除标准：①对研究药物过敏；②妊娠及哺乳期；③关节功能出现损伤；④临床资料不完善。

2 治疗方法

两组均用甲氨蝶呤5mg，口服，每周1次；叶酸片5mg，口服，每日3次。连续治疗8周。

研究组加用补肾通痹汤。药用老鹳草、淫羊藿、鳖甲、白芍、徐长卿、补骨脂各10g，附片、羌活、独活、桂枝、五加皮、寻骨风、白芥子各9g，肉苁蓉、当归、鸡血藤各12g，薏苡仁30g，熟地黄15g，青风藤20g，甘草、黄连各6g，其中黑蚂蚁粉、三七粉共3g入空心胶囊，与中药同服。药物加水煎煮，每日1剂，分为早晚服用，持续治疗8周。

3 观察指标

检测治疗前后血沉、C-反应蛋白、类风湿因子水平，并记录压痛关节数、肿胀关节数，其中免疫球蛋白包括IgG、IgM［3］。

用SPSS19.0统计软件分析计算，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后血沉、C-反应蛋白、类风湿因子水平比较见表1。

表1 两组治疗前后血沉、C-反应蛋白、类风湿因子水平比较 （±s）

表1 两组治疗前后血沉、C-反应蛋白、类风湿因子水平比较 （±s）

组别 例 血沉（mm·h-1） C-反应蛋白（mg·L-1） 类风湿因子（U·ml-1）治疗前 治疗8周后 治疗前 治疗8周后 治疗前 治疗8周后对照组 45 52.54±10.25 25.74±5.42 42.52±13.54 25.42±7.52 64.85±12.56 34.75±8.54研究组 45 53.45±10.45 18.42±3.56 41.74±13.25 15.41±3.05 65.65±12.42 27.42±5.05 t-0.417 7.572 0.276 8.275 -0.304 4.956 P 0.678 0.000 0.783 0.000 0.762 0.000

两组治疗前后压痛关节数、肿胀关节数比较见表2。

表2 两组治疗前后压痛关节数、肿胀关节数比较 （±s）

表2 两组治疗前后压痛关节数、肿胀关节数比较 （±s）

组别 例 压痛关节数（个） 肿胀关节数（个）治疗前 治疗8周后 治疗前 治疗8周后对照组 45 15.75±2.54 7.42±1.25 12.74±2.05 7.01±1.25研究组 45 15.65±2.44 4.52±1.05 12.96±2.01 5.04±0.89 t 0.190 11.917 -0.514 8.612 P 0.849 0.000 0.609 0.000

两组治疗前后免疫球蛋白指标比较见表3。

表3 两组治疗前后免疫球蛋白指标比较 （g/L，±s）

表3 两组治疗前后免疫球蛋白指标比较 （g/L，±s）

组别 IgG IgM治疗前 治疗8周后 治疗前 治疗8周后对照组 20.75±4.54 17.42±3.21 3.74±0.54 2.35±0.12研究组 20.65±4.44 14.52±2.21 3.96±0.56 1.04±0.05 t 0.106 4.992 -1.897 67.598 P 0.917 0.000 0.061 0.000

5 讨 论

类风湿关节炎病因未明，属于慢性系统性疾病，严重情况下会导致关节畸形与基本功能丧失。病因可能与遗传、感染有关。临床表现为体重减轻、低热与全身疲惫。患者通常晨起时关节活动不灵，出现多关节受累与关节畸形，关节外一般表现为发热与类风湿结节，其致死率与致残率较高。

类风湿关节炎属中医“尪痹”范畴。病机为经络阻滞，气血不畅，肾气虚衰，阳气不足［4］。补肾通痹汤方中当归、白芍镇痛抗炎，能够有效抑制炎症反应，并降低炎性因子的释放，可有效减少免疫损伤，降低关节伤害，对关节功能起到良好的保护作用［5］。淫羊藿具有良好的免疫调节作用，并能够抑制骨质吸收，降低骨质疏松，实现强筋骨的作用。在宣痹通络的同时，结合补益气血、调补肝肾，可减轻疼痛，缓解关节肿胀，改善活动度［6］。气血不足，使得肌肉关节失养，因此在治疗中需要注意健脾养胃。当归、白芍、薏苡仁能够提高免疫力，改善抗病能力，降低复发。

综上所述，补肾通痹汤联合西药治疗类风湿关节炎可有效改善C反应蛋白、类风湿因子等指标，缓解症状。