针灸联合盐酸曲美他嗪片治疗不稳定型心绞痛的临床观察

张 梅，张 林

（1.张店区疾病预防控制中心，山东 淄博 255000；2.张店区中医院，山东 淄博 255035）

不稳定型心绞痛是心绞痛的一种特殊类型，因冠状动脉血供不足、心肌缺血缺氧所致，该病临床症状以阵发性胸骨后或心前区疼痛为主，病情严重时可诱发心力衰竭、心肌梗死，甚至会导致猝死，应积极治疗[1]。本研究就94例不稳定型心绞痛患者两种治疗方案的效果展开对照分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选出本院2019年1～12月94例不稳定型心绞痛患者，随机纳入A组（n=47）与B组（n=47）。A组：男26例，女21例；年龄46～81（57.91±7.35）岁。B组：男27例，女20例；年龄46～80（57.87±7.40）岁。对比两组一般资料，P＞0.05。

1.2 方法

A组：予以盐酸曲美他嗪片（天津施维雅，国药准字H20055465）治疗，饭后口服，20 mg/次，3次/d，治疗4周。

B组：予以针灸治疗，主穴为内关、心俞、膻中、极泉，配穴为至阳、鸠尾、巨阙、郄门，内关直刺10 mm，心俞直刺10～15 mm，得气后捻转；膻中向下平刺10～20 mm，极泉避开动脉直刺；其他穴位采取常规针刺手法，但配穴鸠进针0.8～1.5寸；留针30 min，1次/d，治疗4周。同时口服盐酸曲美他嗪片，方法同A组。

1.3 观察指标

（1）疗效：①显效：症状消失，心电图复常；②有效：症状好转，心绞痛发作次数与持续时间均有改善，心电图基本正常；③无效：未达以上标准或病情加重[2]。（2）心绞痛发作情况：发作次数、疼痛程度、持续时间。疼痛程度参照视觉模拟评分法（VAS）展开评估[3]。

1.4 数据处理

运用SPSS 20.0软件，计量、计数资料以（±s）、%表示，行t、x²检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 疗效对比

B组总有效率高于A组，P＜0.05。见表1。

表1 疗效对照表[n(%)]

2.2 心绞痛发作情况对比

B组心绞痛发作次数、疼痛程度评分、持续时间均少于A组，P＜0.05。见表2。

表2 心绞痛发作情况对照表（±s）

表2 心绞痛发作情况对照表（±s）

分组 发作次数（周/次） 疼痛程度（分） 持续时间（min）A组(n=47) 3.78±0.60 5.12±1.34 3.51±1.26 B组(n=47) 1.75±0.37 2.95±1.01 1.97±0.98 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

盐酸曲美他嗪片是哌嗪类药物的新型衍生物，可提高代谢功能与心肌功能，减少内皮素等相关影响因素的分泌，避免心肌细胞受损。针灸急则治标、缓则治本，主穴中，内关为心包经穴、八脉交会之穴，可和里缓急、理气止痛，心俞为心脉气血流注于背部之腧穴，有宁心定悸、补心气之功效，膻中属心包络募穴，气会于此，针刺有调节心胸气机之效，极泉属手少阴心经穴位，主治心痛、胁肋疼痛；与配穴交替使用，可使心绞痛症状得到明显缓解。本研究发现，B组总有效率高于A组，心绞痛发作次数、疼痛程度评分、持续时间均少于A组，提示B组的治疗效果优于A组。

综上所述，针灸联合盐酸曲美他嗪片治疗不稳定型心绞痛的临床效果理想，值得推行。