人文关怀在宫颈癌患者心理护理中的作用分析

安丽丽

（庆阳市妇幼保健院，甘肃 庆阳 745000）

宫颈癌主要临床表现为阴道出血、尿频、便秘等，为女性恶性肿瘤，死亡率较高。宫颈癌患者由于担心根治术后生殖器官被割除、术后性激素水平变化大等，心理负担严重。临床调查显示[1]，宫颈癌患者焦虑、抑郁、恐惧等情绪较重，生活希望水平低，治疗配合度较差，对治疗效果产生一定不良影响。人文关怀以人性化服务为护理内容的核心，将患者身心感受作为工作的出发点与归宿。相关研究指出[2]，人文关怀可有效减轻癌症患者焦虑、抑郁情绪，改善患者应对方式。本研究宫颈癌患者心理护理同时，给予人文关怀干预，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2015年9月～2019年6月庆阳市妇幼保健院收治的宫颈癌患者30例，采用随机字母表法分为观察组与对照组，每组15例。观察组年龄38～71 岁，平均年龄（55.46±8.73）岁；文化程度：初中及以下7例，高中及中专5例，专科及以上3例。对照组年龄 40～72 岁，平均年龄（55.89±8.60）岁；文化程度：初中及以下8例，高中及中专4例，专科及以上3例。2组患者一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合宫颈癌诊断标准，并经阴道镜与病理学检查确诊，预计生存期＞3个月；②神志清醒，无意识功能障碍；③能够主动配合研究；④均知晓本研究详情并自愿参与。

排除标准：①合并心肝肾等脏器功能异常；②合并自身免疫性疾病；③合并其他恶性肿瘤；④临床资料不全。

1.3 方法

对照组：采用心理护理，①首先评估患者心理状态，了解患者年龄、文化程度、婚姻状态等，与患者进行沟通交流，站在患者角度思考问题，与患者建立良好护患关系，以朋友或亲人角色对患者加以开导；②对患者进行健康知识宣教，向患者讲解疾病及治疗相关知识；同时指导患者家属参与到护理中，指导其多安慰、关怀患者，使患者感受到家庭支持，增强生存信念。

观察组：在心理护理同时给予人文关怀，①在进行健康宣教时体现人文关怀，与患者交流时注意称谓得到，面带微笑，态度温和，理解患者的疾苦，给予患者关注的眼神，根据患者认知程度、文化水平、家属意愿，确定宣教内容及内容的深度，从正面向患者传递积极信息，注意保护患者隐私；②生活护理时体现人文关怀，为患者提供便捷、舒适的人性化服务，提供病房设备，严格控制病房内噪音，确保安静的病房环境；定期通风，巡视病房时给予患者力所能及的帮助，如安全性触摸，鼓励性握手等；对有严重心理问题或自杀倾向的患者，应及时进行疏导，预防不良事件发生；为患者制定个性化饮食计划；③疼痛护理时体现人文关怀，宫颈癌术后或晚期患者疼痛感严重，护理人员应换位思考，采用非药物镇痛手段以减轻患者痛苦，如教会患者转移注意力，进行意象训练，当非药物镇痛无效时，给予三阶梯止痛法，密切观察患者用药后反应；④临终关怀：重视家庭与社会关怀；选择合适时机对患者进行死亡教育，引导患者回顾生命中有意义的事件，树立正确的生死观，协助患者完成未了心愿，使患者从容面对死亡，不失尊严走完人生最后一程。

1.4 观察指标

1）希望水平评价标准：护理前及护理后1个月采用赵海平等翻译的希望指数中文版本评价患者希望水平，内容包括对现实和未来的积极态度（temporaiity and future，T）、 采取积极行动的态度（positive readiness and expectancy，P）与他人保持亲密关系的态度 （interconnectedness，I），分值范围为12～48分，分值越高表示希望水平越高。

2）心理状态：护理后1个月采用症状自评量表（SCL-90）评定，评定内容包括躯体化、焦虑、抑郁、恐怖、精神病性5个方面，分值越高表示心理状态越差。

3）护理满意度：护理后1个月采用我院自制的护理满意度调查表进行评定，评定内容包括服务态度、住院期间舒适度、病房环境等方面，满分为100分，超过90分为非常满意，超过60分为一般满意，≤60分为不满意。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 2组希望水平比较

护理前，2组T、P、I三个维度希望水平相比差异不明显（P＞0.05），护理后组间比较，观察组 T、P、I均显著高于对照组（P＜0.05）；护理后组内比较，观察组护理后 T、P、I显著高于护理前（P＜0.05），对照组护理前后比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 2组希望水平比较（±s，分）

表1 2组希望水平比较（±s，分）

注：与护理前比较，*P＞0.05

T P I组别护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=37） 8.75±1.53 12.84±2.44* 8.36±1.65 13.22±2.16* 9.52±2.16 12.79±2.30*对照组（n=37） 8.42±1.69 9.15±1.63* 8.75±1.48 9.09±1.53* 9.39±2.23 10.10±2.34*t 0.881 7.649 1.070 9.491 0.255 4.987 P 0.382 0.000 0.288 0.000 0.800 0.000

2.2 2组心理状态比较

观察组躯体化、焦虑、抑郁、恐怖、精神病性评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组心理状态比较（±s，分）

表2 2组心理状态比较（±s，分）

组别 躯体化 焦虑 抑郁 恐怖 精神病性观察组（n=37） 22.36±4.73 24.75±5.56 28.73±4.79 16.69±2.76 17.87±4.64对照组（n=37） 38.84±7.52 35.63±7.28 39.86±6.57 23.48±3.75 37.53±6.59 t P 11.284 7.225 8.327 9.341 14.838 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 2组护理满意度比较

观察组护理满意度93.33%高于对照组86.67%，但 2组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 2组护理满意度比较 例（%）

3 讨论

宫颈癌恶性程度高，患者须接受手术、放疗、化疗等综合治疗，可对女性生理健康与心理健康产生严重不利影响，患者可出现疼痛、失眠、呕吐等并发症。宫颈癌患者经长期治疗会产生挫败感，且面临肿瘤复发、转移所致的痛苦，患者心理负担较重，易出现轻生想法[3]。临床研究指出[4]，我国癌症患者抑郁、焦虑等不良情绪发生率为50%～70%。不良情绪可使癌症患者治疗配合度下降，加速癌症恶化[5]。因此，需对患者加强心理护理，以改善其情绪状态。

心理护理能够安抚患者紧张不安的情绪，通过加强护患沟通，可分散患者注意力，减轻其焦躁、抑郁情绪。患者通过健康教育可纠正宫颈癌的错误认知，增强治疗信心，提高治疗配合度。有研究指出[6]，心理护理能够改善乳腺癌患者心理状态与应对方式。人文关怀的内涵在于重视人的生存状况，设身处地的为患者着想，关注患者的尊严，肯定符合人性的生活条件。护理人员在对患者进行护理时应注重以人为本，尽可能满足患者生理、心理及社会需求，如保护宫颈癌患者隐私，关注其心理需要，为其提供书本、电视等娱乐设施，同时重视社会支持，指导患者家属多关心、鼓励患者。从而为患者提供全方位的护理服务，帮助患者调整身心状态。人文护理通过加强病房护理，为患者创造舒适的人文环境，可减轻疾病所致的痛苦与压力，改善精神体验，从而提高生活质量。黄艳研究指出[7]，人文关怀护理模式可改善宫颈癌手术患者心理状态，提高护理满意度。

本研究中宫颈癌患者心理护理中给予人文关怀，结果显示，观察组希望水平显著高于对照组。表明人文关怀可提高患者希望水平。原因可能在于人文关怀可改善患者焦虑、抑郁状态，增强治疗信念，从而提高希望水平。本研究结果显示，观察组心理状态优于对照组，护理满意度高于对照组。提示，人文关怀可有效改善患者心理状态，提高患者满意度，与临床研究具有一致性[8]。

综上所述，人文关怀应用于宫颈癌患者心理护理中，可有效改善其心理状态，消除心理障碍，提高希望水平与患者满意度，具有一定的临床应用价值。